高　鳳，王　薇

(1.杭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江杭州　310018；2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州　310003)

?

微課程在醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究
——以“氣管切開護(hù)理”系列微課程為例

高鳳1，王薇2

(1.杭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江杭州310018；2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江杭州310003)

摘要：目的觀察微課程在醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法設(shè)計(jì)、開發(fā)“氣管切開護(hù)理”系列微課程，采用方便抽樣法，選取某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生70名，按隨機(jī)數(shù)字表分觀察組和對(duì)照組各35名，觀察組應(yīng)用微課程進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，由同一老師進(jìn)行理論授課，授課前后進(jìn)行“氣管切開護(hù)理”知識(shí)考核，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生對(duì)“氣管切開護(hù)理”知識(shí)的掌握情況。結(jié)果共開發(fā)5個(gè)“氣管切開護(hù)理”相關(guān)微課程；授課結(jié)束后，觀察組“氣管切開護(hù)理”知識(shí)考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論微課程可以促進(jìn)實(shí)習(xí)生利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；實(shí)習(xí)生；教學(xué)；微課程

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.06.037

微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程簡(jiǎn)稱微課程[1]，是以微型教學(xué)視頻為主要載體，針對(duì)某個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)(如重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、考點(diǎn)等)或教學(xué)環(huán)節(jié)(如學(xué)習(xí)活動(dòng)、主題、實(shí)驗(yàn)、任務(wù)等)而設(shè)計(jì)開發(fā)的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的新型網(wǎng)絡(luò)課程資源。微課程具有時(shí)間短、主題單一、結(jié)構(gòu)完整、教學(xué)目標(biāo)明確等特點(diǎn)，主要應(yīng)用于翻轉(zhuǎn)課堂、碎片化時(shí)間管理、移動(dòng)學(xué)習(xí)及反思訓(xùn)練、技能訓(xùn)練等方面。近年來微課程開始廣受關(guān)注，微課程可以迅速將學(xué)習(xí)的注意力短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效集中，并以多種媒介作為傳播渠道，促使學(xué)習(xí)者通過手機(jī)、IPAD、電腦等獲得輕松愉悅的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。本研究將微課程應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)，設(shè)計(jì)開發(fā)與臨床緊密結(jié)合的微課程，并進(jìn)行小范圍應(yīng)用，觀察微課程的教學(xué)效果，為臨床教學(xué)提供新的思路和方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2014年11月，采用方便抽樣法，抽取某三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生共70名，按隨機(jī)數(shù)字表分觀察組和對(duì)照組各35人，觀察組：男4人，女31人；平均年齡20.74歲；本科26人，大專9人。對(duì)照組：男6人，女29人；平均年齡20.68歲；本科24人，大專11人。兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1開發(fā)“氣管切開護(hù)理”相關(guān)微課程

1.2.1.1編寫教案以席淑新[2]主編的《眼耳鼻咽喉口腔護(hù)理學(xué)》及黃選兆[3]主編的《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》為參考書籍，以實(shí)習(xí)大綱為依據(jù)，編寫教案。

1.2.1.2收集素材2014年8月至10月在某三級(jí)甲等醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行素材收集，主要收集“氣管切開護(hù)理”臨床護(hù)理操作視頻和圖片。

1.2.1.3錄制微課程根據(jù)教案，結(jié)合收集的素材，進(jìn)行編寫腳本。利用Camtasia studio錄屏軟件，進(jìn)行錄制。錄制前準(zhǔn)備好PPT及腳本，選擇安靜的環(huán)境，關(guān)閉電腦屏幕上多余的窗口，完成“氣管切開護(hù)理”相關(guān)微課程的錄制。在錄制中注意語速、語調(diào)，選擇合適的背景音樂，控制好背景音樂的音量。“氣管切開護(hù)理”微課程包括氣管切開術(shù)、氣管切開術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證、氣管切開術(shù)護(hù)理常規(guī)、氣管切開術(shù)術(shù)后呼吸觀察要點(diǎn)、氣管切開術(shù)的并發(fā)癥。所有微課程均是MP4文件，可以下載至手機(jī)、IPAD、電腦上進(jìn)行觀看。

1.2.2臨床教學(xué)應(yīng)用

1.2.2.1課前預(yù)習(xí)集中上課前2 d，告知實(shí)習(xí)生預(yù)習(xí)“氣管切開護(hù)理”相關(guān)內(nèi)容，其中觀察組采用微課程預(yù)習(xí)方式，告知實(shí)習(xí)生微課程的下載地址以及微課程使用注意事項(xiàng)，自主學(xué)習(xí)微課程。對(duì)照組采用常規(guī)預(yù)習(xí)方式，提供文本預(yù)習(xí)資料。觀察組與對(duì)照組預(yù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)相同。

1.2.2.2授課為了保證授課的效果，同時(shí)盡量避免組間同學(xué)的相互干擾，預(yù)習(xí)后兩組實(shí)習(xí)生由同一教師同一天采用相同的教學(xué)方法進(jìn)行“氣管切開護(hù)理”專題授課，授課教師在授課時(shí)未使用微課程教學(xué)載體，主要以氣管切開護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)結(jié)合臨床病例及問題進(jìn)行講解，組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論，解答實(shí)習(xí)生提出的疑問，達(dá)到理解并會(huì)應(yīng)用，完成教學(xué)環(huán)節(jié)。

1.3效果評(píng)價(jià)自行設(shè)制“氣管切開護(hù)理”知識(shí)理論測(cè)試試卷,試卷滿分為50分，在分組后及授課全部結(jié)束后，各進(jìn)行1次考試，由該授課教師進(jìn)行匿名批閱試卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組實(shí)習(xí)生授課前后理論考核成績(jī)見表1。

3討論

3.1微課程應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中的可行性多項(xiàng)研究[4-5]認(rèn)為，護(hù)理實(shí)習(xí)生存在理論基礎(chǔ)薄弱、理論與實(shí)踐脫節(jié)等問題，另外，護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間只能在部分臨床科室實(shí)習(xí)，無法全面的了解臨床專業(yè)知識(shí)。為了提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，除了臨床帶教老師一對(duì)一帶教外，還采取護(hù)理查房、小講課、專題講座等多種教學(xué)方式，戴正香等[6]將PBL教學(xué)模式應(yīng)用在骨傷科中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)，鄭佳音等[7]將反思性教學(xué)模式應(yīng)用在護(hù)生主導(dǎo)教學(xué)查房，均取得了一定的教學(xué)效果。微課程具有時(shí)間短、選題小、內(nèi)容聚焦的特點(diǎn)，并有良好的靈活性和多樣性，支持多種學(xué)習(xí)方式，比較適合利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行微學(xué)習(xí)、移動(dòng)學(xué)習(xí)。將微課程引入到臨床教學(xué)中，臨床帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)目標(biāo)和?？铺攸c(diǎn)錄制微課程，從而形成豐富的微課程資源庫，實(shí)習(xí)生可以根據(jù)臨床實(shí)習(xí)需要或選擇自己感興趣的微課程，利用碎片化的時(shí)間自主學(xué)習(xí)，能更好的與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)效果。臨床帶教老師也可以根據(jù)實(shí)習(xí)要求有計(jì)劃的向?qū)嵙?xí)生布置微課程，進(jìn)行預(yù)習(xí)，然后對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，使護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，學(xué)習(xí)更有針對(duì)性，有利于全面提高實(shí)習(xí)生的理論水平和實(shí)踐能力。觀察組實(shí)習(xí)生應(yīng)用微課程進(jìn)行預(yù)習(xí)“氣管切開護(hù)理”相關(guān)知識(shí)，可以直觀的看到氣管切開術(shù)的手術(shù)方法和臨床氣管切開術(shù)的護(hù)理方法，有利于提高其學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)興趣，更好的將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)生的職業(yè)能力。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組實(shí)習(xí)生氣管切開護(hù)理理論考核成績(jī)(37.33±4.91)分，優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生(28.93±4.98)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明應(yīng)用微課程輔助臨床教學(xué)，有利于提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。

3.2微課程有利于教學(xué)資源共享以醫(yī)院為平臺(tái)，以臨床帶教老師為主體，開發(fā)建設(shè)護(hù)理教育微課程資源，形成微課程資源庫，可以供醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生、進(jìn)修護(hù)士、新護(hù)士隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，有利于醫(yī)院各科室之間的教學(xué)資源共享，提高醫(yī)院整體的教學(xué)水平。另外，隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，單純的微課程資源必須向“在線課程”方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化教育環(huán)境，使微課程資源價(jià)值利用最大化，實(shí)現(xiàn)微課程資源公開化，這將是下一步微課程建設(shè)的方向。

3.3不足之處由于時(shí)間限制，本研究開發(fā)的視頻數(shù)量較少，內(nèi)容也較局限，得出的部分結(jié)論尚不能大范圍推廣，但帶教老師及實(shí)習(xí)生反饋的意見和建議，將為今后進(jìn)一步開發(fā)微課程起到一定的指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡鐵生,黃明燕,李民.我國微課發(fā)展的三個(gè)階段及其啟示[J].遠(yuǎn)程教育雜志,2013(4):36-42.

[2] 席淑新.眼耳鼻咽喉口腔護(hù)理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:292-296.

[3] 黃選兆.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010：449-458.

[4] 肖爾嬋,李艷,譚靜,等.臨床教學(xué)中護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教問題及對(duì)策[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(6):658.

[5] 齊曉向.護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教問題及對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(19):92.

[6] 戴正香,黃芳.PBL教學(xué)模式在骨傷科中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(12):1165-1168.

[7] 鄭佳音,林莉莉.反思性教學(xué)模式在護(hù)生主導(dǎo)教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(7):681-683.

作者簡(jiǎn)介：高鳳(1981-)，女，碩士，主管護(hù)師.

收稿日期：2016-01-05

通信作者：王薇，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

中圖分類號(hào)：G642.44

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2016)06-0606-02

2014年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生平臺(tái)計(jì)劃(重點(diǎn)資助)，編號(hào)：2014ZDA009