袁燕 張媛 易杉莎

(貴州省人民醫(yī)院放射科，貴州 貴陽 550002)

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小兒MRI檢查時的護(hù)理體會

袁燕 張媛 易杉莎

(貴州省人民醫(yī)院放射科，貴州 貴陽 550002)

MRI檢查； 護(hù)理

磁共振檢查已成為臨床工作中診斷疾病的重要儀器，由于MRI檢查操作的時間長、機(jī)器噪音大，尤其小兒不能單獨進(jìn)行MRI檢查，家長對于MRI檢查的基本程序不熟悉，加上對于結(jié)果的期望，因此檢查前與家屬溝通并做好小兒鎮(zhèn)靜準(zhǔn)備工作尤為重要，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對于我院2015年1月2日至2015年6月30日的50例MRI檢查的小兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，男性32例，女性18例，年齡1～4歲，平均年齡2歲，其中頭顱MRI未見明顯異常20例，垂體平掃未見明顯異常10例，腦膜、腦炎3例，腦室、池、溝稍寬8例，大枕大池(正常變異)2例，胸3-4椎體平面脊髓內(nèi)異常信號1例，腦積水4例。

1.2 方法 根據(jù)病情及平時睡眠習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整,1歲以內(nèi)2～4 h，1～3歲4～6 h，4歲以上6～8 h，晚睡早起白天限制睡眠再適當(dāng)活動讓其疲倦，待其有睡意時遵醫(yī)囑使用10%水合氯醛口服，按體質(zhì)量計算，常規(guī)用量每次為0.5 mL/kg,一般嬰幼兒不超過12 mL，等量糖漿稀釋以改善口感，苯巴比妥肌內(nèi)注射，按體質(zhì)量計算，常用量每次為5 mg/kg，一般不超過100 mg。

2 護(hù) 理

2.1 檢查前準(zhǔn)備 (1)患兒評估：閱讀申請單，評估患兒病情，配合程度、精神狀態(tài)、有無MRI檢查禁忌癥(安裝有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、體內(nèi)存有金屬動脈瘤夾、眼球內(nèi)有金屬異物、高熱患者)等。(2)家屬的溝通：向家屬交待由于MRI檢查環(huán)境的特殊性、設(shè)備噪聲大、檢查耗時長等因素，使檢查很難達(dá)到一次性成功，希望家屬要有耐心，積極配合護(hù)士做好檢查前準(zhǔn)備。(3)檢查鎮(zhèn)靜：護(hù)士根據(jù)設(shè)備檢查情況，合理安排患者鎮(zhèn)靜時間，一旦熟睡立即安排檢查，盡量避免重復(fù)使用鎮(zhèn)靜劑。(4)飲食要求：嬰兒檢查前30 min內(nèi)不可過多喂奶，防止檢查時溢乳導(dǎo)致窒息發(fā)生。需行監(jiān)測麻醉者需禁食水4～6 h。(5)鎮(zhèn)靜的患兒在入睡前指導(dǎo)或協(xié)助家長取出患兒身上一切金屬物品。

2.2 檢查中護(hù)理 (1)體位設(shè)計：動作輕柔，采取平臥位；對監(jiān)測麻醉的小兒，去枕平臥，肩下墊一小薄枕，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢(頭部檢查除外)。適當(dāng)固定肢體，避免檢查期間突然不自主運動造成檢查失敗。(2)專人陪同：檢查中專人陪同患兒檢查，監(jiān)測麻醉的小兒由麻醉醫(yī)師陪同，病重的小兒由醫(yī)生陪同。(3)提供聽力保護(hù)裝置：如耳塞、棉球或MRI專用耳麥等，保護(hù)患兒聽力，同時減輕噪聲對小兒的影響。

2.3 檢查后護(hù)理 檢查后將鎮(zhèn)靜的患兒抱入觀察室，待患兒清醒、能辨別方向、生命體征平穩(wěn)后方可離開。

3 體 會

MRI由于敏感性和特異性增高，越來越廣泛的應(yīng)用于臨床各系統(tǒng)的檢查治療中，具有較高的軟組織分辨力，可以清楚的分辨軟組織病變，MRI能進(jìn)行任意方位斷層掃描、定位準(zhǔn)備，方便進(jìn)行解剖結(jié)構(gòu)或病變的立體定位，能多參數(shù)成像和多序列成像，提供更多信息，有利于病變的顯示及定性，做到了早期診斷給臨床帶來了早期治療。并對復(fù)雜、疑難疾病提供準(zhǔn)確診斷，特別是對小兒無射線損害，因此在檢查前采取有效的護(hù)理措施，能夠大大提高小兒MRI檢查的成功率。

[1] 李雪,曾登菊.醫(yī)學(xué)影像科護(hù)理工作手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2014：32.

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