岳月娟

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·科研綜述·

思維導(dǎo)圖在國(guó)內(nèi)健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望

岳月娟

就思維導(dǎo)圖在入院指導(dǎo)、門(mén)診及住院期間、預(yù)防并發(fā)癥、出院指導(dǎo)及社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述,旨在拓展其應(yīng)用范圍,并提出思維導(dǎo)圖在健康教育中應(yīng)用的前景與展望。

思維導(dǎo)圖;健康教育;應(yīng)用；綜述文獻(xiàn)

思維導(dǎo)圖(mind map)是一種將發(fā)散性思考具體化的思維工具,它運(yùn)用線條、符號(hào)、詞匯和圖像,形成發(fā)散式和節(jié)點(diǎn)式的結(jié)構(gòu)形式,把繁瑣的文字信息變成層次分明的圖,讓學(xué)習(xí)者更有效地儲(chǔ)存和提取信息,提高工作和學(xué)習(xí)效率[1]。它的核心思想就是把形象思維和邏輯思維結(jié)合起來(lái),讓人的左右半腦在思維過(guò)程中同時(shí)運(yùn)作,最終將思維痕跡在紙上用圖畫(huà)和線條形成發(fā)散性的結(jié)構(gòu),呈現(xiàn)一個(gè)容易記憶的順應(yīng)大腦發(fā)散性思維的自然表達(dá)過(guò)程[2],已廣泛應(yīng)用于日常生活、教學(xué)、企業(yè)管理等各個(gè)領(lǐng)域。國(guó)外研究表明,思維導(dǎo)圖可提高病人的健康教育效果[3-5]。近年來(lái)在國(guó)內(nèi)護(hù)理工作多個(gè)領(lǐng)域得到應(yīng)用,現(xiàn)就近年來(lái)國(guó)內(nèi)的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行綜述,以期為護(hù)理工作提供參考。

1 思維導(dǎo)圖的特征

思維導(dǎo)圖創(chuàng)始人是英國(guó)學(xué)者東尼·博贊(Tony Buzan),他是英國(guó)頭腦基金會(huì)的總裁,世界著名心理學(xué)、教育學(xué)家。其運(yùn)用圖文并重的技巧,把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái),利用記憶、閱讀、思維的規(guī)律,把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接。是一種圖像式思維的工具以及一種利用圖像式思考輔助工具來(lái)表達(dá)思維的工具,這種工具的使用有利于病人對(duì)教育內(nèi)容的理解和記憶[2]。

2 思維導(dǎo)圖的制作方法

思維導(dǎo)圖是使用可視化的方法通過(guò)放射狀的圖表繪制思維過(guò)程。手工繪制思維導(dǎo)圖只需要一張紙和幾支彩筆。首先，把主題擺在紙中央,一定要使用中央圖,中央圖形要盡可能用較多的顏色。第二,以主題為中心將有關(guān)聯(lián)的要點(diǎn)向外擴(kuò)張畫(huà)出分枝,使用關(guān)鍵詞來(lái)表達(dá)各分枝的內(nèi)容,近中央的分枝較粗,相關(guān)的主題可用箭頭連接。第三,使用符號(hào)、顏色、文字、圖畫(huà)和其他形象表達(dá),積極聯(lián)想,盡可能多地使用圖形,使字體、線條和圖形優(yōu)勢(shì)更容易發(fā)揮,使用更加便捷,應(yīng)用形式更加靈活多樣,能更好地激發(fā)靈感與創(chuàng)造性。

3 思維導(dǎo)圖在健康教育中的應(yīng)用

縱觀近年來(lái)思維導(dǎo)圖在健康教育中的應(yīng)用研究,主要關(guān)注了如下5個(gè)方面。

3.1 思維導(dǎo)圖在入院指導(dǎo)中的應(yīng)用 入院指導(dǎo)是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。入院指導(dǎo)包括介紹病區(qū)工作人員、環(huán)境相關(guān)規(guī)章制度、安全知識(shí)、治療配合等。由于陪護(hù)者年齡和社會(huì)文化背景各異,理解力不同,護(hù)士語(yǔ)言表達(dá)能力各異,使入院指導(dǎo)效果存在較大差異。李莉等[6]根據(jù)風(fēng)濕科的特點(diǎn),將醫(yī)護(hù)人員介紹、診療護(hù)理時(shí)間說(shuō)明、病房床單位介紹、就餐飲水介紹等7個(gè)方面的內(nèi)容制成思維導(dǎo)圖進(jìn)行宣教,其滿意度評(píng)分顯著高于口頭宣教組,認(rèn)為該方法簡(jiǎn)便實(shí)用,尤其適用于老年人以及文化水平較低的人群。張璐等[7]將思維導(dǎo)圖引入初次經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的住院病人入院宣教中,包含PICC的簡(jiǎn)介、置管流程、病人的自我維護(hù)、出院指導(dǎo)4個(gè)模塊,結(jié)果顯示觀察組病人PICC相關(guān)知識(shí)掌握程度及對(duì)宣教的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。龔美霞等[8]采用醫(yī)護(hù)人員、檢查、時(shí)間、費(fèi)用、安全等 9 項(xiàng)的思維導(dǎo)圖形式對(duì)病人進(jìn)行入院宣教,結(jié)果顯示相關(guān)知識(shí)、滿意度及依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組。另有將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于老年高血壓病人[9]及神經(jīng)內(nèi)科病人[10]的入院宣教中均取得滿意效果。凌艷萍等[11]采用思維導(dǎo)圖對(duì)住院患兒進(jìn)行入院指導(dǎo),一方面使護(hù)士對(duì)宣教內(nèi)容條理清晰,便于記憶;另一方面利用圖形及色彩效果,吸引病人注意力,使病人獲得直觀的感官信息,易于接受,取得了顯著效果,認(rèn)為該形式尤其適合老年人、兒童及文化水平低的人群,值得推廣。

3.2 思維導(dǎo)圖在門(mén)診及住院病人中的應(yīng)用

3.2.1 康復(fù)指導(dǎo) 胡建萍等[12]將80例放療的鼻咽癌病人隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,觀察組應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),內(nèi)容包括每天張口與鼓腮訓(xùn)練、口腔衛(wèi)生、照射野皮膚保護(hù)等。結(jié)果顯示觀察組病人生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組,副反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間推遲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,認(rèn)為運(yùn)用思維導(dǎo)圖指導(dǎo)鼻咽癌病人的康復(fù)訓(xùn)練,能提高病人康復(fù)計(jì)劃的落實(shí),提高病人的生活質(zhì)量,減輕副反應(yīng)的發(fā)生,保證治療順利進(jìn)行。李莉等[13]將思維導(dǎo)圖引入類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的健康教育中,采用疾病簡(jiǎn)介、臨床表現(xiàn)、飲食護(hù)理、功能鍛煉等7個(gè)模塊,經(jīng)疾病知識(shí)、滿意度和依從性測(cè)評(píng),效果凸顯。莊利梅等[14]的研究中發(fā)現(xiàn)：思維導(dǎo)圖結(jié)合動(dòng)機(jī)性訪談教育方式,促進(jìn)了青年糖尿病病人生化指標(biāo)的改善,是提高其知識(shí)水平和自護(hù)行為的良好方法。羅晶等[15]以對(duì)照組教育內(nèi)容為藍(lán)本,制成包括概述、急慢性并發(fā)癥、血糖監(jiān)測(cè)、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)6個(gè)模塊的思維導(dǎo)圖,測(cè)評(píng)顯示觀察組病人糖尿病知識(shí)與自我管理能力得到提高,糖化血紅蛋白水平顯著降低。認(rèn)為思維導(dǎo)圖符合圖文結(jié)合的高效記憶雙編碼原則,能有效地促進(jìn)短時(shí)記憶向長(zhǎng)時(shí)記憶轉(zhuǎn)換。

3.2.2 心理健康 房永葉等[16]應(yīng)用思維導(dǎo)圖對(duì)中青年心肌梗死病人進(jìn)行心理干預(yù)研究,認(rèn)為通過(guò)思維導(dǎo)圖對(duì)流水賬式的信息進(jìn)行歸類(lèi)、梳理和壓縮,保留關(guān)鍵詞語(yǔ),增進(jìn)病人理解和記憶,容易使護(hù)士熟練掌握教育內(nèi)容,使教育的效果更加可靠。于莉薇等[17]對(duì)113例急性心肌梗死病人運(yùn)用思維導(dǎo)圖實(shí)施心理干預(yù)1個(gè)月,結(jié)果顯示試驗(yàn)組病人焦慮和抑郁程度均低于對(duì)照組,認(rèn)為將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于急性心肌梗死病人的心理護(hù)理中可降低病人負(fù)性情緒。張子穎等[18]將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于抑郁障礙病人心理咨詢與治療中,其方法是與病人共同分享繪制思維導(dǎo)圖,用圖投射來(lái)訪者的心理象征,用紅色等暖色表示積極的部分,用黑色及深藍(lán)色表示消極的部分。研究證實(shí)思維導(dǎo)圖能用直觀形象的圖示描繪治療的藍(lán)圖,幫助病人克服對(duì)自身狀況摸不著邊際而產(chǎn)生的焦慮不安,啟發(fā)雙方用大局觀、系統(tǒng)觀來(lái)尋找資源并解決問(wèn)題。

3.2.3 其他 吳文英等[19]采用思維導(dǎo)圖的形式,分別于患兒入院時(shí)、住院期間、出院前對(duì)45例下肢骨折患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育,觀察組患兒出院時(shí)對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度、健康教育的滿意度及出院后依從性明顯高于對(duì)照組。韋燕萍等[20]根據(jù)圍置管期進(jìn)程,分別采用相應(yīng)的PICC思維導(dǎo)圖模塊對(duì)50例病人實(shí)施針對(duì)性健康教育,在提高病人PICC自我管理能力等多方面均取得顯著成效。肖繼榮等[21]研究發(fā)現(xiàn)采用思維導(dǎo)圖護(hù)理留置硬膜外鎮(zhèn)痛泵的病人,可有效降低硬膜外鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管滑脫的發(fā)生率,提高病人對(duì)鎮(zhèn)痛效果的滿意度。另有研究將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于化療病人的護(hù)理[22-23]、結(jié)腸鏡檢查病人腸道準(zhǔn)備[24]、慢性乙型病毒性肝炎病人的健康教育中[25]均取得滿意效果。

3.3 思維導(dǎo)圖在指導(dǎo)病人預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用 王莉莉等[26]報(bào)告了思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用,從每種并發(fā)癥的早期觀察、急救處理、原因分析、預(yù)防發(fā)生4個(gè)方面切入建立思維導(dǎo)圖,提高了護(hù)士的臨床觀察與護(hù)理能力,減少了乳腺癌術(shù)后的并發(fā)癥。邸紅軍等[27]將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)防范管理中,使備皮不當(dāng)、壓瘡的發(fā)生率均較應(yīng)用前下降,護(hù)理人員的圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)考核成績(jī)提高。提示圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)防范思維導(dǎo)圖能夠幫助護(hù)士理清思路,把握圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)鍵點(diǎn)和方向,提高護(hù)士對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的掌握,有效預(yù)防圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。曾麗華等[28]對(duì)79例經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后病人予思維導(dǎo)圖式健康教育,認(rèn)為此方式能使病人牢記預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥知識(shí),進(jìn)而提高術(shù)后康復(fù)依從性,最終達(dá)到降低經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)病人術(shù)后早日康復(fù)的目的。楊瀅等[29]將思維導(dǎo)圖模式應(yīng)用于肝移植病人術(shù)后的宣教中,提出該模式對(duì)肝移植術(shù)后病人的治療依從性具有積極的作用,使病人主動(dòng)配合治療及護(hù)理,有效提高病人術(shù)后的依從性和自我護(hù)理的能力,提升術(shù)后生活質(zhì)量。高學(xué)蘭等[30]采用自行設(shè)計(jì)的結(jié)腸造口癌因性疲乏護(hù)理干預(yù)思維導(dǎo)圖,對(duì)病人進(jìn)行教育管理6個(gè)月,結(jié)果顯示思維導(dǎo)圖教育方式能改善腸造口病人的癌因性疲乏,提高病人自我管理效能。還有研究將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于腫瘤病人PICC置管術(shù)后[31]、結(jié)腸癌根治術(shù)后[32]、斷指再植術(shù)后[33]、甲狀腺術(shù)后[34]的健康教育中,均有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)病人預(yù)后。

3.4 思維導(dǎo)圖在出院指導(dǎo)中的應(yīng)用 出院指導(dǎo)的目的是使病人順利地辦理出院相關(guān)手續(xù),提高病人自我護(hù)理能力,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。謝春華等[35]對(duì)100例兒科住院病人家屬采用思維導(dǎo)圖進(jìn)行出院指導(dǎo),研究顯示思維導(dǎo)圖是有效的出院指導(dǎo)工具,可提高病人的復(fù)診率,提高病人到滿意度,效果優(yōu)于傳統(tǒng)的出院健康教育方法。汪磊等[36]應(yīng)用思維導(dǎo)圖對(duì)58例玻璃體填充患兒的照顧者進(jìn)行出院指導(dǎo),結(jié)果表明應(yīng)用該方法后病人對(duì)出院指導(dǎo)的滿意度提高,照顧者的焦慮水平降低,復(fù)診率高。王娟等[37]的研究也表明：對(duì)慢性心力衰竭病人采用思維導(dǎo)圖進(jìn)行出院指導(dǎo)效果確切,值得在臨床推廣應(yīng)用。

3.5 思維導(dǎo)圖在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用 除在醫(yī)院病人的應(yīng)用外,研究者也嘗試將思維導(dǎo)圖引入社區(qū)健康教育中。段海瑛等[38]應(yīng)用思維導(dǎo)圖的方法提高高血壓病人對(duì)事物的認(rèn)知水平,幫助病人正確面對(duì)挫折和心理沖突,理清思緒,分清生活工作主次,糾正焦慮、緊張等不良心理因素,對(duì)降低血壓有明顯作用。韓云玲等[39]研究思維導(dǎo)圖訓(xùn)練對(duì)老年人認(rèn)知能力的影響,顯示經(jīng)過(guò)思維導(dǎo)圖訓(xùn)練3個(gè)月后認(rèn)知速度得到改善,6個(gè)月后老年人的信息量明顯增多,團(tuán)隊(duì)歸屬感增強(qiáng),思維更活躍,改善了以前的訓(xùn)練方法難度大、不易堅(jiān)持的缺點(diǎn),是一種值得提倡的干預(yù)方法。另有將思維導(dǎo)圖引入類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的健康教育中[40],結(jié)果顯示可有效改善病人的生活質(zhì)量,方法實(shí)用、高效。

4 小結(jié)

思維導(dǎo)圖用于健康教育得到越來(lái)越多的關(guān)注,近年研究數(shù)量呈上升趨勢(shì)。但綜述國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),目前還未見(jiàn)統(tǒng)一的測(cè)量工具,均為自行設(shè)計(jì)的各種調(diào)查表,沒(méi)有客觀評(píng)價(jià)的測(cè)量工具,對(duì)調(diào)查結(jié)果也沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的工具評(píng)價(jià),無(wú)法進(jìn)行橫向的對(duì)比。因此,有必要進(jìn)行健康教育評(píng)價(jià)量表的編制和開(kāi)發(fā),使護(hù)理人員更便捷地使用科學(xué)的方法進(jìn)行健康教育工作。

國(guó)外將思維導(dǎo)圖應(yīng)用到健康教育領(lǐng)域已有近20年的歷史,而我國(guó)尚處于起步階段,臨床護(hù)理多見(jiàn),社區(qū)護(hù)理中應(yīng)用的報(bào)道較少見(jiàn)。因此,研究者可在借鑒國(guó)外方法基礎(chǔ)上進(jìn)行大樣本、長(zhǎng)期的跟蹤隨訪研究,探索適合我國(guó)國(guó)情的完整的健康教育路徑，并對(duì)健康教育實(shí)施者的培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)間隔進(jìn)一步研究。

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[28] 曾麗華,喬成平,王愛(ài)琳,等.思維導(dǎo)圖在經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(18):75-77.

[29] 楊瀅,郭曉東,鮑鶴玫,等.思維導(dǎo)圖對(duì)肝移植患者依從性的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(11):2152-2155.

[30] 高學(xué)蘭,梅芳,陸云.思維導(dǎo)圖對(duì)結(jié)腸造口患者癌因性疲乏及自我管理效能的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(24):27-29.

[31] 劉霞,吳嶺.思維導(dǎo)圖對(duì)減輕腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥的觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(12):78-79.

[32] 童莉,焦永倩,王艷靜.思維導(dǎo)圖在腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(18):2877-2879.

[33] 丁燕娜,朱春燕,李文娟,等.思維導(dǎo)圖在斷指再植患者術(shù)后健康宣教的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(3):285-287.

[34] 陳玉珍,李麗紅,隨立立.思維導(dǎo)圖在甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(3):65-66.

[35] 謝春華,石葉,段小芳,等.思維導(dǎo)圖在兒科住院患者家屬出院指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(23):2166-2168.

[36] 汪磊,周玲玲,戈曉華.思維導(dǎo)圖在玻璃體填充術(shù)患兒照顧者出院指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(6):1-3.

[37] 王娟,劉福忠,薛芬.為慢性心力衰竭患者采用思維導(dǎo)圖進(jìn)行出院指導(dǎo)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):93-94.

[38] 段海瑛,黃松.思維導(dǎo)圖對(duì)減輕高血壓患者焦慮的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(18):1638-1640.

[39] 韓云玲,魏秀紅,田敏,等.思維導(dǎo)圖訓(xùn)練對(duì)老年人認(rèn)知能力的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(5C):1463-1464.

[40] 李莉,龍霖,官計(jì),等.思維導(dǎo)圖健康教育法對(duì)社區(qū)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,28(11):1101-1103.

(本文編輯孫玉梅)

Application status quo and prospect of mind map in health education in China

Yue Yuejuan

(Shaoyang Medical College,Hunan 422000 China)

It reviewed the application status quo of mind map in admission guidance,outpatient and hospitalization,prevention of complications,discharge guidance and community nursing.It aimed to summarize the application experience,expand their application scope.And it put forward out the application prospect of mind map in health education.

mind map;health education;application;review literature

2015年度湖南省教育廳科學(xué)研究項(xiàng)目,編號(hào):15C1464。

岳月娟,副教授,本科,單位:422000,邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校。

R473.1

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.34.001

1009-6493(2016)12A-4225-03

2016-06-22;

2016-11-08)

引用信息 岳月娟.思維導(dǎo)圖在國(guó)內(nèi)健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究，2016，30(12A)：4225-4227.