原昌仙，原金鳳，邢美舒

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特應性皮炎嬰幼兒體外過敏源檢測結果分析

原昌仙，原金鳳，邢美舒

[摘要]目的：回顧性分析威海地區(qū)特應性皮炎嬰幼兒體外過敏原檢測結果。方法：采用歐蒙特異性IgE抗體檢測試劑對30例3月～3歲特異性皮炎嬰幼兒血液樣本進行檢測，并對檢測結果進行分析。結果：威海地區(qū)特應性皮炎嬰幼兒高水平的特異性IgE主要為屋/粉塵螨IgE抗體及屋塵IgE抗體，按積分高低依次為牛奶、雞蛋IgE抗體，黃豆、花生IgE抗體，其次為魚、蝦蟹IgE抗體。結論：特應性皮炎嬰幼兒應在過敏原檢測基礎上有針對性的食物回避，采取必要的塵螨防護措施，必要時進行特異性免疫治療。

[關鍵詞]皮炎，特應性；塵螨；嬰幼兒

異位性皮炎(atopic dermatitis，AD)又稱為遺傳過敏性濕疹，具有多種異種蛋白過敏傾向、容易罹患過敏性哮喘、過敏性鼻炎并有過敏性疾病家族史等臨床特征。絕大多數AD患者無論是在急性加重期還是慢性緩解期，血清總IgE水平均升高，IgE水平升高的程度與特應性皮炎積分(SCORAD)指數成正相關[1]。AD患兒因地區(qū)氣候及飲食習慣差異有不同的發(fā)病率及病情表現尤其在內地與沿海地區(qū)，北方與南方地區(qū)之間，因此應根據流行病學情況及個體差異給予更規(guī)范長期個體化治療、皮膚護理及患者教育。

本文對3月～3歲特異性皮炎嬰幼兒病情評估結合體外過敏原檢測結果進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1資料依據2013年6月-2014年8月曾于本科室進行過敏源檢測并隨后據1994年制定的Williams診斷標準，臨床確診為AD患兒30例，患兒平均年齡2.1歲(3月～3歲)，平均病程18.3月(1.5月～33月)。

1.2方法采用EUROIMMUN(歐蒙印跡法)特異性IgE抗體檢測試劑盒及EUROBlotMaster(歐蒙印跡法自動操作儀)進行血清檢測。檢驗原理：檢測膜條平行包被了21種不同的吸入性和食物性過敏原(柳樹/楊樹/榆樹/，普通豚草，艾蒿，屋塵螨/粉塵螨，屋塵，貓毛，狗上皮，蟑螂，點青霉/分支孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉，葎草，雞蛋白，牛奶，花生，黃豆，牛肉，羊肉，鱈魚/龍蝦/扇貝，鮭魚/鱸魚/鯉魚，蝦，蟹，CCD)。血清內的IgE特異性抗體與相應過敏原結合后加入酶標單克隆IgE抗體進行反應，然后加入酶底物，發(fā)生顯色即由檢測儀獲取信息。檢測結果分析參考試劑盒濃度等級評判標準(等同于過敏原診斷公認的RAST系統(tǒng))，IgE抗體濃度<0.35 kU/l積分為0，0.35～0.7 kU/l積分為1，0.7～3.5 kU/l積分為2，3.5～17.5 kU/l積分為3，17.5～50 kU/l積分為4，50～100 kU/l積分為5，>100 kU/l積分為6。積分超過1，為陽性結果，通常積分超過2認為有重要臨床意義。

2結果

20種致敏物特異性IgE抗體水平總積分由高到低，分別為屋/粉塵螨(121分)，屋塵(67分)，牛奶(60分)，雞蛋(52分)，黃豆(33分)，花生(31分)，其次為淡水魚(29分)，蝦蟹(28分)。5例患兒貓毛過敏，IgE積分2.44(1～3分),9例患兒狗毛過敏，IgE積分3.21分(2～4分)。

3討論

特應性皮炎的發(fā)病和病情進展具有明顯的地域性差異，提示自然因素和社會因素在AD發(fā)病中起著不可忽視的作用[2]。隨著生活的改善，居住環(huán)境中暖氣、通風設備及地板覆蓋物的改變，使屋塵螨顯著增加，這些環(huán)境因素的改變，都能使AD患病率及發(fā)作頻率增加。本文回顧了典型AD患者急性期過敏源檢測結果發(fā)現，AD患者血清中塵螨IgE水平居于非常高的水平，尤其是伴發(fā)過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等I型變態(tài)反應疾病的患兒。這與大部分AD過敏原研究結果一致[3]，再次驗證AD患兒由于遺傳及免疫因素對塵螨產生的高敏感對病史的影響。其次，食物激發(fā)也是AD患者過敏源重要部分，本檢測實驗結果牛奶、雞蛋，黃豆IgE檢出率較高，淡水魚和蝦蟹IgE抗體檢出率低于前者，推測可能與威海沿海地區(qū)盛產海產品，居民對海鮮易引發(fā)過敏有一定科學認識，因此在日常飲食中自動減少了海鮮攝入有關。有相關研究[4]表明，按照父母親出生地分組研究顯示，沿海地區(qū)父母孩子均出生在本地，與對照組父母來自內地，在本地產子，即“有遷居史”組相比，有遷居史的母子(女)對魚蝦蟹貝等海產品皮膚反應強度指數和對雞羊蛋奶的皮膚反應強度指數差異均有統(tǒng)計學意義，提示沿海出生患者對海產品耐受度更好。這可能是人體在胸腺發(fā)育成熟的過程中開始建立對體內外抗原的識別。因此食物規(guī)避應根據過敏原結果充分參考多種遺傳、環(huán)境因素有針對性進行。而食物耐受情況的出現也提示，吸入性致敏物特異性脫敏治療可能成為減少AD患者過敏性鼻炎、哮喘等并發(fā)癥以及延長AD發(fā)作間期的有效手段，值得進一步探索研究。

AD患兒日常護理應重視塵螨的清除，例如患者家長教育中應告之被褥的更換暴曬、毛絨針織品減少使用及房間死角清理，外出戴口罩帽子等，并根據過敏原檢測結果指導患兒進行致敏食物規(guī)避例如選用氨基酸奶粉，循序漸進單品種添加輔食如遇過敏表現及時撤換輔食等。

[參考文獻]

[1]Wu KG,Li TH,Chen CJ,et al. Correlations of serum 16,total IgE,eosinophil cationic protein and total eosinophil with disease activity in children with atopic dermatitis[J].Immunopathol Pharmacol,2011,24(1):15-23.

[2]李存濤,邵莉梅,裴小平,等.中國南北方特應性皮炎患者臨床特征地域性差異研究[J].安徽醫(yī)科大學學報,2011,46(11):1212-1214.

[3]潘敏,蔣藝.兒童異位性皮炎315例過敏原檢測結果分析[J].中國臨床研究，2013,6(1):48-49.

[4]姜啟君,曹娜,宮振波，等.慢性濕疹和慢性蕁麻疹患者1145例過敏原檢測結果分析[J].中國皮膚性病學，2011,25(9):695-696，702.

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(收稿日期：2015-09-18)

[中圖分類號]R 758.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)02-0190-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.029

[作者簡介]原昌仙(1978-)，女，主管護師，大專。

[作者單位] 解放軍第404醫(yī)院 皮膚科，山東 威海 264200