南細(xì)林　薛穗慧　楊　陽

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·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

氟哌利多注射液與地塞米松磷酸鈉注射液存在配伍禁忌

南細(xì)林薛穗慧楊陽

氟哌利多注射液主要成分為氟哌利多，性狀為無色至微黃的澄明液體，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐作用，常用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉輔助用藥和防治手術(shù)后惡心、嘔吐，尤其對(duì)嗎啡鎮(zhèn)痛引起的惡心、嘔吐有良好的效果。地塞米松磷酸鈉注射液主要成分為地塞米松磷酸鈉，性狀為無色澄明液體，主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。椎管內(nèi)單次應(yīng)用地塞米松可顯著減少術(shù)后硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛引起的惡心、嘔吐,未見明顯不良反應(yīng),為了更好地預(yù)防術(shù)后惡心、嘔吐，有醫(yī)師將氟哌利多注射液與地塞米松磷酸鈉注射液混合用藥，但在臨床使用中發(fā)現(xiàn)，氟哌利多注射液與地塞米松磷酸鈉注射液存在配伍禁忌，查閱配伍禁忌表及藥品說明書無該兩種藥物配伍禁忌相關(guān)說明。隨即進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)觀察，為臨床提供安全合理用藥依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

患者，女，56歲，因肱骨近端骨折入院，次日在經(jīng)口氣管插管全麻下行“肱骨近端骨折切開復(fù)位術(shù)”手術(shù)治療，術(shù)畢遵醫(yī)囑配制術(shù)后鎮(zhèn)痛泵治療，鎮(zhèn)痛處方為：枸椽酸舒芬太尼注射液150 μg+地佐辛注射液20 mg+托烷司瓊2 mg+氟哌利多注射液5 mg(2 ml)+地塞米松磷酸鈉注射液10 mg+生理鹽水注射液89 ml，配制成總量為100 ml的鎮(zhèn)痛泵。操作中采用5 ml無菌注射器抽取1支規(guī)格為5 mg的氟哌利多注射液，然后再抽取1支規(guī)格為5 mg的地塞米松磷酸鈉注射液，5 ml無菌注射器內(nèi)兩種澄明液體混合后立即變成乳白色渾濁狀。立即停止執(zhí)行該醫(yī)囑，并報(bào)告給開處方的麻醉醫(yī)師更換鎮(zhèn)痛方案，未發(fā)生不良反應(yīng)。

2　臨床實(shí)驗(yàn)

為了進(jìn)一步證實(shí)兩者間存在配伍禁忌，我們進(jìn)行了對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組1：將1支規(guī)格為5 mg的氟哌利多注射液與生理鹽水注射液1 ml抽取到5 ml無菌注射器中，混合后的3 ml液體性狀為無色澄明液體。對(duì)照組2：將1支規(guī)格為5 mg的地塞米松磷酸鈉注射液與生理鹽水注射液2 ml抽取到5 ml無菌注射器中，混合后的3 ml液體性狀為無色澄明液體。實(shí)驗(yàn)組：將1支規(guī)格為5 mg的氟哌利多注射液與1支規(guī)格為5 mg的地塞米松磷酸鈉注射液抽取到5 ml無菌注射器中，混合后的3 ml液體性狀為乳白色渾濁液體，并將其靜置0.5,1,3,5，10,30,60 min，液體均為乳白色渾濁。

3　結(jié)　論

經(jīng)實(shí)驗(yàn)觀察，氟哌利多注射液與地塞米松磷酸鈉注射液存在配伍禁忌，臨床上使用這兩種藥物時(shí)不可混合使用，同一靜脈通道給藥時(shí)須在兩種藥物使用之間用生理鹽水沖管，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

(本文編輯陳景景)

510000廣州市廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院麻醉科

南細(xì)林:女，本科，護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.070

2016-01-23)