陳戈，梁基源

(陽(yáng)江市人民醫(yī)院廣東醫(yī)學(xué)院附屬陽(yáng)江醫(yī)院康復(fù)科，廣東 陽(yáng)江 529500)

深靜脈放血療法治療下肢痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎13例

陳戈，梁基源

(陽(yáng)江市人民醫(yī)院廣東醫(yī)學(xué)院附屬陽(yáng)江醫(yī)院康復(fù)科，廣東 陽(yáng)江 529500)

深靜脈放血療法；即時(shí)療效；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

放血療法為治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一種具有理想即時(shí)效果的治療方法，其多以外周淺表靜脈放血為主，但在實(shí)際操作中常常會(huì)有因淺表靜脈不顯露而操作困難，或放血量不夠等原因而致效果不理想的情況。2014年5月至2015年5月，筆者采用在踝關(guān)節(jié)附近取點(diǎn)深部靜脈放血的方法治療下肢急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，在能取得較大的放血量的同時(shí)，也取得滿意的即時(shí)療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 13例患者均來(lái)自門診，診斷為下肢痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)紅腫脹痛，單關(guān)節(jié)發(fā)病。實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸增高，肝、腎功能正常，類風(fēng)濕因子陰性，抗“O”正常。其中男性10例，女性3例；年齡30～68歲；6個(gè)月～7年；發(fā)病部位跖趾關(guān)節(jié)8例，踝關(guān)節(jié)5例。

1.2 治療方法 所有患者均只采用深靜脈放血療法進(jìn)行治療。放血位置：定位一：小腿外側(cè)部，外踝尖上6～10 cm，脛腓骨之間肌肉最高隆處，相當(dāng)于絕骨穴稍前方的位置；定位二：在小腿前外側(cè)，當(dāng)外膝眼下8～12 cm，距脛骨前緣約2 cm肌肉最豐隆處，約在足三里穴外側(cè)肌肉最豐隆處。操作方法：定位后，皮膚常規(guī)消毒，用七號(hào)針頭快速刺入皮膚，然后垂直皮膚緩慢刺入，深度在針頭的1/2到3/4之間，并可小角度旋轉(zhuǎn)針頭，直到有血液緩慢流出。如無(wú)血液流出可退到皮下調(diào)整方向或重新定位操作，如有噴射狀隨脈搏搏動(dòng)出血?jiǎng)t需立刻出針并按壓針口2～3 min，止血后選擇另一定位繼續(xù)治療。用一有容量刻度玻璃器皿接放出的血，每次放30～50 mL。1次/d，兩次后觀察療效。

2 結(jié) 果

第一次治療，13例患者中9例一次絕骨穴附近放血點(diǎn)操作成功，2例第二次絕骨穴附近放血點(diǎn)操作成功，1例第三次足三里穴外側(cè)放血點(diǎn)操作成功。5例放血量在50 mL左右，8例放血量在30～40 mL。第二次治療，13例患者中12例一次絕骨穴附近放血點(diǎn)操作成功，1例第二次絕骨穴附近操作成功。13例放血量均在30～40 mL間。療效：痊愈(關(guān)節(jié)紅腫疼痛消失，功能活動(dòng)正常)0例，有效(關(guān)節(jié)紅腫減輕，疼痛緩解)10例，無(wú)效(臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能改變不大)3例，總有效率為76.9%。

3 討 論

放血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果明顯，能減輕腫脹關(guān)節(jié)的內(nèi)壓，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍炎癥滲出物的向外排泄。深靜脈放血療法是在傳統(tǒng)刺絡(luò)放血療法的理論及應(yīng)用基礎(chǔ)上總結(jié)、衍生出來(lái)的一種放血療法，與傳統(tǒng)的刺絡(luò)放血具有類似的理論基礎(chǔ)及功效，但與傳統(tǒng)（刺絡(luò)）放血療法相比，深靜脈放血療法放血的量更大，一般要求30～40 mL，其效果更快更好，大部分下肢痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者在每次治療后即能達(dá)到明顯緩解關(guān)節(jié)腫脹感及緩解疼痛的即時(shí)效果，易于為痛風(fēng)患者特別是反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)患者接受。

在筆者平時(shí)的臨床中，在排除禁忌證后常把深靜脈放血療法應(yīng)用到一些具有下肢腫脹、麻木癥狀的疾病中，包括踝關(guān)節(jié)扭傷腫脹、中風(fēng)后遺癥期下肢麻木等病中也取得較為理想的效果。深靜脈放血療法其放血點(diǎn)主要以脛腓骨之間深部的脛前靜脈為主，操作時(shí)具有一定的盲目性，并有刺中脛前動(dòng)脈的可能性，因此需要與患者有更好的溝通及更多的操作經(jīng)驗(yàn)。

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1003—6350（2016）09—1534—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.09.058

2015-12-11)

梁基源。E-mail：568821320@qq.com