張冕

專家簡介 ?張晶，女，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科主任，博士，主任醫(yī)師，主要從事各種肝病的診斷治療和人工肝血液凈化技術臨床應用的研究，對慢性乙型和丙型病毒性肝炎的研究治療具有獨到的見解。

隨著人們生活水平的提高，高熱量、高脂肪食物攝入過多，再加上工作壓力大，運動很少，于是患脂肪肝的人越來越多。哪些人易得脂肪肝？如何進行有效預防？首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科主任張晶，為我們提供了答案。

近年來，白領中檢出脂肪肝的有20%以上，而且呈低齡化趨勢。脂肪肝是由各種原因引起的肝脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài)。通常所說的脂肪肝主要指因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的脂肪肝。

脂肪肝有一個演變發(fā)展過程，分為“三部曲”：第一，單純性脂肪肝;第二，開始有炎癥了，叫脂肪性肝炎;第三，繼續(xù)發(fā)展，其中一小部分人會發(fā)展成肝硬化或肝癌。

如今，非酒精性脂肪性肝炎（除酒精和其他明確的損肝因素之外所致的以肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征）病人在臨床上越來越多見，20%的病人經(jīng)過十幾年的發(fā)展，會發(fā)展成肝纖維化和肝硬化。沒有炎癥或只有輕度炎癥的這部分病人，大概有4%將來也會發(fā)展成肝纖維化或肝硬化。脂肪肝不僅會對肝臟產(chǎn)生影響，還會引發(fā)糖尿病、冠心病、腫瘤等疾病。

脂肪肝多為隱匿性起病，因此缺乏臨床表現(xiàn)，嚴重者可能出現(xiàn)類似肝炎的表現(xiàn)，如食欲不振、乏力、惡心、肝區(qū)或右上腹隱痛等癥狀。所以，必須定期體檢，監(jiān)測病情的發(fā)展變化。

哪些人容易得脂肪肝呢？

1.肥胖人群。當脂類物質(zhì)攝入過多時，肝臟載脂蛋白不足以結合全部的脂質(zhì)，剩余脂質(zhì)沉積在肝細胞內(nèi)，形成肥胖性脂肪肝。這類脂肪肝患者在體重得到控制后，病情往往會逐漸好轉(zhuǎn)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）超過28的人群中，60%有脂肪肝。特別胖的人，也就是BMI超過40，脂肪肝的發(fā)生率達到90%。

2.糖尿病患者。流行病學調(diào)查顯示，約有50%的糖尿病患者有脂肪肝，50%～80%的患者合并肥胖，患者血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高。脂肪肝既與肥胖程度有關，又與過度攝入脂肪或糖有關。

3.高脂血癥患者。在高脂血癥患者中，脂肪肝的發(fā)病率遠遠高于普通人。另外，脂肪肝患者也常受到各類高脂血癥的光顧，最常見的就是高甘油三酯血癥。

4.愛喝酒的人。研究顯示，75%～95%的長期嗜酒者存在脂肪浸潤。每天飲酒80～160克的人，酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人高5～25倍。

如何預防脂肪肝？既然脂肪肝與代謝、肥胖關系密切，那么保持健康的生活方式是預防脂肪肝的最主要對策。

1.控制飲食。一個肥胖者體重下降3%～5%，其脂肪肝癥狀就會明顯減輕;體重下降超過10%，肝臟炎癥也會減輕。所以，要減少飲食中熱量的攝入。少吃大魚大肉，少喝甜飲料，可增加果蔬、茶、豆制品、堅果的攝入。酗酒導致的酒精性脂肪肝患者，必須先戒酒，同時配合治療。

2.多運動。生命在于運動，要想擁有健康的身體，必須多運動。如果沒有時間運動，可利用工作間隙，站起來走走，抬抬腿、伸伸腰也好。