徐洪兵

（江蘇省淮安市淮安醫(yī)院放射科 江蘇 淮安 223200）

近年來(lái)，我國(guó)胃腸道腫瘤的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，胃腸道腫瘤患者的年齡趨向于低齡化。胃腸道腫瘤患者的早期癥狀缺乏典型性，極易被誤診和漏診，從而延誤了對(duì)其進(jìn)行治療的最佳時(shí)間[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)胃腸道腫瘤患者進(jìn)行早期診斷的最佳檢查方法，我院對(duì)2013年2月～2015年6月期間收治的60例胃腸道腫瘤患者均進(jìn)行多層螺旋CT檢查，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年2月～2015年6月期間我院收治的60例胃腸道腫瘤患者。這60例患者均符合以下情況：①患者的病情經(jīng)臨床病理學(xué)診斷后，均被確診為胃腸道腫瘤。②患者對(duì)造影劑無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。③患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。在這60例患者中，有男性35例，女性25例。他們的年齡在26歲～64歲之間，平均年齡為46.4±5.2歲。其中，有18例患者出現(xiàn)消化道出血的癥狀，有13例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛或腹脹的癥狀，有15例患者的腹部出現(xiàn)包塊，有14例患者出現(xiàn)全身乏力的癥狀。

1.2 診斷方法 對(duì)這60例患者均進(jìn)行多層螺旋CT檢查，具體的方法為：①本次研究使用的儀器是由GE公司生產(chǎn)的Lightspeed64排CT機(jī)。②在進(jìn)行檢查前的24h內(nèi)，讓患者常規(guī)禁食。③在進(jìn)行檢查前，為患者清洗腸胃道。④在術(shù)前1h，讓患者口服800～1000ml濃度為3%～5%的泛影葡胺。⑤對(duì)患者的腹部進(jìn)行常規(guī)的平掃，將層厚設(shè)為5mm，將螺距設(shè)為5mm。⑥用高壓注射器經(jīng)患者的肘靜脈將100ml的碘帕醇（造影劑）注入到其靜脈中，然后對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描。造影劑注射的速度為每秒3ml，將掃描延遲的時(shí)間設(shè)為75s。⑦完成掃描后，由2名專業(yè)人員對(duì)患者的影像學(xué)資料進(jìn)行分析。然后，對(duì)這60例患者均進(jìn)行手術(shù)病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者使用多層螺旋CT進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性及其影像學(xué)表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 這些患者使用多層螺旋CT進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率 進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果為，這60例患者均患有胃腸道腫瘤。其中，有33例患者的腫瘤在胃部，有21例患者的腫瘤在食道，有2例患者的腫瘤在小腸，有4例患者的腫瘤在腸系膜。進(jìn)行多層螺旋CT檢查的結(jié)果為，有57例患者的腫瘤被檢出，其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為95%。另外5例患者發(fā)生誤診的原因是：其腫瘤的體積較大。

2.2 這些患者影像學(xué)圖像的表現(xiàn) 在這60例患者中，有28例患者的腫瘤呈圓形或類圓形，有20例患者的腫瘤呈不規(guī)則狀，有12例患者的腫瘤呈分葉狀。這些患者腫瘤的橫徑為2.1cm～16.9cm。進(jìn)行常規(guī)平掃時(shí)，這57例患者腫瘤的密度均勻。進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，這57例患者腫瘤的密度在動(dòng)脈期出現(xiàn)明顯強(qiáng)化的情況。

3 討論

胃腸道腫瘤是臨床上較為常見(jiàn)的腫瘤。大量的臨床實(shí)踐均證實(shí)，對(duì)胃腸道腫瘤患者進(jìn)行早期診斷是改善其預(yù)后的關(guān)鍵[2]。多層螺旋CT檢查具有較高的時(shí)間分辨率及空間分辨率，得到的圖像更加清晰，并可將患者腫瘤的位置直接顯示出來(lái)[3]。有研究表明，對(duì)胃腸道腫瘤患者進(jìn)行CT平掃時(shí)，部分腫瘤的范圍及界限較為模糊，容易造成漏診和誤診。因此，對(duì)胃腸道腫瘤患者在進(jìn)行平掃的同時(shí)，還需對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描，以確定其腫瘤的范圍及其腫瘤與周圍血管之間的關(guān)系。另外，使用多層螺旋CT檢查對(duì)胃腸道腫瘤患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，還可有效地區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤。這是因?yàn)?，惡性腫瘤的生長(zhǎng)迅速，其血供較為豐富，在使用造影劑后進(jìn)行強(qiáng)化掃描時(shí)，這類腫瘤會(huì)出明顯強(qiáng)化的情況，這種強(qiáng)化的程度明顯高于其腫瘤周圍的正常組織，而良性腫瘤強(qiáng)化的程度則與其周圍的組織比較接近[4]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)胃腸道腫瘤患者使用多層螺旋進(jìn)行CT檢查診斷的準(zhǔn)確率為95%。這57例患者的影像學(xué)表現(xiàn)為：有27例患者的腫瘤呈圓形或類圓形，有19例患者的腫瘤呈不規(guī)則狀，有11例患者的腫瘤呈分葉狀。進(jìn)行常規(guī)平掃時(shí)，這57例患者腫瘤的密度均勻。進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，這57例患者腫瘤的密度在動(dòng)脈期可出現(xiàn)明顯強(qiáng)化的情況。此研究結(jié)果與甘明珠[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用多層螺旋CT診斷胃腸道腫瘤的準(zhǔn)確性較高，并可觀察到患者腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)。

[1] 李慧峰.多層螺旋CT在胃腸道腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(35):4731-4732.

[2] 劉鳳梅,唐勇,湯發(fā),賴斌.多層螺旋CT在消化道腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(04):15-17.

[3] 孔凡磊,郭一清.多層螺旋CT血管成像在腹部腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2014,12(09):59-60.

[4] 陳飛,曲留更.多層螺旋CT在結(jié)腸直腸腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生,2014,23(05):472-473.

[5] 甘明珠.多層螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,26(03):355-356.