房 娟 劉景麗 施 雯

專業(yè)小組在消毒供應中心精密器械管理中的應用

房 娟 劉景麗 施 雯

目的:探討專業(yè)小組在消毒供應中心精密器械管理中的應用。方法: 成立專業(yè)小組，形成系統(tǒng)的對精密器械的管理和質(zhì)控體系，專人負責，專項操作，專人管理，由點及面的全效控制系統(tǒng)。結果:2014年1月～2015年12月我中心處理各項精密器械26 000余件，光源放大鏡下檢查清洗質(zhì)量，清洗合格率99.8%，包裝合格率100%，滅菌合格率100%，滿意度99%。結論:專業(yè)小組對器械采取有針對性的處理，專人負責；專業(yè)組不斷優(yōu)化處理流程，積極探討解決精密器械的處理難題；提高精密器械的使用壽命，滿足臨床新技術發(fā)展需求。

消毒供應中心；精密器械；專業(yè)組；管理

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，各項手術的精準度不斷提升，精密器械的更新也日新月異，應用越來越廣泛。作為承載器械保養(yǎng)與維護的職能部門，消毒供應中心也應跟著器械的發(fā)展不斷進步。如何保證精密器械的清洗質(zhì)量和滅菌效果，又能使器械功能完整，延長器械使用壽命，保證精密器械的良性運轉是我們永恒不變的使命。而消毒供應中心的精密器械,主要是指手術室和眼科中需要使用的一些精密的儀器設備、診療器械。消毒供應中心精密器械管理是否有效,直接關系著醫(yī)療工作開展的安全性、有效性,因此消毒供應中心應當充分重視精密器械的管理工作，以精、專為導向，形成一個高效的管理體系，達到不斷優(yōu)化、始終進步的目的[1]。我院消毒供應中心成立專業(yè)小組應用于精密器械管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年初成立由科護士長、護士長助理、醫(yī)院聘護理組長、帶教組長、器械管理員、?？平M員共11人組成的精密器械專業(yè)小組。從事消毒供應中心工作年限10年1名，5年3名，4年5名，3年1名，2年1名，均為本科學歷。

1.2 方法 采用傳幫帶的方式，年資老的護士提供經(jīng)驗質(zhì)控，年輕護士實際操作，發(fā)揮本科生的縝密思維優(yōu)勢，創(chuàng)造性地解決各種難題；組內(nèi)成員相互依托，護士長依托每位成員更細致地處理精密器械，組員解決不了的問題依托護士長與各科室、各部門協(xié)商溝通；采用有功即賞，有過即罰的賞罰體制，調(diào)動成員積極性，淘汰不稱職組員，具體如下：

1.2.1 制定由護士長到?？平M員的管理體系 形成由護士長到器械管理員到專科組長再到?？平M員的管理體系，專項負責精密器械相關問題的統(tǒng)籌解決工作。由護士長牽頭，提出發(fā)展方向，專科組長帶領梯隊落實各項任務。利用專業(yè)組成員層級不同、資歷不同、問題的認識程度不同的優(yōu)勢，采用頭腦風暴法，找出問題的解決方法。資歷老的護士重點質(zhì)控、指導；年輕的護士視力好，精力充沛，能更好地觀察精密器械精細部位的特點，能適應長時間的站立工作，兩者相結合利于準確地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.2.2 根據(jù)專業(yè)組內(nèi)成員解決問題能力的不同，建立器械專人管理的制度 專業(yè)組第一步為統(tǒng)計醫(yī)院集團內(nèi)所有精密器械，根據(jù)精密程度不同、科室不同、手術不同等因素劃分種類。再根據(jù)每位成員解決問題能力的不同，分配到每個成員。專管人員應對每個包內(nèi)器械的完整性負責，同時還應負責器械的非正常損害與遺失的管理，并做好交接班與登記[2]。專業(yè)組內(nèi)每個人管理一類器械，對自己所負責的精密器械進行全方位的了解和處理，然后培訓全組，再由全組成員分散帶動科室內(nèi)其他成員共同掌握，形成點線面的精密器械處理關系網(wǎng)，防止出現(xiàn)多而不精或你知他不知的現(xiàn)象，提高器械管理的效率，達到很好的管理成效。

1.2.3 在不同崗位均設置精密器械專業(yè)組成員，做成全程質(zhì)控的流水線工作 消毒供應中心劃分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，每個環(huán)節(jié)都應有嚴格的把關，并可追溯。專業(yè)組在每一個崗位上都安排相關負責人，對精密器械處理的關鍵環(huán)節(jié)進行把控和指導，協(xié)助處理精密器械各項問題并記錄，以達到不放過每一個細節(jié)的精細化管理模式，從而提高精密器械清洗滅菌質(zhì)量，降低精密器械的損耗。

1.2.4 專業(yè)組內(nèi)開展各項?？苹顒?/p>

1.2.4.1 每季度專業(yè)組對新進器械、新知識進行整理，統(tǒng)籌解決好各項問題后，培訓全科，以專業(yè)組的發(fā)展帶動全科的發(fā)展，提高各成員對新器械的認知，對新知識的掌握，達到更好地處理精密器械的目的。

1.2.4.2 每季度組內(nèi)安排一次考核，基礎操作可提高專業(yè)組成員的業(yè)務扎實性，新技術新業(yè)務能使其快速應用于實踐，從實際操作中發(fā)現(xiàn)問題再解決。同時操作也可考驗組內(nèi)成員的業(yè)務水平，淘汰缺乏責任心的成員，更合理安排精密器械處理問題的相關負責人。同時要求組內(nèi)成員自我評價，考察各成員的工作積極性和處理問題的認知度。

1.2.4.3 每季度召開一次組內(nèi)成員的座談會，討論本季度所遇到的精密器械處理的各項問題，學習品管圈的處理問題方式，集思廣益，聯(lián)系臨床科室、參照現(xiàn)有條件，搜索網(wǎng)上最新技術，討論精密器械處理難題的最佳解決方案并整理，留存資料以備科研提供素材。

1.2.4.4 派?？谱o士到使用科室輪轉，了解器械各部件的功能及污染情況，徹底拆卸和清洗，正確裝配，不斷提高精密器械的處理能力[3]。護士長與手術室和臨床科室聯(lián)系，給予我們實際觀摩體驗，從而掌握精密器械處理要點，更精、專的處理器械，避免盲目。

1.2.4.5 及時了解器械損耗情況，每季度對精密器械進行一次整合，整理精密器械的使用及損耗情況，與臨床溝通更換，返修，保證精密器械的功能完整性。參與使用的任何器械和設備儀器都需要定期或根據(jù)使用頻率維護和保養(yǎng)，以保證器械和儀器的正常安全使用。

1.2.5 建立質(zhì)量追溯記錄機制，采用循證的管理模式降低與手術室及臨床各科室的糾紛。設計手術室-消毒供應中心顯微器械明細單，及時記錄第一次交接的臨床護士及我中心護士，明確交接實際內(nèi)容物，雙方明確該器械主要負責人，便于溝通。每次第一個發(fā)現(xiàn)問題并解決問題者應記錄具體時間、問題及解決方案，以備日后查詢。

2 結 果

提高了精密器械再處理的質(zhì)量，延長了器械的使用壽命，2014年1月～2015年12月我中心處理各項精密器械26 000余件，光源放大鏡下檢查清洗質(zhì)量，氣槍檢查管腔類器械，清洗合格率99.8%，包裝合格率100%，滅菌合格率100%，臨床滿意度99%，保證了臨床正常的使用，提高消毒供應中心對精密器械管理的時效性。

3 討 論

科學有序地執(zhí)行管理維護和保養(yǎng)相結合的制度能夠有效控制醫(yī)院內(nèi)使用精密器械過程中發(fā)生交叉感染的可能性；同時也能減少器械的損耗，并且能夠延長其使用壽命和降低醫(yī)療成本，使精密器械得到充分發(fā)揮的同時也能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益和社會效益[4]。專人管理精密器械，提高責任心，減少器械的人為損壞，保證清洗質(zhì)量，培養(yǎng)?？谱o士，使其盡快掌握精密器械的處理能力，保證新技術新業(yè)務的開展，提高臨床滿意度[5]。專業(yè)組的成立可更好的管理精密器械，提高解決精密器械處理難題的效率。對處理精密器械各項問題有一個很好的管理體系，解決了從回收到發(fā)放的難點，保證了醫(yī)療器械的有效使用，保障患者的生命安全，為醫(yī)療事業(yè)做好充分的后勤保障工作。

[1] 楊愛青.精密器械處理常見問題分析及管理[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(27)：5749-5750.

[2] 葛明麗，包國平，李淑玲.手術精密器械包外標識貼的作用探討[J].贛南醫(yī)學院學報，2015,35(3):460-461.

[3] 黃淑萍.手術器械納入消毒供應室清洗流程的研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011,8(10)：115-116.

[4] 朱 軍.醫(yī)用精密貴重器械的維護與保養(yǎng)[J].林業(yè)科技情報，2014,46(4)：115-116.

[5] 楊秀瑾，商 玲，胡春楠.消毒供應室對精密醫(yī)療器械的清洗消毒與管理方法[J].中國消毒學雜志，2011,28(6)：757-758.

(本文編輯 陳景景)

230601 合肥市 安徽省合肥市濱湖醫(yī)院

房娟:女，本科，護士

2016-09-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.040