譚蔚越

（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院 重慶 合川 401520）

腎病綜合征是以蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫及高脂血癥等為主的一組臨床癥候群[1]。最新的臨床實踐證實，聯(lián)合使用低分子肝素和卡托普利對腎病綜合征患者進行治療，可有效地改善其臨床癥狀。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的72例腎病綜合征患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月至2014年3月期間我院收治的72例腎病綜合征患者。這些患者均被確診患有腎病綜合征。他們的納入標準[2]是：①他們對本次研究中所使用的低分子肝素及卡托普利均不存在禁忌癥。②他們均未患有腸胃功能障礙、肝功能障礙和腎功能障礙。③他們均未患有高血壓、腫瘤、活動性結核及腦卒中等疾病。④他們中的女性患者未在妊娠期和哺乳期。隨機將這些患者分為聯(lián)合用藥組和常規(guī)用藥組，每組各有36例患者。在聯(lián)合用藥組患者中，有男性患者21例，女性患者15例。他們的年齡為18～50歲，其平均年齡為（27.5±8.9）歲。他們的病程為1～18個月，其平均病程為（9.5±5.6）個月。在常規(guī)用藥組患者中，有男性患者20例，女性患者16例。他們的年齡為20～50歲，其平均年齡為（29.2±9.1）歲。他們的病程為2～20個月，其平均病程為（9.7±6.2）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用強的松、辛伐他汀及氨苯蝶啶進行常規(guī)治療。強的松（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，初始劑量為1mg/kg·d，每1～2周將此藥的使用劑量減少一次，每次減少的劑量為上一次用藥劑量的10%，最低劑量為10mg/d，治療25d為1個療程。辛伐他?。⊿imvastin Tablets，由浙江瑞邦大藥廠生產(chǎn)）的用法是：口服，初始劑量為10mg/d，最大劑量為40mg/d，治療25d為1個療程。氨苯蝶啶的用法是：口服，50～100mg/次，1～2次/d，治療25d為1個療程。為聯(lián)合用藥組患者在進行常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合使用低分子肝素和卡托普利進行治療。低分子肝素（由海南通用同盟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010299）的用法是：皮下注射，5000U/次，1次/天?？ㄍ衅绽ㄓ芍忻郎虾Ｊ┵F寶制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31022816）的用法是：口服，12.5～25mg/次，2～3次/天，治療25d為1個療程。

1.3 療效判定標準[3]

①完全緩解：對患者進行連續(xù)3d生化檢查的結果顯示，其24h尿蛋白定量＜0.3g/d?；颊叩呐R床癥狀完全消失，其腎功能恢復正常。②部分緩解：對患者進行連續(xù)3d生化檢查的結果顯示，其尿蛋白定量為0.3～2.0g/d?；颊叩呐R床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其腎功能有所改善。③無效：對患者進行連續(xù)3d生化檢查的結果顯示，其尿蛋白定量＞2.0g/d?；颊叩呐R床癥狀及腎功能均未改善。④惡化：患者腎功能受損的程度加重，其血肌酐的水平比進行治療前上升了一半。治療的總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差（±S）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在聯(lián)合用藥組患者中，治療結果被判定為完全緩解者有18例，為部分緩解者有16例，為無效者有1例，為惡化者有1例，其治療的總有效率為94.4%。在常規(guī)用藥組患者中，治療結果被判定為完全緩解者有12例，為部分緩解者有14例，為無效者有8例，為惡化者有2例，其治療的總有效率為72.2%。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)用藥組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

卡托普利是一種血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑。有研究證實，使用卡托普利對腎病綜合征患者進行治療，可有效地提高其腎臟小動脈的擴張能力、降低其腎臟血管的壓力及尿蛋白的水平、改善其體內(nèi)血液的高凝狀態(tài)。低分子肝素是將普通肝素解聚制成分子量較低肝素的總稱。使用此藥對腎病綜合征患者進行治療，可減少其體內(nèi)尿蛋白的含量、改善其腎小球內(nèi)的高凝狀態(tài)，進而緩解其臨床癥狀。將上述兩種藥物聯(lián)合使用，可有效地改善腎病綜合征患者的臨床癥狀及其腎功能。本次研究的結果顯示，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)用藥組患者。

總之，聯(lián)合使用低分子肝素和卡托普利治療腎病綜合征的效果顯著，可有效地改善此病患者的臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]潘力行，陳圣炬.卡托普利聯(lián)合低分子肝素治療腎病綜合征臨床療效分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（2）：135-136.

[2]鄧洪.低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的療效分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（20）：25.

[3]余韓波，林俊川，胡曉輝.低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（18）：9-11.