姜孔娣

（桓臺(tái)縣人民醫(yī)院 山東 桓臺(tái) 256400 ）

妊娠高血壓又稱為妊高癥，此病是妊娠期女性常見的并發(fā)癥之一。妊高癥一般發(fā)生在妊娠的20周后。妊高癥患者的臨床癥狀為血壓升高、出現(xiàn)水腫、昏迷、蛋白尿等。妊高癥是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因，嚴(yán)重地威脅母嬰的生命安全[1]。因此，對(duì)妊高癥患者應(yīng)做到早診斷早治療，以有效地控制其血壓水平，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其妊娠結(jié)局。為了進(jìn)一步提高對(duì)妊高癥患者進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)2014年4月～2015年4月期間我院收治的46例妊高癥患者均使用硫酸鎂進(jìn)行治療，并取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年4月～2015年4月期間我院收治的46例妊高癥患者。她們的年齡在26歲～35歲之間。其中，初產(chǎn)婦有25例。這些患者的孕周為30～40周。在這46例患者中，輕度妊高癥患者有19例，中度妊高癥患者有18例，重度妊高癥患者有9例。這些患者的心率為120次～167次/min。其中，有9例患者出現(xiàn)四肢腫脹的癥狀，有31例患者出現(xiàn)頭痛的癥狀。

1.2 治療方法

①在進(jìn)行治療前的1周，禁止患者使用降壓藥。②將5g的硫酸鎂加入到100ml的葡萄糖溶液中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，在1h內(nèi)滴完。再將15g的硫酸鎂加入到100ml的葡萄糖溶液中，將此藥液以1.5g/h的速度對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。每日的給藥量應(yīng)少于20g。③在進(jìn)行治療的前3天，每天為患者測(cè)量2次血壓，將其血壓的平均值作為進(jìn)行治療前的血壓值。在治療結(jié)束后的3天內(nèi)，每天為患者測(cè)量2次血壓，將其血壓的平均值作為治療結(jié)束后的血壓值。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)過治療，患者舒張壓的降低值大于20mmHg或降至正常水平。②有效：經(jīng)過治療，患者舒張壓的降低值為10mmHg～19mmHg，或其收縮壓的降低值未超過10mmHg但達(dá)到了正常水平。③無效：經(jīng)過治療，患者的血壓值未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)或其血壓值在上升[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這些患者進(jìn)行治療的效果

經(jīng)過治療，在這46例患者中，治療效果為顯效者有40例，為有效者有5例，為無效者有1例，其治療的總有效率為97.8%。進(jìn)行治療前，這些患者的心率平均為90.1±6.1次/min，其收縮壓平均為168.7±13.2 mmHg，其舒張壓平均為91.2±4.1mmHg。進(jìn)行治療后，這些患者的心率平均為79.5±4.6次/min，其收縮壓平均為139.9±9.8 mmHg，其舒張壓平均為87.5±2.6mmHg。進(jìn)行治療后，這46例患者的心率和血壓均得到了明顯的改善，與其進(jìn)行治療前相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 這些患者的妊娠結(jié)局

經(jīng)過治療，在這46例患者中，有45例患者順利分娩，且未出現(xiàn)死亡病例。

3 討論

妊高癥是產(chǎn)科臨床上的常見病和多發(fā)病，此病屬于妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。妊高癥患者的臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、頭痛等，而且隨著病情的發(fā)展，其會(huì)發(fā)生凝血功能障礙和心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重地威脅母嬰的生命安全。目前，臨床上對(duì)妊高癥患者主要是進(jìn)行解痙、擴(kuò)容、降壓等對(duì)癥治療，其中緩解血管痙攣是對(duì)其進(jìn)行治療的關(guān)鍵。相關(guān)的研究表明，妊高癥患者的血壓若大于14.5kPa，其血管的自調(diào)能力就會(huì)明顯降低，其動(dòng)脈平滑肌就不能保持收縮功能，導(dǎo)致其血管出現(xiàn)無控性擴(kuò)張，從而引其顱內(nèi)出血，增加其死亡率[3]。硫酸鎂可促使平滑肌細(xì)胞受體與藥物的有機(jī)結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)膜，使三磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為環(huán)腺苷酸，從而降低血液中Ca離子的濃度。硫酸鎂中的鎂離子與鈣離子存在競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)，對(duì)鈣離子具有阻滯作用。鎂離子還可提高三磷酸腺苷酶的活性，從而使ATP的水平下降，進(jìn)而降低鈣離子的濃度，松弛骨骼肌和血管平滑肌，達(dá)到擴(kuò)張血管的目的。另外，硫酸鎂對(duì)中樞神經(jīng)具有抑制作用，可明顯改善患者機(jī)體的血液循環(huán)，降低其肝、腎和心腦等器官功能衰竭的發(fā)生率。用硫酸鎂治療妊高癥，可減少患者外周血液循環(huán)的阻力，增加其心輸出量，改善其腦水腫和缺氧的癥狀，且可有效地抑制其抽搐等癥狀。本次研究結(jié)果顯示，這46例患者治療的總有效率為97.8%。在這46例患者中，有45例患者順利分娩，且未出現(xiàn)死亡病例。這說明，用硫酸鎂治療妊高癥，對(duì)新生兒和胎兒均不會(huì)產(chǎn)生任何影響，并可防止胎兒缺氧。

綜上所述，用硫酸鎂對(duì)妊高癥患者進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯緩解其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有效地保證了母嬰安全。

[1]胡春華.探討應(yīng)用硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,(z2):136-136.

[2]公延霞.硫酸鎂治療妊高癥100例臨床效果的研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,02(10):150.

[3]蘭承敏.探討硫酸鎂治療妊高癥的臨床效果[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(10):358-358.