武文珍

（山西省臨汾市腫瘤醫(yī)院 山西 臨汾 041000）

宮頸癌是臨床上常見的女性生殖器官的惡性腫瘤之一。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，宮頸癌患者的數(shù)量占所有女性惡性腫瘤患者的第二位，嚴(yán)重地威脅女性的生命安全。放療和化療是臨床上對宮頸癌患者進行治療主要方法之一。對宮頸癌患者進行同期放化療，可有效地改善其身體的狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。舒適護理模式是一種全新的護理模式，此護理模式主要是對患者進行全面的綜合性護理，以使其在精神上、心理上和生理上均能保持良好的狀態(tài)。有研究表明，對接受同期放化療的患者進行舒適護理，可明顯改善其身體的狀態(tài)，提高其治療的效果[1]。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對2010年1月～2011年1月期間接受同期放化療的70例宮頸癌患者均進行了舒適護理，并取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年1月～2011年1月期間我院收治的70例宮頸癌患者。這70例患者均符合以下情況：①患者的病情經(jīng)臨床綜合診斷后，均被確診患有宮頸癌。②患者均為初次接受同期放化療治療。③本次研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。④患者對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。這70例患者的年齡在31歲～65歲之間，平均年齡為42.5±5.1歲。在這70例患者中，有8例患者為文盲，有20例患者具有小學(xué)文化程度，有26例患者具有初中文化程度，有6例患者具有高中文化程度，有10例患者具有中專及中專以上文化程度。

1.2 研究方法

對這70例患者均進行同期放化療，同時對其進行舒適護理。進行舒適護理的具體方法為：

1.2.1 保持舒適的醫(yī)療環(huán)境 ①護理人員應(yīng)及時打掃病房，以保證病房環(huán)境的舒適和衛(wèi)生。②盡量按照患者的喜好布置病房。③定期對病房進行消毒和通風(fēng)。④將病房內(nèi)的溫度保持在23℃左右，將病房內(nèi)的濕度維持在55%左右。

1.2.2 進行放化療前的護理 ①告知患者需加強營養(yǎng)，以提高其身體的狀況。②對患者進行腎功能檢查、胸部X線檢查、心電圖檢查、膀胱鏡檢查、大便常規(guī)檢測和小便常規(guī)檢測。

1.2.3 進行放化療期間護理 （1）對患者的血常規(guī)進行監(jiān)測。每周對患者進行1次血常規(guī)檢測，主要觀察其白細胞值和血小板值的變化，一旦其白細胞值持續(xù)＜3×109/L，其血小板值＜70×109L，需及時終止放化療。（2）對患者進行陰道沖洗護理。在進行同期放化療時，患者的腫瘤組織會出現(xiàn)充血、表皮組織壞死脫落等情況，在不同程度上增加了其陰道的出血量或排液量，會加重其陰道感染的程度。因此，護理人員每天應(yīng)對患者進行陰道沖洗護理，及時為其清除陰道內(nèi)壞死和脫落的組織，以減少其陰道的出血量或排液量，降低其陰道感染的程度。在進行陰道沖洗護理時，護理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以免患者發(fā)生因醫(yī)療操作不當(dāng)所致的感染。在進行陰道出血護理時，應(yīng)將陰道沖洗液的溫度維持在40℃左右，進行沖洗的壓力要適當(dāng)。另外，護理人員還應(yīng)為患者詳細講解進行陰道沖洗護理的原因、方法和重要性，以緩解其焦躁和緊張等不良情緒，提高其對護理工作的依從性。（3）對患者進行預(yù)防放射性直腸炎的護理。進行放射治療時，放射線會對患者的直腸造成較大的刺激，此類刺激可導(dǎo)致其發(fā)生直腸潰瘍、直腸局部黏膜充血及便血等放射性直腸炎的癥狀。因此，在進行同期放化療時，護理人員應(yīng)叮囑患者盡量多臥床休息，并在飲食方面避免食用對胃腸道刺激較大的食物，以降低其放射性直腸炎的發(fā)生率。（4）對患者進行飲食護理。在進行放化療的過程中，患者會出現(xiàn)食欲下降、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)嚴(yán)重時可導(dǎo)致其終止放化療。因此，在進行放化療的過程中，護理人員應(yīng)告知患者要加強營養(yǎng)，多食用蛋白質(zhì)和維生素含量高及易引起食欲的食物。

1.2.4 進行放化療后護理 ①根據(jù)患者的身體狀況，為其制定合理的飲食方案，以促進其身體的恢復(fù)。②告知患者堅持定期進行陰道沖洗護理，進行沖洗的時間應(yīng)在1年以上。③告知患者定期到醫(yī)院進行復(fù)查。進行復(fù)查的時間為：在出院的1年內(nèi)，每2個月到醫(yī)院進行1次復(fù)查。在出院的1～2年，每4個月進行一次復(fù)查。在出院的2年以后，每半年內(nèi)進行1次復(fù)查。

1.3 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

在進行同期放化療期間，觀察患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生情況，若其出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，則說明對其進行護理的效果不佳。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理，這70例患者均順利完成治療，沒有1例患者發(fā)生嚴(yán)重的放化療不良反應(yīng)及并發(fā)癥，且有效地提高了其放化療的效果。在進行放化療期間，在這70例患者中，僅有1例患者出現(xiàn)食欲不佳的情況，經(jīng)過護理人員的悉心護理后，其順利完成治療。

3 討論

宮頸癌是臨床上最常見的婦科惡性腫瘤之一。近年來，我國宮頸癌患者的發(fā)病年齡呈低齡化趨勢。早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂均可誘發(fā)宮頸癌。宮頸癌患者在早期僅出現(xiàn)陰道異常流血及陰道異常排液等癥狀，隨著其病情的逐漸惡化，其可出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛、輸尿管梗阻及尿毒癥等癥狀，病情嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)生貧血、全身功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥?；熆捎行У貧缁颊唧w內(nèi)的腫瘤細胞，放療則是通過放射線來消除患者體內(nèi)的病毒。進行同期放化療是目前臨床上治療惡性腫瘤的重要方法之一[2]。但是，進行同期放化療治療在殺死患者體內(nèi)的腫瘤細胞的同時，還會殺死其體內(nèi)的正常細胞。因此，在患者進行同期放化療治療期間，每個療程之間需保證一定的間隔期，以使其正常細胞能夠得到及時有效的恢復(fù)，此間隔期一般為一周左右（間隔期的長短主要取決于患者所使用的藥物類型及其所需進行治療的時間等）。本次研究結(jié)果顯示，這70例患者均順利完成治療，沒有1例患者發(fā)生嚴(yán)重的放化療不良反應(yīng)及并發(fā)癥，且有效地提高了其放化療的效果。此研究結(jié)果與李斯慧[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對進行同期放化療的宮頸癌患者實施舒適護理的效果顯著，可有效地保證其順利完成治療，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

[1]曾紅學(xué),王蓉,李金偉等.心理干預(yù)對宮頸癌同期放化療患者生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(12):34-36

[2]孫帥,張福泉,胡克等.宮頸癌術(shù)后調(diào)強放療同期化療臨床分析[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2013,22(1):13-16

[3]李斯慧.宮頸癌患者應(yīng)用順鉑進行同期放化療的護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(4):228-229