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        用粒細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合阿糖胞苷治療低增生性白血病的效果分析

        2016-03-08 14:49:51井德乾
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年7期
        關(guān)鍵詞:療效

        井德乾

        (新泰市第三人民醫(yī)院內(nèi)科 山東 新泰 271212)

        低增生性白血病(hypo-cellular leukemia,HLA)是一種急性白血病。HLA患者的臨床特征主要是其骨髓有核細(xì)胞的增生低下[1]。HLA患者對化學(xué)治療的耐受性較差,且其預(yù)后不理想。因此,使用DA方案對HLA患者進(jìn)行治療的效果并不理想。隨著CAG預(yù)激方案(即聯(lián)用G-CSF、阿克拉霉素(aclarubicin,A)、Ara-C)在治療白血病方面的廣泛應(yīng)用,各種改良的方案也逐漸被應(yīng)用于對各類白血病患者的臨床治療上[2]。有研究表明,為HLA患者使用改良的AG方案進(jìn)行治療,可有效地緩解其病情,提高其治療的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性,我院對2010年1月~2014年12月期間收治的62例HLA患者分別使用DA方案和改良的AG方案進(jìn)行治療,其中使用改良的AG方案進(jìn)行治療的31例患者取得了很好的治療效果?,F(xiàn)將此情況報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2010年1月~2014年12月期間我院收治的62例HLA患者。這62例HLA患者均未接受過CAG預(yù)激方案治療,且其均未合并有心、肺、腎等重要臟器疾病。將這62例患者隨機(jī)分為甲組和乙組,每組各有31例患者。在甲組的31例患者中,有男性14例,女性17例。他們的年齡在34歲~72歲之間,平均年齡為43.5±9.5歲。在乙組的31例患者中,有男性15例,女性16例。他們的年齡在32歲~75歲之間,平均年齡為45.1±9.1歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        為甲組患者使用DA方案進(jìn)行治療,具體的方法為:①用40~60 mg·d-1的DNR對患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,用藥1~3d。②用100~200 mg·d-1的Ara-C對患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,用藥1~7d。③治療7d 為1個療程。為乙組患者使用改良的AG方案進(jìn)行治療,具體的方法為:①用150 μg/次的G-CSF對患者進(jìn)行皮下注射,2次/d,用藥1~15d。②用25 mg/次的Ara-C 對患者進(jìn)行皮下注射,2次/d,用藥2~15d。③治療15 d 為1個療程。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]將患者的治療效果分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)和未緩解(NR)三個等級。①完全緩解:經(jīng)過治療,患者的病情被完全控制。②部分緩解:經(jīng)過治療,患者的病情被部分控制。③未緩解:經(jīng)過治療,患者的病情未被控制。治療的總有效率=完全緩解率+部分緩解率。觀察患者中性粒細(xì)胞的缺乏率、血小板的缺乏率及其感染率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        我們使用SPSS19.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用x2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果的比較

        經(jīng)過治療,在乙組的31例患者中,治療效果為完全緩解的患者有19例,為部分緩解的患者有6例,為無緩解的患者有6例,其病情的完全緩解率為61.3%,其治療的總有效率為80.6%。在甲組的31例患者中,治療效果為完全緩解的患者有9例,為部分緩解的患者有7例,為無緩解的患者有15例,其病情的完全緩解率為29%,治療的總有效率為51.6%。乙組患者病情的完全緩解率和治療的總有效率均明顯高于甲組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        在乙組患者中,有14例患者發(fā)生中性粒細(xì)胞缺乏的癥狀,占45.2%,有12例患者發(fā)生血小板缺乏的癥狀,占38.7%,有17例患者發(fā)生感染的癥狀,占54.8%。在甲組患者中,有26例患者發(fā)生中性粒細(xì)胞缺乏的癥狀,占83.9%,有20例患者發(fā)生血小板缺乏的癥狀,占64.5%,有24例患者發(fā)生感染的癥狀,占77.4%。乙組患者中性粒細(xì)胞的缺乏率、血小板的缺乏率和感染率均明顯低于甲組患者,二者相比差異具有顯著性 (P<0.05)。

        3 討論

        目前,進(jìn)行同型干細(xì)胞移植是臨床上治療HLA的最佳方法。但是,進(jìn)行同型干細(xì)胞移植需在患者病情完全緩解的前提下實(shí)施[4]。骨髓抑制、核型不良、年齡偏大、機(jī)體功能差等因素均是導(dǎo)致HLA患者病情完全緩解率低的主要原因[5-6]。HLA患者白血病細(xì)胞的表面存在一定的G-CSF受體,此受體與G-CSF結(jié)合可使細(xì)胞從靜止期進(jìn)入到增殖期,并可增加特異性藥物的抗腫瘤活性[7]。Ara-C是臨床上治療白血病的一線藥物,此藥可有效地抑制DNA 聚合酶的活性,對增殖期的腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)的毒性作用[8]。用改良的AG方案對HLA患者進(jìn)行治療,可明顯提高其白細(xì)胞的吞噬功能,促進(jìn)其骨髓增殖,從而降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[9]。本次研究的結(jié)果顯示,乙組患者病情的完全緩解率和治療的總有效率均明顯高于甲組患者,乙組患者中性粒細(xì)胞的缺乏率、血小板的缺乏率和感染率均明顯低于甲組患者,此研究結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)的研究結(jié)果基本一致。

        綜上所述,用G-CSF聯(lián)合Ara-C治療HLA的效果顯著,可有效地緩解患者的病情,提高其治療的總有效率,降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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        [4]秦衛(wèi)玲,董學(xué)艷,竇敬芳,等.阿糖胞苷聯(lián)合粒細(xì)胞集落刺激因子治療低增生性白血病療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(1): 41-44.

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