王素萍

(海南省老年病醫(yī)院住院部，海南 海口 571100)

沿海島嶼地區(qū)災害護理的難點和對策

王素萍

(海南省老年病醫(yī)院住院部，海南 ?？?571100)

災害護理對降低各種災害造成的人身傷害和經(jīng)濟損失有著重要作用。本文通過對海南、臺灣等省份及雷州半島等地區(qū)主要災害種類、危害的梳理，系統(tǒng)歸納了沿海島嶼地區(qū)災害護理的特點以及影響災害護理的若干因素，并對建立和完善符合其地區(qū)特色的災害護理救援體系進行了合理探討。

沿海島嶼；災害護理；難點；對策

沿海及島嶼地區(qū)是我國經(jīng)濟最為發(fā)達的地區(qū)，同時，也是臺風等自然災害最為活躍的區(qū)域。在“一帶一路”戰(zhàn)略背景下，我國沿海島嶼地區(qū)承擔著“21世紀海上絲綢之路”的戰(zhàn)略橋頭堡功能，經(jīng)濟活動和經(jīng)濟總量占比正進一步集中。研究沿海島嶼地區(qū)災害護理的發(fā)展現(xiàn)狀及難點，總結(jié)其發(fā)展規(guī)律，對于減輕各類災害造成的生命和財產(chǎn)損失，保障沿海島嶼地區(qū)人民生命財產(chǎn)安全，順利推進“一帶一路”戰(zhàn)略，有著重要意義。

1 沿海島嶼地區(qū)常見災害種類及其特點

1.1 我國沿海島嶼災害種類 我國是一個擁有廣闊海域及漫長海岸線的海陸兼?zhèn)鋰?，陸地面積在500平方米以上島嶼近7 000多個，其中約85%分布在杭州灣以南大陸近岸和南海中，是“21世紀海上絲綢之路”的重要依托。島嶼中有400余個常住人口，占全部海島面積的90%以上，島嶼人口總數(shù)約為3 000多萬人[1]。我國沿海及島嶼地區(qū)除了具備內(nèi)地生產(chǎn)事故、公共衛(wèi)生、社會安全事件等常見災害，還是國際上公認的三大自然災害風暴潮、海嘯和地震的高危地區(qū)[2]。海南島位于瓊雷地震帶，1605年到1976年，共記錄到4次破壞性地震。其中，1605年瓊山塔市7.5級地震,造成陸陷成海，沉沒七十二個村莊。中國臺灣東臨環(huán)太平洋火山帶，西臨菲律賓海板塊，有西部地震帶、東部地震帶及東北部地震帶三大地震帶，屬于地震活躍區(qū)，其中，1999年9月21日發(fā)生的南投縣7.3級大地震，死亡(含失蹤)2 378人。此外，海南省三沙市所屬各島嶼也位于環(huán)太平洋地震帶上。海南、中國臺灣及東南沿海地區(qū)經(jīng)常受極端天氣影響。平均每年光顧海南島的臺風(包括熱帶低壓)有7個，臺風還會帶來大量的風暴潮，沿海平均每年有3至4次風暴潮發(fā)生[3]。隨著人類海洋活動的增加，海難等災害事故也屢見報端。如曾經(jīng)熱映的《太平輪》以及韓國“歲月”號沉船、“蝴蝶”號臺風造成的西沙海難等，都反映了在海洋、臺風面前人類的脆弱與無助。

1.2 我國沿海島嶼災害的危害 近年來受人類活動及地球變暖等因素影響，全球極端天氣和海洋災害頻發(fā)。隨著我國沿海區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略的實施，災害風險進一步加劇，造成的經(jīng)濟損失呈明顯上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，“十五”期間，海洋災害導致我國直接經(jīng)濟損失630億元；“十一五”期間，造成直接經(jīng)濟損失近750億元；“十二五”期間，僅2014年超強臺風“威馬遜”就造成直接經(jīng)濟損失384.8億元。

2 災害護理的作用及發(fā)展

2.1 災害護理定義 護理工作是整個醫(yī)療工作的重要組成部分，其水平的高低，關系到協(xié)調(diào)醫(yī)、護、患三者的關系，并直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。國際醫(yī)學界普遍認為，所謂災害護理，是系統(tǒng)、靈活地應用有關災害護理獨特的知識和技能，同時與其他專業(yè)領域開展合作，為減輕災害對人類生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動[4]。

2.2 災害護理重要性及發(fā)展 近年來自然災害發(fā)生頻率和破壞性逐年上升，尤其是特大地震、冰災、雪災、旱災、洪澇、泥石流等災害的頻繁發(fā)生，災害醫(yī)學因而受到廣泛關注，與其相伴相生的新的邊緣性學科——災害護理學也逐漸發(fā)展、形成和壯大[5]。2003年5月，阿爾及利亞發(fā)生6.8級地震，同年12月，伊朗發(fā)生6.3級地震，我國派出的國際救援醫(yī)療隊中都沒有護理人員。在意識到護理對災害救援的重要作用后，2004年印度尼西亞發(fā)生8.9級地震引發(fā)海嘯、2005年巴基斯坦發(fā)生7.8級地震，我國先后派出了11名護理人員參與救援。在2008年5月份四川汶川地震和2010年4月份青海玉樹地震，護理人員在災難救援活動中的突出表現(xiàn)，日漸奠定了我國災害護理在救援醫(yī)學中的重要地位，反映我國對災害護理學的日漸重視以及災害護理學的不斷發(fā)展[6]。

3 影響沿海島嶼地區(qū)災害護理的主要因素

3.1 公共安全教育基礎薄弱 沿海及島嶼地區(qū)是災害高發(fā)、易發(fā)地區(qū)，但公共安全教育遠遠不夠。據(jù)公開報道，2014年1月份至2015年5月份，海南省共發(fā)生涉及中小學生交通事故154起，死亡58人，受傷363人，而導致中小學生非正常死亡的“頭號殺手”屬溺水死亡，并不是交通事故。此外，1994年因臺灣海峽發(fā)生7.3級地震，廣東汕頭地區(qū)發(fā)生臨震驚慌、踩踏致死的悲劇，以及2014年底發(fā)生在上海外灘的踩踏事件，都說明公眾安全意識的不足。

3.2 災害護理教育起步較晚 日本1995年在“版神淡路大地震”發(fā)生后，就開始了災害護理的培訓。我國則是從2008年汶川大地震后，從醫(yī)學救援中得到啟示，成立了我國災后護理學專業(yè)協(xié)會，災難發(fā)生時統(tǒng)籌護理人力資源[7]。有調(diào)研表明，在20所開設了本科護理專業(yè)的高等醫(yī)學院校中，只有個別部隊院校的護理學院開設了災難護理學相關課程[8]。由此可見，我國在高等護理的基礎教育中，尚未將災害護理學納入課程設置，屬島嶼省份的海南省災害護理學教育也尚未起步。

3.3 災害救援主要依靠自身力量 島嶼地區(qū)遠離內(nèi)陸，依賴海上交通工具或飛機進出島嶼，依賴手機、電話和網(wǎng)絡與外界聯(lián)系。臺風及雷暴天氣對民航的影響眾所周知，瓊州海峽海上風力達到9級，則要求全線停航。一旦發(fā)生極端性天氣，島嶼地區(qū)首先成為交通孤島，通訊也會受到相應破壞，缺少強大迅捷的外圍醫(yī)務力量支持，特別需要發(fā)揮自身災害護理力量作用，實現(xiàn)自救目標。

3.4 醫(yī)療救援系統(tǒng)易遭災害損壞 例如，2014年強臺風“威馬遜”，海南全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)造成2.472 8億元經(jīng)濟損失。其中，某三甲醫(yī)院院區(qū)有齊腰深的積水，所有樓房一樓全部被淹，檢驗樓、門診樓、生殖中心樓、醫(yī)技樓屋頂被掀飛，74臺醫(yī)療設備嚴重損壞，大量雨水從樓窗下灌到各樓層，嚴重影響醫(yī)療設施的有效使用。

4 島嶼地區(qū)災難護理主要對策

4.1 加強島嶼地區(qū)公共安全教育 根據(jù)島嶼地區(qū)災害特點，將災害護理和自救知識列入全民教育培訓，引導民眾熟練掌握在海難、地震、臺風等災難發(fā)生時的自救措施。如掌握島嶼地區(qū)生態(tài)環(huán)境和災害發(fā)生特點，在臺風發(fā)生時，避免水上或室外活動，在地震發(fā)生時藏身安全角落，在海難發(fā)生時如何使用救生設備等。對災害發(fā)生時的自救、互救、現(xiàn)場評估、心肺復蘇等現(xiàn)場急救技能訓練也要在民眾中普及[9]。

4.2 將災害護理課程列入護理基礎教育 針對島嶼地區(qū)臺風、地震、海難等災害引發(fā)的外傷、疫病、溺水、觸電、中暑以及心理傷害，在海南等沿海島嶼地區(qū)醫(yī)學院校增設具有島嶼災害護理特色課程，加強護理基礎教育中的島嶼災害護理培訓，盡快培養(yǎng)出一批適應島嶼災害特點的實用性護理人員。

4.3 加強在職護理人員災害護理繼續(xù)教育 根據(jù)災害的始動期、災害中期、遠期、準備期等各個時期特點，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)增加災害模擬實訓，提高護理部門的應急能力。通過各種模擬實訓，使護士掌握突發(fā)災害時的急救程序、急救知識、急救操作技能及全科護理技能,保障護理設備及物資器材隨時投入使用，在災害發(fā)生時忙而不亂、有條不紊地開展工作[10]。

4.4 進一步完善島嶼災害護理體系建設 為提高應對災害醫(yī)學救援效率，以醫(yī)療衛(wèi)生部門牽頭，有必要形成一個具有災害護理指揮中心、中心醫(yī)院機動力量、社區(qū)骨干力量和群眾志愿輔助力量等多維一體的動員機制和完整的災害護理系統(tǒng)，視災害規(guī)模及趨勢，及時升級護理應對機制[11]。依托島嶼三防指揮中心或最高醫(yī)療機構(gòu)，組建島嶼災害護理指揮中心，制定災害應對預案，統(tǒng)籌區(qū)域護理力量[12]。依托區(qū)域內(nèi)各級專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)護理力量，組建災害護理機動隊伍，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)位于最基層、災害最前沿優(yōu)勢，及時到達受災現(xiàn)場，展開醫(yī)護救援。

綜上所述，通過加強公共安全教育、加強災害護理基礎教育、在職教育和完成災害護理體系建設四個層面，增強沿海島嶼地區(qū)災害護理水平；通過借鑒其他島嶼型國家災害護理體系建設經(jīng)驗，加快島嶼地區(qū)災害護理研究，建立起符合地區(qū)特色的災害護理救援體系，增強災害護理動員能力，必然能有效減少島嶼地區(qū)頻發(fā)的災害損失，為我國海洋強國戰(zhàn)略以及“一帶一路”戰(zhàn)略的實施提供支持保障。

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1003—6350（2016）19—3259—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.19.060

2016-03-09)

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