相英

摘 要 目的：探討半導(dǎo)體激光局部照射治療老年人壓瘡療效。方法：收集2012年1月—2015年6月48例壓瘡患者，分為半導(dǎo)體組和常規(guī)組各24例。常規(guī)組采用常規(guī)治療，半導(dǎo)體組采用半導(dǎo)體激光加常規(guī)治療，10d為1個療程，不超過3個療程。療程結(jié)束后比較兩組療效。結(jié)果：半導(dǎo)體組壓瘡愈顯率為83.33%，創(chuàng)面愈合時間為（12.75±5.51）d，常規(guī)組分別為54.17%和（19.63±8.65）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組均未見不良反應(yīng)。結(jié)論：半導(dǎo)體激光加常規(guī)治療壓瘡效果肯定，無明顯不良反應(yīng)，且操作簡便。

關(guān)鍵詞 壓瘡 半導(dǎo)體激光 老年人 治療

中圖分類號：R454.2/R758.19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）02-0026-02

Observation of the efficacy of the semiconductor laser in the treatment of the pressure sore in the elderly people

XIANG Ying

（Dongjing Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201619， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy of the local irradiation of the semiconductor laser in the treatment of

the elderly patients with the pressure sore. Methods： Forty-eight cases of the pressure sore were collected from Jan. 2012 to June 2015 and divided into a semiconductor group and a conventional one with 24 cases each. The conventional group was treated with the routine therapy and the semiconductor one with the semiconductor laser plus the conventional therapy. Ten days were as a course of the treatment， which were not more than 3 courses. After the treatment， the efficacy of the two groups was compared. Results： The healing rate and time of the pressure sore were 83.33% and （12.75±5.51） days in the semiconductor group， and 54.17% and （19.63±8.65） days in the conventional group， respectively. The difference between two groups had the statistical significance （P<0.05）. There was no adverse reaction in the two groups. Conclusion： The effect of the semiconductor laser plus the conventional therapy in the treatment of the pressure sore is certain， there is no significant adverse reaction， and the operation is easy.

KEY WORDS pressure sore； semiconductor laser； elderly people； treatment

壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良致組織壞死而形成，是長期臥床患者的常見并發(fā)癥。壓瘡不僅影響患者的生活質(zhì)量，也消耗大量醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用[1]，嚴(yán)重時可繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。雖然，治療壓瘡的方法很多，但尚無特效藥能使壓瘡快速愈合。本文采用半導(dǎo)體激光治療儀治療老年人壓瘡取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月—2015年6月中心老年病房壓瘡患者48例（38例入院時已有壓瘡），其中男21例，女27例，年齡60～90歲，平均75歲，壓瘡面積1cm×2 cm～10 cm×15 cm，大多分布于骶尾部和兩髖部。壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[2]：①淤血紅潤期：為壓瘡初期，局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或觸痛，解除壓力30 min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。②炎性浸潤期：如紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤、擴(kuò)大、變硬；皮膚顏色轉(zhuǎn)紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。③淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。④壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼；嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。48例中，原發(fā)病為腦梗死后遺癥19例、老年癡呆12例、骨折6例、心血管疾病5例、糖尿病3例、癌癥后期2例、植物人1例。將患者分為半導(dǎo)體組24例和常規(guī)組24例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)治療護(hù)理方法，避免局部皮膚長期受壓，壓瘡患者每1～2h翻身1次，保持皮膚清潔，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入。創(chuàng)面用生理鹽水及雙氧水清洗，用碘伏消毒壓瘡周圍皮膚，清創(chuàng)換藥每天1次。半導(dǎo)體組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，用ECO-600B半導(dǎo)體激光治療儀對準(zhǔn)創(chuàng)面，功率調(diào)節(jié)為360mw，激光燈距皮膚1～2cm，照射時間30min，每天1次，10次為1個療程，每個療程之間間隔2d，不超過3個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：創(chuàng)面愈合、結(jié)痂并脫落，皮膚顏色正常；顯效：創(chuàng)面縮小無分泌物，有肉芽組織生長；好轉(zhuǎn)；滲出物減少，創(chuàng)面無擴(kuò)大；無效：治療后創(chuàng)面無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

半導(dǎo)體組治愈15例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率（治愈+顯效）83.33%；常規(guī)組治愈10例，顯效35例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率54.19%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.75，P<0.05）。

半導(dǎo)體組和常規(guī)組患者愈合天數(shù)分別為（12.75±5.51）d和（19.63±8.65）d，半導(dǎo)體組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.28，P<0.01）。

3 討論

半導(dǎo)體激光具有光壓、光化學(xué)及電磁效應(yīng)[4]，能改善創(chuàng)面血管通透性，加快炎癥產(chǎn)物代謝；改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥、水腫吸收和消散，減輕疼痛；促進(jìn)上皮組織及細(xì)胞再生，加快創(chuàng)面愈合[5]。本研究表明半導(dǎo)體加常規(guī)治療壓瘡療效優(yōu)于常規(guī)治療，且操作簡便。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱娟， 夏林亞. 3M敷貼聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療壓瘡32例療效觀察[J]. 護(hù)理實踐與研究， 2010， 7（19）： 99-100.

[2] 崔焱. 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2001： 160-161.

[3] 沈曉莉， 范劍非， 陳昌友. 氦-氖激光在腦卒中后壓瘡治療中的作用[J]. 中國臨床康復(fù)， 2002， 6（21）： 3197

[4] 湯琳， 秦建勇， 徐靜， 等. 半導(dǎo)體激光聯(lián)合消炎痛治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的臨床療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2004， 26（3）： 151.

[5] 平仁香， 馮玲. 超短波加半導(dǎo)體激光治療軟組織損傷的臨床觀察[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 20（7）： 544.

（收稿日期：2015-08-28）