公寶霞，初鳳艷

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150001)

護(hù)理流程管理在開放式精神病區(qū)中的應(yīng)用

公寶霞，初鳳艷

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150001)

為了探究護(hù)理流程管理在開放式精神病區(qū)中的應(yīng)用價(jià)值，選擇住院治療的100例精神病科患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予護(hù)理流程管理模式，比較兩組護(hù)理結(jié)果。護(hù)理后兩組患者的簡(jiǎn)明精神量表得分均改善，觀察組改善結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度為90.0%，對(duì)照組為76.0%，兩組差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理流程管理應(yīng)用于開放式精神病區(qū)可顯著改善患者精神狀態(tài)，提高護(hù)理服務(wù)滿意程度。

護(hù)理流程管理；開放式精神病區(qū)；簡(jiǎn)明精神量表

日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)使得精神疾病患者的人數(shù)在不斷增加，而醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使得傳統(tǒng)封閉式的管理已經(jīng)不能滿足治療要求，應(yīng)運(yùn)而生的是開放式的管理模式。護(hù)理流程管理是當(dāng)代護(hù)理管理的新理念，是一種依賴規(guī)范化及科學(xué)化的優(yōu)秀管理模式，其最終的管理模式為連續(xù)增強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)，服務(wù)于患者[1]。為進(jìn)一步探究護(hù)理流程管理在開放式精神病區(qū)中的應(yīng)用價(jià)值，開展以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇住院治療的100例精神病科患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《中國精神障礙分類與治療標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定；患者入院治療后精神疾病臨床癥狀基本穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重軀體疾病患者或者伴隨腦器質(zhì)性的精神病患者。將符合標(biāo)準(zhǔn)的100例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者50例。觀察組中有男性患者29例，女性患者21例，患者年齡(28.3±2.5)歲，受教育程度：小學(xué)及以下17例，初中11例，高中15例，大專及以上7例。對(duì)照組男性患者32例，女性患者18例，患者年齡(30.3±1.7)歲，受教育程度：小學(xué)及以下20例，初中12例，高中14例，大專及以上4例。經(jīng)比較分析兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行組間的互相比較。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者采取一致的治療方法，對(duì)照組按照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理流程管理模式。具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 成立護(hù)理流程管理小組

小組的負(fù)責(zé)人為醫(yī)院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)，小組成員為精神病科的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士。給予相應(yīng)人員培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為日后護(hù)理打下基礎(chǔ)。

1.2.2 流程方案設(shè)計(jì)

護(hù)理流程要求具有規(guī)范性及系統(tǒng)化。相關(guān)流程有流程管理小組成員探討制定，遵循開始認(rèn)識(shí)-改進(jìn)-再認(rèn)識(shí)的流程管理新循環(huán)[2]。

1.2.3 流程管理的重新審視。

對(duì)于一些尚未進(jìn)入規(guī)范化的工作，要盡快進(jìn)行梳理，使得各個(gè)環(huán)節(jié)緊密相扣，變換審視的角度，逐漸完善流程。

1.2.4 臨床應(yīng)用

其一，放松訓(xùn)練。包括患者的全身骨骼的肌肉放松、深呼吸心境的放松以及意向的放松，教會(huì)患者放松的具體步驟和方法，從而調(diào)節(jié)緊張、焦慮等心境，更好地配合臨床治療和護(hù)理。其二，組織比賽。適當(dāng)組織室內(nèi)比賽，比如歌詠、繪畫、書法等，并注意在比賽中充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，盡量使得每位患者都參與其中。其三，開展心理型游戲。這種游戲?qū)颊叩男睦磔o導(dǎo)和調(diào)整具有重要的作用，可以幫助患者在日常交流中通過觀摩、模仿以及體驗(yàn)等方式感知到自我，接受自我，從而改善患者與周圍人際關(guān)系。其四，日常交往能力。鼓勵(lì)患者與周圍人群交流，通過交流提升患者解決、處理矛盾的能力。日常開展的交流文藝活動(dòng)要具有吸引力，使得患者氛圍變得更輕松。讓患者充分感受到愉悅和滿足，確保患者的情緒穩(wěn)定，降低患者對(duì)外界的仇視和攻擊性，提高患者治療依從性，加快患者的康復(fù)。

1.3 觀察項(xiàng)目

在護(hù)理前后采用簡(jiǎn)明精神量表(BPRS)[3]對(duì)患者的精神狀況進(jìn)行評(píng)定，該量表包含焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙以及量表總分等因子。采用醫(yī)院自制的護(hù)理服務(wù)滿意調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，≥90分為非常滿意，≥70分為滿意，<70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)資料均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0中進(jìn)行運(yùn)算，率的互相比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的互相比較用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較后出現(xiàn)P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者精神狀況比較

護(hù)理后兩組患者的簡(jiǎn)明精神量表得分均改善，觀察組改善結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者精神狀況比較±s)，分]

備注：*表示與護(hù)理前比較P<0.05，#表示與對(duì)照組比較P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組50例患者中，滿意20例，一般滿意25例，不滿意5例，總滿意率為90.0%(45/50)。對(duì)照組滿意11例，一般滿意27例，不滿意12例，總滿意率為76.0%(38/50)。兩組滿意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理流程管理的重點(diǎn)是以設(shè)定的流程為引導(dǎo)，以患者為中心的理念采取科學(xué)化的管理模式。護(hù)理工作者是實(shí)施者，因此護(hù)理管理流程管理有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)給服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性，使得患者更為滿意。在本次的臨床研究結(jié)果中同樣發(fā)現(xiàn)，采取護(hù)理流程管理的觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度顯著高于一般常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

精神科疾病比較特殊，為一種慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期接受治療，并且相關(guān)臨床癥狀容易反復(fù)出現(xiàn)，使得患者的生活治療能力減退，社會(huì)交往能力退化，社會(huì)定位等受到阻礙[4，5]。而護(hù)理流程管理實(shí)施，是促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理模式，要求每一位參與護(hù)理工作的人員都積極投身工作，并將其轉(zhuǎn)為習(xí)慣，從而不斷提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者的精神狀況。經(jīng)過本次的護(hù)理流程管理模式進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者的精神狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明該種護(hù)理模式的臨床優(yōu)越性。

綜上所述，精神疾病優(yōu)于其特殊性，傳統(tǒng)按照醫(yī)囑機(jī)械性的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足，而采取護(hù)理流程管理模式的護(hù)理方案可以顯著改善患者的精神狀態(tài)，融合護(hù)患關(guān)系。因此認(rèn)為：護(hù)理管理流程管理應(yīng)用與開放式精神病區(qū)可以顯著改善患者精神狀態(tài)，提高護(hù)理服務(wù)滿意程度。

[1] 郝軍鋒，王美，周平，等.綜合性康復(fù)措施對(duì)精神分裂癥患者治療效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，51(11)：53-55.

[2] 翁德會(huì)，張大平.護(hù)理流程管理用于開放式精神病患者管理中的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45(20)：2347-2349.

[3] 冒才英，楊菊瓊，王加仙，等.2778例急性期精神病患者開放式管理的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(9)：68-69.

[4] 盧世臣，張傳芝．全程護(hù)理管理對(duì)首發(fā)住院精神分裂癥患者社會(huì)功能及服藥依從性的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(31)：3730-3733.

[5] 陳明菊，楊金華.精神科開放式管理病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(10)：1290-1292.

Application of nursing process management in open psychiatric ward

GONG Bao-xia, CHU Feng-yan

(The First Specialized Hospital of Harbin, Harbin 150001, China)

To explore the value of nursing process management in open psychiatric ward. 100 cases of psychiatric patients who were hospitalized were selected and divided into observation group and control group. The control group was given routine nursing care management while the observation group was given nursing process management, and the results were compared. The results showed that scores of brief psychiatric rating scale of two groups were improved, and the observation group was better than those of the control group (P<0.05). The satisfaction degree of nursing service was 90.0% in the observation group and 76.0% in the control group. There was significant difference between the two groups (P<0.05). The application of nursing process management in open psychiatric ward can improve the mental state of patients and improve the satisfaction degree of nursing service.

Nursing process management; Open psychiatric ward; Brief psychiatric rating scale

2016-09-23

公寶霞(1971-)，女，學(xué)士，主管護(hù)師。

R473

B

1674-8646(2016)24-0028-02