公寶霞，初鳳艷

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150001)

護理流程管理在開放式精神病區(qū)中的應用

公寶霞，初鳳艷

(哈爾濱市第一專科醫(yī)院，哈爾濱 150001)

為了探究護理流程管理在開放式精神病區(qū)中的應用價值，選擇住院治療的100例精神病科患者為研究對象，并隨機分為觀察組及對照組，對照組給予常規(guī)護理管理，觀察組給予護理流程管理模式，比較兩組護理結果。護理后兩組患者的簡明精神量表得分均改善，觀察組改善結果優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組患者對于護理服務滿意程度為90.0%，對照組為76.0%，兩組差異顯著(P<0.05)。結論：護理流程管理應用于開放式精神病區(qū)可顯著改善患者精神狀態(tài)，提高護理服務滿意程度。

護理流程管理；開放式精神病區(qū)；簡明精神量表

日益激烈的社會競爭使得精神疾病患者的人數在不斷增加，而醫(yī)學模式的轉變使得傳統(tǒng)封閉式的管理已經不能滿足治療要求，應運而生的是開放式的管理模式。護理流程管理是當代護理管理的新理念，是一種依賴規(guī)范化及科學化的優(yōu)秀管理模式，其最終的管理模式為連續(xù)增強護理業(yè)務，服務于患者[1]。為進一步探究護理流程管理在開放式精神病區(qū)中的應用價值，開展以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇住院治療的100例精神病科患者為研究對象，納入標準：患者符合《中國精神障礙分類與治療標準》中的相關規(guī)定；患者入院治療后精神疾病臨床癥狀基本穩(wěn)定。排除標準：嚴重軀體疾病患者或者伴隨腦器質性的精神病患者。將符合標準的100例患者隨機分為觀察組及對照組，每組患者50例。觀察組中有男性患者29例，女性患者21例，患者年齡(28.3±2.5)歲，受教育程度：小學及以下17例，初中11例，高中15例，大專及以上7例。對照組男性患者32例，女性患者18例，患者年齡(30.3±1.7)歲，受教育程度：小學及以下20例，初中12例，高中14例，大專及以上4例。經比較分析兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，可以進行組間的互相比較。

1.2 護理方法

兩組患者采取一致的治療方法，對照組按照醫(yī)囑進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上進行護理流程管理模式。具體護理內容如下。

1.2.1 成立護理流程管理小組

小組的負責人為醫(yī)院護理部的領導，小組成員為精神病科的護士長及護士。給予相應人員培訓及業(yè)務指導，為日后護理打下基礎。

1.2.2 流程方案設計

護理流程要求具有規(guī)范性及系統(tǒng)化。相關流程有流程管理小組成員探討制定，遵循開始認識-改進-再認識的流程管理新循環(huán)[2]。

1.2.3 流程管理的重新審視。

對于一些尚未進入規(guī)范化的工作，要盡快進行梳理，使得各個環(huán)節(jié)緊密相扣，變換審視的角度，逐漸完善流程。

1.2.4 臨床應用

其一，放松訓練。包括患者的全身骨骼的肌肉放松、深呼吸心境的放松以及意向的放松，教會患者放松的具體步驟和方法，從而調節(jié)緊張、焦慮等心境，更好地配合臨床治療和護理。其二，組織比賽。適當組織室內比賽，比如歌詠、繪畫、書法等，并注意在比賽中充分調動患者的積極性，盡量使得每位患者都參與其中。其三，開展心理型游戲。這種游戲對患者的心理輔導和調整具有重要的作用，可以幫助患者在日常交流中通過觀摩、模仿以及體驗等方式感知到自我，接受自我，從而改善患者與周圍人際關系。其四，日常交往能力。鼓勵患者與周圍人群交流，通過交流提升患者解決、處理矛盾的能力。日常開展的交流文藝活動要具有吸引力，使得患者氛圍變得更輕松。讓患者充分感受到愉悅和滿足，確?；颊叩那榫w穩(wěn)定，降低患者對外界的仇視和攻擊性，提高患者治療依從性，加快患者的康復。

1.3 觀察項目

在護理前后采用簡明精神量表(BPRS)[3]對患者的精神狀況進行評定，該量表包含焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙以及量表總分等因子。采用醫(yī)院自制的護理服務滿意調查表對患者進行調查，滿分為100分，≥90分為非常滿意，≥70分為滿意，<70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計分析

相關數據資料均在統(tǒng)計軟件SPSS18.0中進行運算，率的互相比較用χ2檢驗，計量資料的互相比較用t檢驗，組間數據比較后出現(xiàn)P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者精神狀況比較

護理后兩組患者的簡明精神量表得分均改善，觀察組改善結果優(yōu)于對照組，具體結果見表1。

表1 護理前后兩組患者精神狀況比較±s)，分]

備注：*表示與護理前比較P<0.05，#表示與對照組比較P<0.05。

2.2 護理滿意度比較

觀察組50例患者中，滿意20例，一般滿意25例，不滿意5例，總滿意率為90.0%(45/50)。對照組滿意11例，一般滿意27例，不滿意12例，總滿意率為76.0%(38/50)。兩組滿意率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理流程管理的重點是以設定的流程為引導，以患者為中心的理念采取科學化的管理模式。護理工作者是實施者，因此護理管理流程管理有利于增強護理人員的主動給服務意識，增強護理人員的工作積極性，使得患者更為滿意。在本次的臨床研究結果中同樣發(fā)現(xiàn)，采取護理流程管理的觀察組患者對于護理服務滿意程度顯著高于一般常規(guī)護理的對照組。

精神科疾病比較特殊，為一種慢性疾病，患者需要長期接受治療，并且相關臨床癥狀容易反復出現(xiàn)，使得患者的生活治療能力減退，社會交往能力退化，社會定位等受到阻礙[4，5]。而護理流程管理實施，是促進臨床護理質量的一種護理模式，要求每一位參與護理工作的人員都積極投身工作，并將其轉為習慣，從而不斷提升護理質量，改善患者的精神狀況。經過本次的護理流程管理模式進行護理后，觀察組患者的精神狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，說明該種護理模式的臨床優(yōu)越性。

綜上所述，精神疾病優(yōu)于其特殊性，傳統(tǒng)按照醫(yī)囑機械性的護理模式已經不能滿足，而采取護理流程管理模式的護理方案可以顯著改善患者的精神狀態(tài)，融合護患關系。因此認為：護理管理流程管理應用與開放式精神病區(qū)可以顯著改善患者精神狀態(tài)，提高護理服務滿意程度。

[1] 郝軍鋒，王美，周平，等.綜合性康復措施對精神分裂癥患者治療效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2013，51(11)：53-55.

[2] 翁德會，張大平.護理流程管理用于開放式精神病患者管理中的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45(20)：2347-2349.

[3] 冒才英，楊菊瓊，王加仙，等.2778例急性期精神病患者開放式管理的探討[J].護理實踐與研究，2010，7(9)：68-69.

[4] 盧世臣，張傳芝．全程護理管理對首發(fā)住院精神分裂癥患者社會功能及服藥依從性的影響[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(31)：3730-3733.

[5] 陳明菊，楊金華.精神科開放式管理病房開展優(yōu)質護理服務效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33(10)：1290-1292.

Application of nursing process management in open psychiatric ward

GONG Bao-xia, CHU Feng-yan

(The First Specialized Hospital of Harbin, Harbin 150001, China)

To explore the value of nursing process management in open psychiatric ward. 100 cases of psychiatric patients who were hospitalized were selected and divided into observation group and control group. The control group was given routine nursing care management while the observation group was given nursing process management, and the results were compared. The results showed that scores of brief psychiatric rating scale of two groups were improved, and the observation group was better than those of the control group (P<0.05). The satisfaction degree of nursing service was 90.0% in the observation group and 76.0% in the control group. There was significant difference between the two groups (P<0.05). The application of nursing process management in open psychiatric ward can improve the mental state of patients and improve the satisfaction degree of nursing service.

Nursing process management; Open psychiatric ward; Brief psychiatric rating scale

2016-09-23

公寶霞(1971-)，女，學士，主管護師。

R473

B

1674-8646(2016)24-0028-02