馬太杰

貴州省赫章縣人民醫(yī)院 553200

后路椎弓根釘用于多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷治療中的臨床效果

馬太杰

貴州省赫章縣人民醫(yī)院 553200

目的：分析后路椎弓根釘治療多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的臨床效果。方法：選取我院2014年4月至2016年5月早我院接受醫(yī)治的52例多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的患者作為研究對象，使用的是后路椎弓根釘進(jìn)行固定治療。結(jié)果：對52例患者進(jìn)行6個(gè)月至12個(gè)月的隨訪工作。52例患者手術(shù)時(shí)間為1至2個(gè)小時(shí)，平均使用了95分鐘的時(shí)間；而術(shù)中患者的出血量為150毫升至300毫升，平均出血量是220毫升。而脊髓的損傷評定主要是根據(jù)ASIA脊髓損傷來定等級，分為B級、C級、D級和E級，患者例數(shù)分別占有15例、12例、20例以及5例；而患者的傷椎前緣高度壓縮比例是10%至30%，平均占有20%；傷椎Cobb角是為9.1o至14.3o，平均有 11.6o。結(jié)論：后路椎弓根釘用于治療多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷治臨床效果佳，有效的幫助患者解除骨折處對脊髓以及神經(jīng)的壓迫，將椎管容積恢復(fù)原本狀態(tài)，保護(hù)脊髓神經(jīng)功能不受到傷害，此治療方式值得推廣使用。

后路椎弓根釘；多節(jié)段胸腰椎骨折；脊髓損傷；臨床效果

在臨床醫(yī)學(xué)上胸腰椎骨折是較為常見的屬于脊柱部分損傷，發(fā)生骨折的位置主要是在T11到L2間的水平。而多節(jié)段胸腰椎骨折往往會出現(xiàn)有癱瘓、畸形以及慢性疼痛等并發(fā)癥的出現(xiàn)，為能將患者的疼痛降低到最低程度，對患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)很有必要的，在本次研究中，主要是觀察和分析后路椎弓根釘治療多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的臨床效果，選取我院2014年4月至2016年5月早我院接受醫(yī)治的52例多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的患者作為研究對象，將其治療資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月至2016年5月早我院接受醫(yī)治的23例多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的患者作為研究對象，其中男性患者有28例，女性患者有24例，年齡18歲到65歲間平均年齡為（35.21±3.21）歲。導(dǎo)致患者受傷的原因有交通事故、高處墜落還有重物砸傷，分別占有27例、18例和7例?；颊咴谛g(shù)前進(jìn)行胸腰椎正側(cè)位X線片、CT檢查以及MRI檢查。損傷節(jié)段主要是有T1112例和T1217例，而L112例和L2有11例。ASIA脊髓損傷程度B級、C級、D級和E級，患者例數(shù)分別占有15例、12例、20例以及5例；而患者的傷椎前緣高度壓縮比例是10%至30%，平均占有20%；傷椎Cobb角是為9.1o至14.3o，平均有11.6o。患者的受傷時(shí)間3至10天，平均有6.2天[1]。

1.2 方法

首先，幫助患者采取的是俯臥位，施與全身麻醉，將傷椎的位置作為中間的切口處，將傷椎和相近的階段椎板和突關(guān)節(jié)充分的顯現(xiàn)出來，然后利用C型臂X線機(jī)透視作用下降2枚椎弓根釘在傷椎的上下位置，將連接桿以及螺帽安裝好，使用椎弓根釘當(dāng)做是前后椎體以便打開復(fù)位，觀察其位置情況再決定是否進(jìn)行下一步的椎板切除減壓[2]。在進(jìn)行除椎板的減壓時(shí)，將其脊髓和神經(jīng)根顯現(xiàn)出來，從后方使用L形狀的打擊器從兩邊的椎體骨折塊向椎體的前面擊打復(fù)位。主要是為了能有效的對再次擴(kuò)大椎管，采用常規(guī)橫突間進(jìn)行植骨。最后放入引流管，并把切口進(jìn)行縫合[3]。待手術(shù)結(jié)束后的2天后將引流管拿出，為預(yù)防發(fā)炎，要進(jìn)行3天的抗炎治療，需要臥床休息60天，同時(shí)要鍛煉下肢關(guān)節(jié)活動能力。手術(shù)結(jié)束后的50天后進(jìn)行X線片、CT檢查，還要測量傷椎椎體高度，傷椎Cobb角的情況做好詳細(xì)的記錄，根據(jù)ASIA脊髓損傷評定來分等級[4]。

2.結(jié)果

在本次研究中，我院的52例患者手術(shù)時(shí)間為1至2個(gè)小時(shí)，平均使用了95分鐘的時(shí)間；而術(shù)中患者的出血量為150毫升至300毫升，平均出血量是220毫升。對52例患者進(jìn)行6個(gè)月至12個(gè)月的隨訪工作，患者情況基本如下：ASIA脊髓損傷程度B級、C級、D級和E級，患者例數(shù)分別占有15例、12例、20例以及5例；而患者的傷椎前緣高度壓縮比例是10%至30%，平均占有20%；傷椎Cobb角是為9.1o至14.3o，平均有11.6o。患者的受傷時(shí)間3至10天，平均有6.2天。

3.討論

使用椎弓根釘是后路手術(shù)較好的內(nèi)置固定物，可以將患者的“三柱”進(jìn)行穩(wěn)固，為脊柱提供較高的穩(wěn)定，目前隨著研究的不斷深入，在傷椎上下兩椎體短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定的方式也得到認(rèn)同，治療效果也比較理想[5]。而在本次研究中，52例患者使用的是后路減壓椎弓根釘內(nèi)以此來固定多節(jié)段胸腰椎骨折，從后方使用L形狀的打擊器從兩邊的椎體骨折塊向椎體的前面擊打復(fù)位，減少對脊髓神經(jīng)的壓迫，52例患者在經(jīng)過手術(shù)，ASIA脊髓損傷程度B級、C級、D級和E級，患者例數(shù)分別占有15例、12例、20例以及5例；而患者的傷椎前緣高度壓縮比例是10%至30%，平均占有20%；傷椎Cobb角是為9.1o至14.3o，平均有11.6o。綜上所述，對多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的患者進(jìn)行后路椎弓根釘用于治療多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷治臨床效果佳，有效的幫助患者解除骨折處對脊髓以及神經(jīng)的壓迫，將椎管容積恢復(fù)原本狀態(tài)，保護(hù)脊髓神經(jīng)功能不受到傷害，此治療方式值得推廣使用。

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[3]王金剛,干阜生,楊玉起,等.傷椎椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合后路短節(jié)段釘棒系統(tǒng)復(fù)位治療胸腰椎爆裂性骨折的療效[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38（08）:1002-1005.

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1672-5018（2016）09-108-01