王玫玫

大連市第五人民醫(yī)院胸內(nèi)一科 遼寧大連 116021

卡培他濱維持治療晚期腸癌臨床療效觀察

王玫玫

大連市第五人民醫(yī)院胸內(nèi)一科 遼寧大連 116021

目的：探討卡培他濱維持治療晚期結(jié)直腸癌的臨床效果與價(jià)值。方法：以我院于2015年3月—2016年3月間收治的62例晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例。給予對(duì)照組5-氟尿嘧啶治療，給予對(duì)照組卡培他濱治療，對(duì)比兩種治療模式的臨床效果差異。結(jié)果：觀察組的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期腸癌患者實(shí)施卡培他濱治療，效果顯著，安全性高，值得推廣和應(yīng)用。

晚期腸癌；卡培他濱；維持治療；療效對(duì)比

結(jié)直腸癌是一種臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，其在我國(guó)的發(fā)病率位于全部惡性腫瘤的第4位，且有著逐年升高的趨勢(shì)。晚期結(jié)直腸癌患者無(wú)法通過(guò)手術(shù)進(jìn)行根治性治療，只能通過(guò)化療和藥物治療的方式，來(lái)延緩病情發(fā)展，提高生存率[1]。為了探討出更加有效地治療模式，本文以我院近期收治的結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，分組給予了他們不同的治療藥物，具體過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年3月—2016年3月間收治的62例晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者31例，男性17例，女性14例，年齡30—71歲，平均年齡（49.5±3.3）歲，其中結(jié)腸癌19例，直腸癌12例。對(duì)照組患者31例，男性18例，女性13例，年齡29—75歲，平均年齡（50.2±3.5）歲，其中結(jié)腸癌20例，直腸癌11例。兩組患者在一般資料上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

化療前，兩組患者均行常規(guī)的肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)及心電圖檢查。給予對(duì)照組5-氟尿嘧啶治療，靜脈滴注5-氟尿嘧啶，治療1—5d內(nèi)，1次500—750mg，1日1次，治療5d后改為隔日1次；靜脈滴注5-泌尿嘧啶5h后，患者口服20—30mg亞葉酸鈣[2]，每日1次，給予觀察組患者卡培他濱治療，靜脈滴注奧沙利鉑，每次130mg/m2，治療第1d靜脈滴注3h，21d為1個(gè)治療周期，共治療2個(gè)周期；口服卡培他濱，每次1250mg/m2,1日2次，14d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。兩組患者均以14d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：臨床病癥基本消失，腫瘤完全消失達(dá)4周以上，無(wú)新病灶出現(xiàn)。部分緩解：病情部分緩解，腫瘤消退≥50%達(dá) 4周以上。無(wú)變化：病情穩(wěn)定，腫瘤消退程度＜50%。進(jìn)展：病情惡化，腫瘤增大幅度超過(guò)25%，且有新的病灶產(chǎn)生。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組中完全緩解 11例，部分緩解 18例，無(wú)變化1例，病情進(jìn)展1例，治療總有效率93.55%（29/31）。對(duì)照組中，完全緩解6例，部分緩解17例，無(wú)變化4例，病情進(jìn)展4例，治療總有效率為74.19%（23/31）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組中共2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，表現(xiàn)為神經(jīng)毒性1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%（2/31），對(duì)照組中共7例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別表現(xiàn)為神經(jīng)毒性2例，白細(xì)胞降低1例，惡心嘔吐1例，腹瀉1例，口腔炎1例，手足綜合征1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.58%（7/31）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

化療是晚期結(jié)直腸癌的主要治療手段，一直以來(lái)，臨床都采用了 5-氟尿嘧啶對(duì)患者進(jìn)行治療，實(shí)踐結(jié)果顯示，該治療模式的效果較差，患者獲益不大。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)和理念的不斷革新，一些新型藥物如卡培他濱、奧沙利鉑等，相繼出現(xiàn)，給晚期結(jié)直腸癌的治療提供了新的思路。奧沙利鉑屬于第三代鉑類藥物，它能夠通過(guò)烷化結(jié)合物抑制癌細(xì)胞DNA的合成和復(fù)制過(guò)程，達(dá)到緩解病情的效果，臨床研究表明，單用奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌的有效率為20%，而和卡培他濱藥物聯(lián)合使用后，其有效率達(dá)到了 90%以上?？ㄅ嗨麨I是一種新型的甲氨酸鹽抗腫瘤藥物，它能夠通過(guò)腸胃吸收進(jìn)入人體，發(fā)揮抗腫瘤作用，具有藥物濃度高、不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)[4]。本次研究中，對(duì)觀察組采用了奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療，結(jié)果顯示，該組患者治療總有效率較高，達(dá)到了93.55%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.45%。綜上所述，對(duì)晚期腸癌患者實(shí)施常規(guī)藥物基礎(chǔ)上的卡培他濱治療，效果顯著，安全性高，值得推廣和應(yīng)用。

[1]郭康.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,34（05）:41-42.

[2]李紅.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期大腸癌臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,11（14）:26-27.

[3]楊勝利,何興平,朱江紅等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期大腸癌 36例臨床觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,28（02）:147-150.

[4]荀培.奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,16（33）:151-152.

Clinical Observation of the Treatment of Advanced Colorectal Cancer with the Treatment of Patients with Advanced Cancer

Wang Meimei
Fifth People's Hospital of Dalian City, Liaoning Province, the first branch of the chest 116021

Objective: To explore the clinical effect and value of maintenance therapy for advanced colorectal cancer.Methods: 62 cases of advanced colorectal cancer were randomly divided into the control group and the observation group, 31 cases in our hospital between March 2016 and March 2015. 5- treatment was given to the control group, and the control group was treated with the treatment of the patients with the control group. The clinical effects of the two treatments were compared.Results: the total effective rate and adverse reaction rate in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05) (two).Conclusion: the treatment of patients with advanced carcinoma of the colon, the effect is obvious, the safety is high, it is worth to popularize and apply.

advanced colorectal cancer; Chi Pei; maintenance treatment; curative effect comparison

R737.9

A

1672-5018（2016）09-112-01