余曉燕

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 510180

阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床觀察

余曉燕

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 510180

目的：分析阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的療效。方法：選擇2015年2月-2016年4月60例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為兩組（n=30）,對照組采用阿奇霉素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用甲硝唑治療，治療3周后，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療總有效率觀察組為93.3%，對照組 76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）;兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）.結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎相比單用阿奇霉素治療，效果更好且用藥安全，可以推廣使用。

阿奇霉素；甲硝唑；慢性盆腔炎

隨著女性工作壓力的增大，以及性生活不潔、流產(chǎn)防范意識不足等，婦科疾病諸如盆腔炎等疾病發(fā)病率正逐步增加。慢性盆腔炎（CPID）多指輸卵管、卵巢以及子宮旁的結(jié)締組織等發(fā)生的炎癥[1]，常表現(xiàn)為腹痛、白帶增多、低熱等，經(jīng)期或性交后癥狀可加重，輕則引發(fā)月經(jīng)不調(diào)，重則并發(fā)不孕，嚴(yán)重影響女性生活。目前臨床上，本病多采用抗生素治療，但單獨(dú)用藥往往效果不佳，且易發(fā)生耐藥而導(dǎo)致病情反復(fù)。本文由此出發(fā)，考察阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年2月-2016年4月選擇我院60例CPID患者隨機(jī)分為兩組（n=30）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CPID診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者均知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語言及認(rèn)知障礙者；妊娠、哺乳期女性；存在本組實驗藥物用藥禁忌的患者。對照組，年齡23-54歲，平均（41.3±4.9）歲；病程3個月-10年，平均（4.9 ±1.2）年。觀察組，年齡24-55歲，平均（41.8±4.8）歲；病程2個月-9年，平均（4.9±1.3）年。兩組患者基線資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用阿奇霉素葡萄糖注射液（海南天涯制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20051494，規(guī)格：250ml：阿奇霉素0.50g）單獨(dú)治療，250ml/次，靜滴，qd；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用甲硝唑氯化鈉注射液（寧波長富藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073093，規(guī)格：250ml:甲硝唑1.25g）250ml/次，靜滴，bid，兩組患者均治療3周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)與評價

治療3w后，對患者療效及不良反應(yīng)進(jìn)行對比。療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：痊愈：臨床體征、癥狀及實驗室檢查結(jié)果均恢復(fù)正常，B超顯示炎性部位/包塊全部吸收；顯效：臨床體征、癥狀及實驗室檢查結(jié)果顯著改善，B超顯示炎性部位/包塊吸收大于50%；有效：臨床體征、癥狀及實驗室檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)，B超顯示炎性部位/包塊吸收 30-50%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析均由SPSS18.0進(jìn)行，療效及不良反應(yīng)率均采用%表示，通過卡方檢驗比較；檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

觀察組痊愈11例、顯效12例、有效5例、無效2例，對照組分別為9例、8例、6例、7例，總有效率觀察組達(dá)93.3%高于對照組76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.23，P=0.019）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組腹瀉1例，皮疹1例，不良反應(yīng)率6.7%；對照組惡心、嘔吐1例，腹瀉2例，不良反應(yīng)率10.0%，兩組患者不良反應(yīng)率經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

3.討論

盆腔炎為婦科常見疾病，可以分為急性與慢性兩種,慢性盆腔炎（CPID）多指輸卵管、卵巢以及子宮旁的結(jié)締組織等發(fā)生的炎癥，其大多是由于急性盆腔炎治療不徹底導(dǎo)致纖維組織增生、粘連、炎性腫塊所致。近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，性傳播疾病增加、未重視經(jīng)期衛(wèi)生等均是慢性盆腔炎的主要原因，支原體和厭氧菌為本病發(fā)病的主要病原體，故目前西醫(yī)治療本病多以抗菌藥物為主。

阿奇霉素屬第2代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有吸收好、耐酸性強(qiáng)、半衰期長、安全性高等優(yōu)點，可通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮殺菌作用，對鏈球菌、肺炎支原體、衣原體及流感嗜血桿菌作用明顯，目前已成為抗感染的一線藥物；而甲硝唑作為硝基咪唑類抗菌藥物，

可通過分子中的硝基還原成氨基或通過自由基的形成，與細(xì)胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物死亡，且能夠抑制細(xì)胞 DNA的合成，破壞病原體細(xì)胞的DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，促進(jìn)已合成的DNA降解而使病原體死亡，其對原蟲、厭氧菌均具有較好的抗菌活性[4]。由于上述藥物作用機(jī)制不同，聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同機(jī)制，增加抗菌效果進(jìn)而提高療效。本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率93.3%高于對照組76.7%，同時，不良反應(yīng)結(jié)果顯示，兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎相比單用阿奇霉素治療，效果更好且用藥安全，可以推廣使用。

[1]何小丹. 左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑在慢性盆腔炎中的療效研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(3):538-538.

[2]張淑敏. 替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2016, 37(3):644-645.

[3]孔熙. 左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(14):1536-1537.

[4]Haggerty CL, Ness RB. Newest approaches to treatment of pelvic inflammatory disease: a review of recent randomized clinical trials[J]. Clinical Infectious Diseases, 2007, 44(7): 953-960.

R711.33

A

1672-5018（2016）09-091-01