王斯微

湖北省荊州市婦幼保健院檢驗(yàn)科 434000

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)婦科常規(guī)檢查的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備初探

王斯微

湖北省荊州市婦幼保健院檢驗(yàn)科 434000

婦科常規(guī)檢查是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的一項(xiàng)較為重要的檢查之一，但是由于材料獲取難度較大，在實(shí)際教學(xué)中，難以滿足學(xué)生對(duì)該項(xiàng)常規(guī)檢查的需求，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)婦科常規(guī)檢查的具體步驟、標(biāo)本特點(diǎn)等不熟悉，出現(xiàn)教與學(xué)不相符、理論與實(shí)踐相脫節(jié)等問(wèn)題，因此，本文探討了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)婦科常規(guī)檢查的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，分別分析了陰道分泌物及尿妊免實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；婦科常規(guī)檢查；陰道分泌物檢查；尿妊免實(shí)驗(yàn)

婦科常規(guī)檢查的實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的重點(diǎn)之一，同時(shí)也是教學(xué)難點(diǎn)之一，這是因?yàn)閶D科常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)的標(biāo)本獲取存在難度，使得婦科常規(guī)檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備并不理想[1]。然而這種教學(xué)的不滿足卻使學(xué)生對(duì)婦科常規(guī)檢查的實(shí)驗(yàn)要求越加強(qiáng)烈，這一方面是因?yàn)閶D科常規(guī)檢查確實(shí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中較為重要的檢驗(yàn)科目之一，另一方面是因?yàn)閷W(xué)生對(duì)婦科常規(guī)檢查確實(shí)不了解，急切需要解決自身的學(xué)習(xí)問(wèn)題。針對(duì)這種情況，作者立足自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合標(biāo)本特點(diǎn)，分析總結(jié)了如何準(zhǔn)備陰道分泌物檢查和尿妊免實(shí)驗(yàn)兩項(xiàng)婦科常規(guī)檢查，具體措施如下：

1 陰道分泌物檢查實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

陰道分泌物是指內(nèi)含陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞和細(xì)菌，由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜腺體分泌物混合而成的分泌物[2]。當(dāng)陰道發(fā)生炎癥時(shí)，陰道分泌物會(huì)發(fā)生一定的性狀變化，利用生理鹽水涂片后，在顯微鏡下可觀察到致病微生物，從而判斷陰道炎。

1.1 陰道分泌物檢查實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容

陰道分泌物檢查實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容主要有四個(gè)方面：第一，判斷 I-IV的清潔度。第二，識(shí)別鏡下的白色念珠菌。第三，識(shí)別鏡下的線索細(xì)胞。第四，識(shí)別鏡下的滴蟲(chóng)。

1.2 陰道分泌物實(shí)驗(yàn)標(biāo)本準(zhǔn)備要求

在陰道分泌物檢查實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要準(zhǔn)備的標(biāo)本主要有四種，分別是念珠菌性陰道炎標(biāo)本、細(xì)菌性陰道病標(biāo)本、滴蟲(chóng)陽(yáng)性標(biāo)本、正常陰道分泌物標(biāo)本，具體標(biāo)本準(zhǔn)備要求如下：

第一，念珠菌性陰道炎標(biāo)本。首先需要準(zhǔn)備含念珠菌性陰道分泌物標(biāo)本2-3份，置于EP管中，注意把蓋子蓋好，避免蒸發(fā)干燥，做好相應(yīng)的標(biāo)記。之后利用一次性吸管將標(biāo)本置于載玻片，以用來(lái)觀察鏡下表現(xiàn)。還需要準(zhǔn)備一瓶10%Koh，用來(lái)觀察白色念珠菌菌絲。

第二，細(xì)菌性陰道病標(biāo)本。首先需要準(zhǔn)備含細(xì)菌性陰道檢查陽(yáng)性的患者的陰道分泌物2-3份，置于EP管中，注意把蓋子蓋好，避免蒸發(fā)干燥，做好相應(yīng)的標(biāo)記。具體準(zhǔn)備方法同前，主要觀察線索細(xì)胞和細(xì)菌性陰道病分泌物的鏡下表現(xiàn)。

第三，滴蟲(chóng)陽(yáng)性標(biāo)本。滴蟲(chóng)陽(yáng)性標(biāo)本獲取較難，因而需要在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行培養(yǎng)。培養(yǎng)的方法是接種到滴蟲(chóng)培養(yǎng)基中，利用37攝氏度溫箱孵育24小時(shí)，之后取一滴標(biāo)本在載玻片上，實(shí)驗(yàn)前取出培養(yǎng)管，觀察滴蟲(chóng)鏡下表現(xiàn)。

第四，正常陰道分泌物標(biāo)本。首先需要準(zhǔn)備正常的陰道分泌物標(biāo)本2-3份，置于EP管中，注意把蓋子蓋好，避免蒸發(fā)干燥，做好相應(yīng)的標(biāo)記。也可以同時(shí)將清潔度為 I-II的標(biāo)本混合在一起，主要觀察上皮細(xì)胞、乳酸桿菌和清潔度正常范圍的鏡下表現(xiàn)。

1.3 陰道分泌物實(shí)驗(yàn)材料準(zhǔn)備

一次性吸管若干、含有標(biāo)本的載玻片若干。

需要注意的一點(diǎn)是，在實(shí)驗(yàn)前需要對(duì)載玻片進(jìn)行檢查，檢查的主要內(nèi)容是標(biāo)本是否新鮮，如果不新鮮，會(huì)影響標(biāo)本微生物的活性。所有實(shí)驗(yàn)標(biāo)本需要在實(shí)驗(yàn)前兩小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)備完畢。

2 尿妊免實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

尿妊免實(shí)驗(yàn)主要是用來(lái)診斷育齡婦女早期的妊娠，主要做法是快速測(cè)定尿液中的HCG濃度，結(jié)果也相對(duì)來(lái)說(shuō)較為容易判斷，但這項(xiàng)婦科常規(guī)檢查卻是臨床中應(yīng)用較為廣泛的一項(xiàng)檢查，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生必須要掌握的一項(xiàng)內(nèi)容[3]。因此，該實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開(kāi)展是很有必要的。

2.1 尿妊免實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容

尿妊免實(shí)驗(yàn)的主要教學(xué)內(nèi)容主要有四個(gè)方面，分別是：第一，了解金標(biāo)法的實(shí)驗(yàn)原理。第二，掌握該實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)。第三，觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。第四，了解該實(shí)驗(yàn)的臨床意義。如陽(yáng)性指妊娠狀態(tài)，同時(shí)需要注意子宮肌瘤或更年期也能出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)；陰性指未孕或妊娠早期；弱陽(yáng)性指妊娠早期，HCG濃度過(guò)高或流產(chǎn)術(shù)后兩月內(nèi)。

2.2 尿妊免實(shí)驗(yàn)的標(biāo)本準(zhǔn)備要求

尿妊免實(shí)驗(yàn)的標(biāo)本準(zhǔn)備較為簡(jiǎn)單，但獲取難度較大，因而在實(shí)驗(yàn)前需要先準(zhǔn)備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，具體的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本主要有：陽(yáng)性尿樣半杯，做好標(biāo)記、陰性尿樣半杯，做好標(biāo)記、弱陽(yáng)性尿樣半杯，做好標(biāo)記。

2.3 尿妊免實(shí)驗(yàn)材料準(zhǔn)備

若干塑料滴管，用于分裝尿樣標(biāo)本；密封試紙，用于檢測(cè)尿樣標(biāo)本；若干小樣品杯，用于分裝尿樣標(biāo)本，放置密封試紙。

需要注意的是，在準(zhǔn)備尿樣標(biāo)本時(shí)，要注意保持尿樣的微生物活性，避免出現(xiàn)因尿樣標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而出現(xiàn)微生物活性不足的情況。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，在教學(xué)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)置的主要目的是要將學(xué)生的知識(shí)與能力結(jié)合起來(lái)，并讓學(xué)生把理論與實(shí)踐不脫節(jié)，以此來(lái)提高學(xué)生的動(dòng)手能力、判斷能力、操作能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ憻捄团囵B(yǎng)學(xué)生的科研能力、創(chuàng)新能力。但是由于一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本獲得存在一定的難度，這就使得一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)課程成為了教學(xué)的難點(diǎn)，使學(xué)生只能死記該檢查對(duì)象的概念、性狀、病因等，從而造成了學(xué)生對(duì)該檢查對(duì)象的判斷不清、診斷不準(zhǔn)等問(wèn)題，如婦科常規(guī)檢查等[4]。因此，為了實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備就有了必要。本文針對(duì)婦科常規(guī)檢查中的陰道分泌物檢查實(shí)驗(yàn)和尿妊免實(shí)驗(yàn)兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了探討，分別對(duì)其教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的標(biāo)本準(zhǔn)備要求、實(shí)驗(yàn)材料準(zhǔn)備等方面進(jìn)行了研究，對(duì)可以直接獲得的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本主要采取提前準(zhǔn)備的方式，而對(duì)難保存的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本則需要提前培育準(zhǔn)備。只有這樣，才能滿足學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的需求，才能使學(xué)生鍛煉能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研精神、創(chuàng)新精神。

[1]趙運(yùn)轉(zhuǎn),史從寧,王平等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)婦科常規(guī)檢查的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備初探[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,(11):27-28.

[2]孔祥敏.如何提高婦科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,(4):190-190,191.

[3]于延華,張艷霞.探討臨床婦科常規(guī)檢驗(yàn)的重要作用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(1):9-10.

[4]李熙.血清降鈣素原檢驗(yàn)在婦科感染性疾病治療中的價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(1):179-179,181.

R-4;G642.4

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1672-5018（2016）09-248-01