吳四輝

平江縣第二人民醫(yī)院 湖南 岳陽 414506

自動生化分析技術在臨床檢驗中的應用分析

吳四輝

平江縣第二人民醫(yī)院 湖南 岳陽 414506

隨著現(xiàn)代社會科技的發(fā)展醫(yī)療技術也不斷進步，在臨床醫(yī)學中分類檢驗技術不斷更新?lián)Q代，生化分析技術慢慢的已經(jīng)成為了臨床檢驗中的一個重要分支。伴隨著計算機技術的飛速發(fā)展，醫(yī)學儀器在準確度、靈敏度等特性上也有了更大的范圍的保證。自動化機器的感應器、轉(zhuǎn)換器、掃描、調(diào)零、不正常狀態(tài)的自我控制以及相對應的錯誤數(shù)據(jù)處理等都在操作程序中可以調(diào)整，科技的進步無疑為臨床中疾病的判定和治療提供重要依據(jù)。

自動生化分析技術；臨床檢驗；應用分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和提高，檢驗醫(yī)學慢慢的已經(jīng)成為了臨床中的一個重要分支，臨床醫(yī)學中的化學檢測包括的提樣、混合、排除干擾物、溫控、檢測、計算、結(jié)果報告等操作流程的自動化稱為病床化學的自動化分析[1]。自動生化分析技術、電子學、光學、計算機技術等的飛速發(fā)展，臨床中越來越多的案例已逐步開始用生化分析儀自動完成，其應用的范圍已普及到各類基層醫(yī)院，甚至是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。下面對自動生化分析技術的發(fā)展及臨床中的應用展開討論如下：

1 自動生物化學分析儀的定義

自動生物化學分析儀是一種通過光電比色原理，用于測量體液中特定化學成分的自動化儀器，其具有測量準確率高、測量速度快和使用試劑少的特點，生物分析在現(xiàn)代醫(yī)學中，對疾病的判定、治療、預防均有著重要的意義，促使其在基層醫(yī)院、各衛(wèi)生服務站等都得到了廣泛的普及。生物化學分析儀可進行持續(xù)性的操作、定時的分析測定，不但可以用于檢驗常規(guī)的生化項目，甚至還可以用于免疫球蛋白及激素、血液中用藥濃度的測定，同時可用于熒光免疫、酶免疫的分析[2]。通過體液和血液的檢測結(jié)果再結(jié)合臨床資料，對病人的病情進行綜合性的分析，自動生物化學分析儀的檢測結(jié)果可為疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)。

2 自動生化分析儀的類別及發(fā)展

自動生化分析儀按照其結(jié)構(gòu)原理的不同，可分為離心式、分立式、管道式和干片式四種類別，新型的自動生化分析儀都具有自動識別、加樣、檢測、數(shù)據(jù)處理、打印的功能。隨著科技發(fā)展，自動生化儀也進行了不斷的改進，其中管道式分析儀不斷適應檢驗的需求，設計出了可以排除蛋白質(zhì)干擾的透析器等一些新型儀器，其中表面活性劑的應用同樣可以排除惡性蛋白質(zhì)的干擾。儀器檢驗方法的改進，同時也使得其體積慢慢變小，信息數(shù)據(jù)包括監(jiān)測都是由計算機來完成，可以使數(shù)據(jù)的傳輸非常的便捷，直接可以傳至病房。分析儀的發(fā)展正在向著更加精細化而努力，在實際的操作中使得分析更加簡單化。

首臺自動生化分析儀是在美國由泰爾康公司生產(chǎn)制造的，因為技術的進步，其后分立式和離心式自動生化分析儀等陸續(xù)出現(xiàn)。第一代生化分析儀的原理是利用可見光、紫外線光、紅外線光和激光等，通過吸收光譜對物質(zhì)的物質(zhì)結(jié)構(gòu)進行分析，定性定量稱為分光光度技術活分光光度法。第二代是半自動生化分析儀，它需要手工完成檢驗分析過程中的加樣、溫控、記錄等，儀器完成其他操作。這類生化監(jiān)測儀結(jié)構(gòu)簡單、機器體積小具有比較大的靈活性。在實際操作中可以彼此分開單獨使用，或者還可與其他的儀器配套使用降低檢驗的費用，這種情況在分立式的儀器中比較常見。第三代就是全自動生化分析儀，包括加樣、溫控、記錄等所有過程都可以由儀器單獨完成，操作者只要把樣本放入到儀器即可，只需等待檢驗結(jié)果輸出。第三代儀器比之第二代測試速度更快，且可同時檢驗多樣本，不需人工再添加檢驗試劑，其檢驗結(jié)果的準確性也大幅度提高。1972年我國引入了第一臺自動生化分析儀，經(jīng)過大力的推廣和實際應用中，目前已有數(shù)萬醫(yī)院包括基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站等引進該技術。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務站等主要應用的還是操作簡單的半自動化生化分析儀，由于全自動生化分析儀需要進口，采購費用較高，目前只應用于大型醫(yī)院。我國自主生產(chǎn)的生化分析儀主要有上海產(chǎn)的SF-I型生化分析機和山東高密生產(chǎn)的GF/234型生化微量自動分析儀，與國外生產(chǎn)的相比，我國在自動生化分析儀的研發(fā)方面還有較大的發(fā)展空間[3]。

3 自動生化分析儀在臨床檢驗中的應用

在實際的應用當中，半自動型分析儀或簡單的分析儀通常情況下只能檢測一種或幾種常規(guī)的生化項目，如一般的血鈣、血糖等。大型的全自動生化分析儀可以同時檢驗多種甚至20種以上的項目，可任意選擇所需檢驗的項目。相對于中小型的檢測儀而言，自動生化分析儀還可以檢測特殊蛋白質(zhì)、激素及免疫球蛋白。

3.1 常規(guī)生化檢驗

目前自動生化分析儀的檢驗項目最高可達60種，如配有離子選擇電極的Aca、Cheml等自動生化分析儀均有檢測鉀離子、鈉離子等離子的功能同時還可以檢驗PH值，日本公司研發(fā)的干式試劑測定儀可以在一張紙上檢驗鉀離子、鈉離子和氯離子[4]。其中還有急診中樣本的檢測，如芬蘭公司研發(fā)的OPtima全自動生化分析儀和Dupont公司研發(fā)的Aca系列分析儀。

3.2 免疫檢驗

目前大多大型的自動生化分析儀均有對紫外線、透射光/散射光比濁功能，應用免疫消濁法可用于測定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及載脂蛋白 APOAI、APOB、纖維蛋白原、轉(zhuǎn)鐵蛋白、銅藍蛋白等。通過相關抗原與對應抗體結(jié)合形成 AgAb復合物，Ab存在時影響濁度的高低，同時與Ag的含量成正比，反應液中的消濁劑使大分子蛋白多聚物及脂質(zhì)等非AgAb復合物消散從而反應出 Ag的含量[5]。該類生化分析儀的使用與傳統(tǒng)免疫擴散法相比，更具有快速性和敏感性，其融合了生化比濁自動化的快速性和免疫血清的特異性使結(jié)果更加客觀，進一步減小誤差。

3 3 藥物監(jiān)測

正在引用的大型高性能自動生化分析儀采用的熒光/熒光偏振分析法，通過熒光物質(zhì)標記的分析方法，可以對藥物進行快速、有效的監(jiān)控。該類儀器的使用范圍及靈敏度方面均優(yōu)于放射免疫和酶免疫，在藥物監(jiān)測中由于酶的不穩(wěn)定性和同位素污染等因素，因此在臨床中的應用遠超過RAI和EAI。熒光偏振免疫分析法應用的是藥物與對應抗體結(jié)合后的熒光偏振原理，熒光標記物與抗體結(jié)合后形成的大分子復合物，導致其旋轉(zhuǎn)變慢，接受偏振光而發(fā)生熒光偏振，其中未結(jié)合抗體的熒光標記物旋轉(zhuǎn)偏快而熒光偏振消失，偏振的強弱與血液中藥物濃度呈反比。Abott公司及Roche公司研發(fā)的FPIA分析儀對藥物濃度的分析應用項目越來越多，如對抗腫瘤藥物、抗哮喘類藥物、氨基酸/抗生素類藥物等藥物的濃度監(jiān)測，在臨床中對藥物用量和治療效果都有重要的作用。

4 展望

隨著現(xiàn)代科技水平的提高，醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，自動生化分析儀也不斷更新?lián)Q代。在未來的發(fā)展中，分析儀采用更加先進成熟的技術，可測量的項目日漸增多，測量的速度、準確性也不斷上升，機器體積進一步減小更加靈活，功能和自動化程度大范圍的增加，樣本采集量及檢驗試劑量減少，人工參與逐步減少。自動化生化分析儀在臨床檢驗中將應用將更加廣泛。

[1]王錦. 臨床檢驗生化分析的前質(zhì)量保證探析[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(8):87.

[2]劉會珍. 臨床檢驗中自動生化分析技術的發(fā)展[J]健康必讀(中旬刊）,2013,12(12):77一78.

[3]吳江,時會明OBAS MIAR PULS全自動生化分析儀的使用體會[J].淮海醫(yī)藥,2002,20(1):57一58.

[4]王錦. 臨床檢驗生化分析的前質(zhì)量保證探析[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(8):87.

[5]李永生,朱險峰,宋華林等. 全自動生化分析儀的墓本原理與常見故障排除方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(5):154一155.

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