劉偉陽(yáng)

惠州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣東 惠州 516002

微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制

劉偉陽(yáng)

惠州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣東 惠州 516002

當(dāng)前微生物檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床疾病判斷和分析病情發(fā)展的重要檢測(cè)指標(biāo)，通過(guò)微生物檢驗(yàn)可以對(duì)患者的病情診斷提供依據(jù)和幫助。而微生物檢驗(yàn)屬于實(shí)踐操作性較強(qiáng)的項(xiàng)目，對(duì)操作人員的素質(zhì)、水平、專業(yè)知識(shí)等要求較為嚴(yán)格，必須要達(dá)到微生物技術(shù)要求才能提高其微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量，符合檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。故加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)中質(zhì)量的影響因素等進(jìn)行分析，并探究其臨床治療效果至關(guān)重要，制定必要的應(yīng)對(duì)策來(lái)降低檢驗(yàn)誤差，提高檢驗(yàn)水平和有效性，從而更好的為醫(yī)學(xué)診斷提供依據(jù)和幫助。

微生物檢驗(yàn)； 臨床應(yīng)用；質(zhì)量控制

隨著自然環(huán)境的惡化和人們身體素質(zhì)的降低，加上不良的生活習(xí)慣等導(dǎo)致越來(lái)越多的傳染性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，且傳染性疾病發(fā)展速度較快，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，嚴(yán)重威脅到自身及其周?chē)巳旱纳眢w健康。而針對(duì)禽流感、豬鏈球菌與呼吸綜合征等傳染性疾病的診斷和防治需要對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，而診斷最好的方式就是通過(guò)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)來(lái)對(duì)患者的病情和感染情況等進(jìn)行判斷。微生物檢驗(yàn)在感染性疾病中的診斷和效果較好，但容易受各種因素的影響，導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)質(zhì)量受限，影響檢驗(yàn)結(jié)果。本文通過(guò)分析微生物檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出可靠性建議和策略，以供參考。

1.樣本質(zhì)量控制

微生物樣本是檢測(cè)過(guò)程中的基礎(chǔ)，同樣也是核心部分，必須要做好樣本的質(zhì)量控制。（1）采集過(guò)程中按照規(guī)范和流程進(jìn)行，并要讓患者空腹且消除其內(nèi)心焦慮、煩躁和恐懼等心理，保持心情舒暢，采集的樣本量充足。（2）并要對(duì)采集好的樣本進(jìn)行分類保存，按照檢驗(yàn)的需要對(duì)其進(jìn)行分類保管，保存的環(huán)境應(yīng)避光、真空儲(chǔ)存，且根據(jù)需要調(diào)節(jié)溫度，并要在運(yùn)輸?shù)?過(guò)程中做好質(zhì)量控制[1]。保證樣本的完整性和無(wú)污染，轉(zhuǎn)移過(guò)程中避免受到破損和侵蝕，送檢時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

2.培養(yǎng)基質(zhì)量控制

微生物的檢驗(yàn)結(jié)果受培養(yǎng)基的影響，培養(yǎng)基是微生物生長(zhǎng)所需要的條件，是微生物檢驗(yàn)過(guò)程中較為重要的步驟，必須要加強(qiáng)對(duì)微生物培養(yǎng)基的質(zhì)量控制。首先要對(duì)微生物的屬性和特點(diǎn)進(jìn)行分析，并要選擇合適的培養(yǎng)基，在培養(yǎng)的過(guò)程中要合理設(shè)置其溫度、濕度和酸堿度等，為其提供一個(gè)良好的生存環(huán)境。酸堿度等過(guò)高或者過(guò)低都會(huì)對(duì)微生物的繁殖和生長(zhǎng)狀態(tài)等造成影響，甚至?xí)?dǎo)致微生物的死亡等。不定期的對(duì)酸堿度進(jìn)行檢查，將酸堿度控制在要求的范圍內(nèi)，培養(yǎng)基瓊脂平板傾注的體積一般為15 ml，在傾注的過(guò)程中斜面不得超過(guò)試管的 2/3；培養(yǎng)基只有在無(wú)菌生長(zhǎng)是情況下才能達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該在培養(yǎng)箱 36℃中進(jìn)行培育，對(duì)培養(yǎng)基進(jìn)行隨機(jī)的高壓滅菌實(shí)驗(yàn)，抽取樣品保持在5%～10%；并要對(duì)培養(yǎng)基進(jìn)行非病原菌細(xì)菌消除[2]。

3.試劑儀器質(zhì)量

微生物種類和性質(zhì)各有差異，其生存環(huán)境和生長(zhǎng)所需要的條件也各不相同，在選擇其試劑和實(shí)驗(yàn)儀器時(shí)必須要根據(jù)微生物的種類和性質(zhì)進(jìn)行，避免儀器和試劑選擇不當(dāng)?shù)葘?duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果等造成影響。購(gòu)置試劑和儀器時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和監(jiān)督，包括其靈敏性和精確度等方面[3]。并要在儀器和試劑保管時(shí)做好保養(yǎng)和維護(hù)等，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行 檢驗(yàn)和檢查，并要對(duì)過(guò)期的試劑等進(jìn)行錘煉，及時(shí)補(bǔ)充質(zhì)量較高的試劑。

4.檢驗(yàn)人員控制

檢驗(yàn)人員的素質(zhì)和操作水平直接對(duì)影響到微生物檢驗(yàn)的效果和質(zhì)量，因此需要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)和教育，補(bǔ)充微生物專業(yè)知識(shí)，提高其操作實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。培訓(xùn)中加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員微生物檢驗(yàn)知識(shí)的補(bǔ)充，意識(shí)到微生物檢驗(yàn)的重要性。落實(shí)后檢驗(yàn)的責(zé)任，做好每個(gè)檢驗(yàn)的細(xì)節(jié)工作，規(guī)范檢驗(yàn)、規(guī)范書(shū)寫(xiě)報(bào)告等，并要及時(shí)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，提供醫(yī)師需要的材料[4]。

5.室間質(zhì)量控制

室間質(zhì)量控制需要為檢驗(yàn)提供一個(gè)良好的環(huán)境，保持好良好的溫度和濕度，并要保證室內(nèi)的環(huán)境整潔、干凈，避免其他雜物等對(duì)微生物產(chǎn)生侵蝕，消除外界細(xì)菌等對(duì)微生物的繁殖和生長(zhǎng)的抑制等。確保微生物檢驗(yàn)的室內(nèi)溫度為22-26攝氏度，保持恒溫且要做好滅菌工作，照明光度要適宜。應(yīng)用染色鏡提對(duì)微生物種類進(jìn)行區(qū)分，選擇合適的試劑好餓檢驗(yàn)設(shè)備，并要保證設(shè)備的干凈，通過(guò)分離和篩選等程序來(lái)對(duì)微生物進(jìn)行檢驗(yàn)和鑒定，并應(yīng)用氧化酶和染色等對(duì)微生物進(jìn)行生化檢驗(yàn)，提高檢驗(yàn)的效果[5]。

6.討論

總而言之，微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量和水平至關(guān)重要，必須要加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制，消除自身與外界因素對(duì)微生物檢驗(yàn)的影響，從試劑合格性、儀器設(shè)備的質(zhì)量控制等入手，并提升操作人員的素質(zhì)和技術(shù)水平，保證實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境和培養(yǎng)基的生長(zhǎng)環(huán)境，從而保證微生物的樣本質(zhì)量，降低檢驗(yàn)誤差，提高微生物檢驗(yàn)的有效性和準(zhǔn)確性，從而提升其檢驗(yàn)效果，更好的為患者的疾病診斷和防治提供幫助。

[1]賈紅兵,李爽,鄢盛愷.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29（04）:339-342.

[2]水永珍.臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素及應(yīng)對(duì)措施探討[A].中華高血壓雜志社.中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì)論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社:,2015:2.

[3]馬文進(jìn),曹麗娟.關(guān)于臨床微生物檢驗(yàn)在控制醫(yī)院內(nèi)感染中的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月,2016,（09）:294-294.

[4]孫院紅,羅沖,青小鶴.觀察臨床微生物檢驗(yàn)與檢測(cè)應(yīng)用在控制醫(yī)院感染中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,02（23）:4787-4788.

[5]何夢(mèng)林.探討臨床微生物檢驗(yàn)中質(zhì)量控制存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（z1）：347-348.

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