陳玉清

蘭州市城關(guān)區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院 甘肅蘭州 730030

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓病的影響調(diào)查分析

陳玉清

蘭州市城關(guān)區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院 甘肅蘭州 730030

隨著生活水平的提高以及人口老齡化的不斷加劇，高血壓病逐漸成為老年人中最常見的慢性病。由于高血壓病得發(fā)病多由于老年人身體機(jī)能的衰退以及不良的飲食生活習(xí)慣所導(dǎo)致，然而目前老年患者對于高血壓病的認(rèn)知及服藥的依從性仍處于較低水平，因此在基層社區(qū)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作勢在必行。該研究納入100例老年高血壓病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)分析如下。

社區(qū)護(hù)理；老年高血壓??；干預(yù)效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該社區(qū)內(nèi)2014年8月—2015年11月患有高血壓病老年患者100例，按照1∶1的隨機(jī)分組原則將其分為觀察組與治療組，每組各50例，所納入患者均符合《高血壓病預(yù)防指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男性36例，女14例，平均年齡（68.6± 9.9）歲，平均病程（6.8±2.3）年，1級高血壓患者16例，2級高血壓患者25例，3級高血壓患者9例；對照組中男性29例，女21例，平均年齡（70.6±9.1）歲，平均病程（7.3±2.5）年，1級高血壓患者14例，2級高血壓患者28例，3級高血壓患者8例。經(jīng)比較，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行高血壓病病史的詳細(xì)回顧，了解基本血壓情況及合并并發(fā)癥的情況。按照2014年《中國高血壓基層管理指南》結(jié)合患者自身情況對患者進(jìn)行相應(yīng)的降壓方案。針對所有入組患者均建立個人健康檔案，每月由社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行觀察隨訪1次，對患者血壓、健康狀態(tài)、用藥等情況進(jìn)行記錄。

對照組患者進(jìn)行高血壓病的常規(guī)降壓治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：

（1）疾病健康宣教：邀請專家定期舉辦高血壓病的專題講座、健康咨詢或座談會，發(fā)放高血壓病防治的宣傳冊，介紹高血壓病的發(fā)病及并發(fā)癥的后果，指出目前老年人群面對的危險因素，強(qiáng)調(diào)良好生活方式的重要性，使患者更加了解高血壓病以及自身的狀況，提高患者對疾病的認(rèn)知。同時定期隨訪血壓，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，并且強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒的重要性。

（2）飲食指導(dǎo)：對患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行評估，指出存在的不良飲食方式并給予健康的飲食建議。囑患者進(jìn)行低鹽清淡飲食，控制每日鈉的攝入不得高于6g，平日飲食以低熱量、低脂肪低膽固醇、易消化的食物為主，少食用動物油脂、內(nèi)臟及油炸食品等高膽固醇食物，增加蔬菜、水果等植物纖維、維生素的攝入，保證用餐規(guī)律，少食多餐。

（3）心理護(hù)理：社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)增加與高血壓病患者的交流，關(guān)心患者的心理狀態(tài)，針對患者長期疾病出現(xiàn)的抑郁、焦慮等不良狀態(tài)及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過了解患者的性格、生活習(xí)慣等，針對患者進(jìn)行疾病知識及治療方法的普及和隨訪，加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，減輕患者心理顧慮，鼓勵患者及其親屬加入配合，積極予以鼓勵。適當(dāng)安排組織小團(tuán)體的活動以舒緩患者心理壓力，同時鼓勵家屬多進(jìn)行探望與交流，使患者保持心態(tài)穩(wěn)定。

（4）運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡、身體情況及血壓情況為患者制定合理的運(yùn)動鍛煉項(xiàng)目和運(yùn)動量。通過強(qiáng)度適中的長期有氧運(yùn)動，如慢跑、太極拳、快走的方法逐漸使患者的身體機(jī)能得到恢復(fù)，同時社區(qū)護(hù)理人員定期對患者的運(yùn)動情況進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)過6個月后對高血壓病知識的認(rèn)知率、服藥依從性及血壓控制率的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

運(yùn)用 SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)材料統(tǒng)計分析，計量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用n（%）表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別進(jìn)行干預(yù)6個月后，觀察組與對照組患者對高血壓病知識的認(rèn)知率分別為82%和49%，服藥依從性分別為92%和60%，血壓的控制率分別為83%和57%，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于社會水平的提高和生活方式的改變，高血壓病的發(fā)病逐漸增多，成為患病率較高的慢性病之一，也是心腦血管疾病的最重要影響因素。據(jù)WHO的資料顯示，2012年全球心血管疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)為1700萬，占慢性病死亡人數(shù)的46%，其中高血壓病所導(dǎo)致的并發(fā)癥死亡人數(shù)有940萬之多，使其逐漸成為全球疾病負(fù)擔(dān)的首要因素。我國2012年約有2.6億18歲及以上的成人患有高血壓病，其中城市居民患病率高于農(nóng)村，約為25.2%。隨著人口老齡化及勞動人口降低的趨勢，高血壓病等慢性病患者的不斷增加，勢必將造成嚴(yán)重的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)及社會影響。

相關(guān)資料顯示，2011—2012年美國高血壓病知曉率和控制率分別為82.7%和51.8%，在2002年的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國高血壓病的知曉率和控制率分別為30.2%和6.1%，相比發(fā)達(dá)國家，我國由于患病人數(shù)較多，雖然近年來對于高血壓病的認(rèn)知有所提高，但仍然處在較低的程度，這為我國高血壓病防治帶來了重大的挑戰(zhàn)。

高血壓病的發(fā)生很大程度上與長久的不良生活方式、缺乏健康意識加之年齡的增長息息相關(guān)，由于該病屬于慢性病，若無急性發(fā)作或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生一般多以按醫(yī)囑長期服藥為主，很少出現(xiàn)長期住院和護(hù)理的情況。同時，由于老年患者的行為自控力較差，服藥依從性較弱，生活習(xí)慣形成日久，嚴(yán)重影響了控制老年患者血壓的效果。因此，基層社區(qū)作為高血壓病防控的主戰(zhàn)場，對于社區(qū)居民進(jìn)行高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，居民及患者進(jìn)行疾病知識的宣教和相應(yīng)的生活指導(dǎo)及定期隨訪等，在一定程度上有利于減輕導(dǎo)致高血壓病危險因素的發(fā)生，對于改善高血壓病的防治具有重大的意義。

該研究通過對 100例老年高血壓病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過6個月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者對高血壓病知識的認(rèn)知率、服藥依從性及血壓的控制率分別為82%、92%和83%，顯著高于只進(jìn)行常規(guī)治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，社區(qū)護(hù)理對高血壓病老年患者效果顯著，起到了重要的作用。

綜上所述，在基層社區(qū)內(nèi)開展對高血壓病老年患者的社區(qū)護(hù)理，能夠有效提高患者對疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的服藥依從性，使老年患者的血壓得到有效的控制，同時在一定程度上也有利于改善患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

[1]王文.《中國高血壓基層管理指南》要點(diǎn)解讀[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（4）：11-12.

[2]劉力生，主編.中國高血壓防治指南 2010年修訂版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

R473.2

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1672-5018（2016）09-169-01