程蓉

四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川瀘州 64600

呼吸內(nèi)科護理中存在的風(fēng)險及對策

程蓉

四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川瀘州 64600

目的：為了觀察并分析呼吸內(nèi)科對患者開展護理工作過程中出現(xiàn)的風(fēng)險，根據(jù)風(fēng)險制定出具有針對性的管理方法。方法：對呼吸護理系統(tǒng)相關(guān)疾病患者在護理工作開展過程中存在的風(fēng)險進行詳細分析之后，提出具有針對性意義的管理方法。結(jié)果：在對護理過程中可能出現(xiàn)額風(fēng)險進行有效的管理控制之后，風(fēng)險出現(xiàn)的幾率極大的降低，患者對護理工作的滿意程度也在隨之不斷提高。結(jié)論：在對患者呼吸內(nèi)科護理過程中，采取一些針對性較強的管理方法，這十分有助于降低在呼吸內(nèi)科護理風(fēng)險的發(fā)生幾率，這就會使得護理的工作質(zhì)量和患者的滿意程度不斷提高，最終會將醫(yī)院的護理工作的整體滿意程度上調(diào)。

呼吸內(nèi)科；護理風(fēng)險；風(fēng)險管理；管理對策

引言

隨著國家基層醫(yī)療保障制度不斷完善，呼吸內(nèi)科住院人數(shù)日趨上升，如何快速有效的給予病人合理的內(nèi)科護理成為目前亟待解決的問題。在呼吸內(nèi)科患者中，普遍存在年齡偏大的現(xiàn)狀，患者的自我保護能力不高，病情相對較重，并且發(fā)生變化的概率較大，這些方面的嚴峻形勢要求護理工作人員在日常工作中，一定要提高安全護理意識，提升工作規(guī)范化水平，最大限度地避免醫(yī)療糾紛。一般來說所謂的護理風(fēng)險管理就是對患者和護理人員以及護理工作中需要使用的相關(guān)醫(yī)療器械，以及治療藥物和護理體系等存在風(fēng)險性的方面進行全方面的系統(tǒng)管理。在患者住院接受治療的過程中，護理人員和患者的接觸幾率是十分大的，所以患者在進行日常護理過程中，出現(xiàn)風(fēng)險的頻率十分高。近年來某些醫(yī)院的呼吸內(nèi)科收治的患者中有幾百例甚至上千例患者存在呼吸系統(tǒng)上的相關(guān)疾病，通過對呼吸系統(tǒng)疾病患者進行內(nèi)科護理工作相關(guān)風(fēng)險管理之后，取得了十分明顯的效果。

1、呼吸內(nèi)科存在的護理風(fēng)險

1.1 醫(yī)療設(shè)備使用中的風(fēng)險

對于呼吸內(nèi)科疾病來說，醫(yī)療設(shè)備的使用頻率是相對較高的，而使用頻率最多的就是呼吸機，在呼吸機的使用過程中一旦出現(xiàn)斷電現(xiàn)象或者是呼吸機器械出現(xiàn)故障之后，這就需要醫(yī)療護理人員及時的停止使用該設(shè)備，使用簡單的呼吸器進行替換摒棄兒還要及時的關(guān)閉警報器，避免患者和患者家屬出現(xiàn)緊張焦慮等不安的心理情緒，同時還要講這種情況及時的反映給患者的主治醫(yī)師，對呼吸機進行替換，對于一些情緒波動較大或者是意識尚未完全清醒的患者，在必要的時候可以使用鎮(zhèn)靜劑等藥物，并對呼吸機進行合理的處理固定，避免因為患者的活動造成對呼吸管道的損傷，最終致使患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

1.2 護理人員的風(fēng)險意識薄弱

護理人員在對患者的日常護理工作中，如果沒有樹立足夠的風(fēng)險意識，對護理工作中存在的風(fēng)險不能夠及時并且準確的認識和了解，在對患者進行拔針或者是液體替換時，單純憑借自身的記憶力不能及時的進行詳細記錄，都會加大護理工作的風(fēng)險性，在這類護理工作中出現(xiàn)的相關(guān)問題將會給患者的生命安全帶來很大的隱患。同時相關(guān)的護理工作人員應(yīng)該對患者進行吸氧或者是進行霧化治療時，不能對氧氣的流量進行嚴格控制就會造成吸氧器的相關(guān)接口出現(xiàn)松動脫落的現(xiàn)象，這也會給患者帶來一定的傷害。在護理過程中不能很好的遵循相關(guān)的規(guī)章制度，在傳統(tǒng)意義上來說，護理工作的重要性遠遠比不上治療工作的重要性，這就會造成一部分護理工作人員對自身工作的不重視程度加深，在進行相關(guān)護理操作時不能嚴格按照相關(guān)制度執(zhí)行，因而會對患者的生命安全帶來嚴重的隱患。在一些護理工作中由于護理工作人員的綜合能力相對欠缺，部分護理工作人員在日常護理工作中只是單純的遵循醫(yī)囑，并不會進行及時的思考和總結(jié)，同時對在護理工作中做學(xué)到的實際知識和經(jīng)驗不能充分的應(yīng)用。比如在對患者進行指導(dǎo)性排痰的過程中，對于相關(guān)輔助器械掌握熟練程度不夠，當(dāng)患者的引流裝置從患者而體內(nèi)脫落之后不能及時的進行處理，這就會對治療效果產(chǎn)生很大的影響嚴重時甚至?xí)：颊叩纳】?。另外由于部分護理工作人員的對器械的相關(guān)操作不熟練，就會導(dǎo)致患者在進行治療的過程中，不能規(guī)范進行相關(guān)操作，對治療的安全起到了一定的影響。

2、呼吸內(nèi)科護理工作風(fēng)險管理意見

2.1 護理人員應(yīng)該樹立良好的風(fēng)險意識

醫(yī)院相關(guān)護理部門或者是護士長應(yīng)該幫助護理工作人員樹立良好的風(fēng)險意識，讓護理工作人員在實際護理工作中摒棄傳統(tǒng)的護理觀念，清楚的認識到本身工作的重要性，護理人員在對患者的日常護理工作中，如果沒有樹立足夠的風(fēng)險意識，對護理工作中存在的風(fēng)險不能夠及時并且準確的認識和了解，在對患者進行拔針或者是液體替換時，單純憑借自身的記憶力不能及時的進行詳細記錄，都會加大護理工作的風(fēng)險性，在這類護理工作中出現(xiàn)的相關(guān)問題將會給患者的生命安全帶來很大的隱患。還要讓護理工作人員知道一旦在護理工作出現(xiàn)嚴重失誤時，是需要承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任的，以此來提高護理工作人員的法制意識，最終使護理工作人員時刻保持清醒的頭腦，嚴格按照相關(guān)的規(guī)范來進行操作，在最大程度上降低護理風(fēng)險。

2.2 制定健全護理工作管理制度

在實際護理工作中應(yīng)該根據(jù)呼吸內(nèi)科的相關(guān)情況按照實際情況進行制定護理工作管理制度，在最大程度上增加制定的適用性和適用范圍，在日常護理工作中，要嚴格的執(zhí)行交接班制度，避免因為交接班人員由于個人原因不能及時進行交班導(dǎo)致護理工作的出現(xiàn)暫時性的不足，同時還要對呼吸內(nèi)科使用到的藥物進行嚴格的檢查，相關(guān)護理工作人員還要對使用藥物的禁忌以及療效深入的熟悉掌握，并且還要進行書面上相關(guān)藥物材料詳細記錄。根據(jù)呼吸內(nèi)科的特點，護理人員應(yīng)該堅持每一天都要對呼吸患者病房進行相關(guān)的全方位消毒工作，并且對相關(guān)疾病患者進行隔離治療工作。

2.3 加強護理人員和患者之間的溝通

在患者住院接受治療的過程中，護理人員和患者的接觸幾率是十分大的，所以患者在進行日常護理過程中，出現(xiàn)風(fēng)險的頻率十分高，由于和患者的接觸幾率是最大的團隊，這就必須要做好相關(guān)護理工作的評估和計劃，護理人員應(yīng)該重視患者以及患者家屬之間的溝通工作，在患者進行換藥或者是給藥的過程中，要對患者的飲食，咳嗽以及身體的各種癥狀進行及時的了解掌握，這就會使得相關(guān)護理人員對患者的病情有一定的了解。同時對于一些意識不完全清醒的患者或者是情緒不佳的患者應(yīng)該加強護理工作，在和患者以及患者家屬進行溝通的過程中應(yīng)該盡量使用較為平和的語氣，使患者和患者家屬可以深刻體會到護理工作人員對患者的關(guān)心，從而建立起良好的護理人員和患者之間的關(guān)系。

2.4 完善相關(guān)護理工作監(jiān)督制度

要建立健全相關(guān)護理監(jiān)督制度和體制，將完善監(jiān)督機制作為護理工作的突破口，進一步研究分析當(dāng)前監(jiān)督制度中存在的不足之處，在實際護理工作中借鑒先進的經(jīng)驗對自身護理工作進行補充完善，以全面科學(xué)的監(jiān)督制度促進護理工作規(guī)范化開展。同時，醫(yī)院每個部門科室之間都要成立護理質(zhì)控考核檢查班子，由護士長牽頭，組織相關(guān)人員定期督查，通過隨機抽查、提問分析等方式進行考核，并量化積分，與獎懲等方面掛鉤，以此來完善對護理工作的監(jiān)督管理。

3、結(jié)束語

隨著國家基層醫(yī)療保障制度不斷完善，呼吸內(nèi)科住院人數(shù)日趨上升，如何快速有效的給予病人合理的內(nèi)科護理成為目前亟待解決的問題。在呼吸內(nèi)科患者中，普遍存在年齡偏大的現(xiàn)狀，患者的自我保護能力不高，病情相對較重，并且發(fā)生變化的概率較大，這些方面的嚴峻形勢要求護理工作人員在日常工作中，一定要提高安全護理意識，提升工作規(guī)范化水平，最大限度地護理工作人員應(yīng)該加強在實際生活中對護理風(fēng)險的認識，掌握好實際護理技巧和專業(yè)技能，嚴格遵守相關(guān)操作規(guī)章守則，降低護理風(fēng)險的發(fā)生幾率，建立良好的醫(yī)患關(guān)系和良好的醫(yī)療環(huán)境。

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