程蓉

四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川瀘州 64600

呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策

程蓉

四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川瀘州 64600

目的：為了觀察并分析呼吸內(nèi)科對(duì)患者開展護(hù)理工作過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)制定出具有針對(duì)性的管理方法。方法：對(duì)呼吸護(hù)理系統(tǒng)相關(guān)疾病患者在護(hù)理工作開展過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)分析之后，提出具有針對(duì)性意義的管理方法。結(jié)果：在對(duì)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)額風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的管理控制之后，風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的幾率極大的降低，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度也在隨之不斷提高。結(jié)論：在對(duì)患者呼吸內(nèi)科護(hù)理過程中，采取一些針對(duì)性較強(qiáng)的管理方法，這十分有助于降低在呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，這就會(huì)使得護(hù)理的工作質(zhì)量和患者的滿意程度不斷提高，最終會(huì)將醫(yī)院的護(hù)理工作的整體滿意程度上調(diào)。

呼吸內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理；管理對(duì)策

引言

隨著國(guó)家基層醫(yī)療保障制度不斷完善，呼吸內(nèi)科住院人數(shù)日趨上升，如何快速有效的給予病人合理的內(nèi)科護(hù)理成為目前亟待解決的問題。在呼吸內(nèi)科患者中，普遍存在年齡偏大的現(xiàn)狀，患者的自我保護(hù)能力不高，病情相對(duì)較重，并且發(fā)生變化的概率較大，這些方面的嚴(yán)峻形勢(shì)要求護(hù)理工作人員在日常工作中，一定要提高安全護(hù)理意識(shí)，提升工作規(guī)范化水平，最大限度地避免醫(yī)療糾紛。一般來說所謂的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是對(duì)患者和護(hù)理人員以及護(hù)理工作中需要使用的相關(guān)醫(yī)療器械，以及治療藥物和護(hù)理體系等存在風(fēng)險(xiǎn)性的方面進(jìn)行全方面的系統(tǒng)管理。在患者住院接受治療的過程中，護(hù)理人員和患者的接觸幾率是十分大的，所以患者在進(jìn)行日常護(hù)理過程中，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的頻率十分高。近年來某些醫(yī)院的呼吸內(nèi)科收治的患者中有幾百例甚至上千例患者存在呼吸系統(tǒng)上的相關(guān)疾病，通過對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理工作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理之后，取得了十分明顯的效果。

1、呼吸內(nèi)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 醫(yī)療設(shè)備使用中的風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病來說，醫(yī)療設(shè)備的使用頻率是相對(duì)較高的，而使用頻率最多的就是呼吸機(jī)，在呼吸機(jī)的使用過程中一旦出現(xiàn)斷電現(xiàn)象或者是呼吸機(jī)器械出現(xiàn)故障之后，這就需要醫(yī)療護(hù)理人員及時(shí)的停止使用該設(shè)備，使用簡(jiǎn)單的呼吸器進(jìn)行替換摒棄兒還要及時(shí)的關(guān)閉警報(bào)器，避免患者和患者家屬出現(xiàn)緊張焦慮等不安的心理情緒，同時(shí)還要講這種情況及時(shí)的反映給患者的主治醫(yī)師，對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行替換，對(duì)于一些情緒波動(dòng)較大或者是意識(shí)尚未完全清醒的患者，在必要的時(shí)候可以使用鎮(zhèn)靜劑等藥物，并對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行合理的處理固定，避免因?yàn)榛颊叩幕顒?dòng)造成對(duì)呼吸管道的損傷，最終致使患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

1.2 護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱

護(hù)理人員在對(duì)患者的日常護(hù)理工作中，如果沒有樹立足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)不能夠及時(shí)并且準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和了解，在對(duì)患者進(jìn)行拔針或者是液體替換時(shí)，單純憑借自身的記憶力不能及時(shí)的進(jìn)行詳細(xì)記錄，都會(huì)加大護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，在這類護(hù)理工作中出現(xiàn)的相關(guān)問題將會(huì)給患者的生命安全帶來很大的隱患。同時(shí)相關(guān)的護(hù)理工作人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行吸氧或者是進(jìn)行霧化治療時(shí)，不能對(duì)氧氣的流量進(jìn)行嚴(yán)格控制就會(huì)造成吸氧器的相關(guān)接口出現(xiàn)松動(dòng)脫落的現(xiàn)象，這也會(huì)給患者帶來一定的傷害。在護(hù)理過程中不能很好的遵循相關(guān)的規(guī)章制度，在傳統(tǒng)意義上來說，護(hù)理工作的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上治療工作的重要性，這就會(huì)造成一部分護(hù)理工作人員對(duì)自身工作的不重視程度加深，在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作時(shí)不能嚴(yán)格按照相關(guān)制度執(zhí)行，因而會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來嚴(yán)重的隱患。在一些護(hù)理工作中由于護(hù)理工作人員的綜合能力相對(duì)欠缺，部分護(hù)理工作人員在日常護(hù)理工作中只是單純的遵循醫(yī)囑，并不會(huì)進(jìn)行及時(shí)的思考和總結(jié)，同時(shí)對(duì)在護(hù)理工作中做學(xué)到的實(shí)際知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不能充分的應(yīng)用。比如在對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)性排痰的過程中，對(duì)于相關(guān)輔助器械掌握熟練程度不夠，當(dāng)患者的引流裝置從患者而體內(nèi)脫落之后不能及時(shí)的進(jìn)行處理，這就會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生很大的影響嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)：颊叩纳】?。另外由于部分護(hù)理工作人員的對(duì)器械的相關(guān)操作不熟練，就會(huì)導(dǎo)致患者在進(jìn)行治療的過程中，不能規(guī)范進(jìn)行相關(guān)操作，對(duì)治療的安全起到了一定的影響。

2、呼吸內(nèi)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理意見

2.1 護(hù)理人員應(yīng)該樹立良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院相關(guān)護(hù)理部門或者是護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該幫助護(hù)理工作人員樹立良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓護(hù)理工作人員在實(shí)際護(hù)理工作中摒棄傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，清楚的認(rèn)識(shí)到本身工作的重要性，護(hù)理人員在對(duì)患者的日常護(hù)理工作中，如果沒有樹立足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)不能夠及時(shí)并且準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和了解，在對(duì)患者進(jìn)行拔針或者是液體替換時(shí)，單純憑借自身的記憶力不能及時(shí)的進(jìn)行詳細(xì)記錄，都會(huì)加大護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，在這類護(hù)理工作中出現(xiàn)的相關(guān)問題將會(huì)給患者的生命安全帶來很大的隱患。還要讓護(hù)理工作人員知道一旦在護(hù)理工作出現(xiàn)嚴(yán)重失誤時(shí)，是需要承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任的，以此來提高護(hù)理工作人員的法制意識(shí)，最終使護(hù)理工作人員時(shí)刻保持清醒的頭腦，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范來進(jìn)行操作，在最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 制定健全護(hù)理工作管理制度

在實(shí)際護(hù)理工作中應(yīng)該根據(jù)呼吸內(nèi)科的相關(guān)情況按照實(shí)際情況進(jìn)行制定護(hù)理工作管理制度，在最大程度上增加制定的適用性和適用范圍，在日常護(hù)理工作中，要嚴(yán)格的執(zhí)行交接班制度，避免因?yàn)榻唤影嗳藛T由于個(gè)人原因不能及時(shí)進(jìn)行交班導(dǎo)致護(hù)理工作的出現(xiàn)暫時(shí)性的不足，同時(shí)還要對(duì)呼吸內(nèi)科使用到的藥物進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，相關(guān)護(hù)理工作人員還要對(duì)使用藥物的禁忌以及療效深入的熟悉掌握，并且還要進(jìn)行書面上相關(guān)藥物材料詳細(xì)記錄。根據(jù)呼吸內(nèi)科的特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)該堅(jiān)持每一天都要對(duì)呼吸患者病房進(jìn)行相關(guān)的全方位消毒工作，并且對(duì)相關(guān)疾病患者進(jìn)行隔離治療工作。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的溝通

在患者住院接受治療的過程中，護(hù)理人員和患者的接觸幾率是十分大的，所以患者在進(jìn)行日常護(hù)理過程中，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的頻率十分高，由于和患者的接觸幾率是最大的團(tuán)隊(duì)，這就必須要做好相關(guān)護(hù)理工作的評(píng)估和計(jì)劃，護(hù)理人員應(yīng)該重視患者以及患者家屬之間的溝通工作，在患者進(jìn)行換藥或者是給藥的過程中，要對(duì)患者的飲食，咳嗽以及身體的各種癥狀進(jìn)行及時(shí)的了解掌握，這就會(huì)使得相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者的病情有一定的了解。同時(shí)對(duì)于一些意識(shí)不完全清醒的患者或者是情緒不佳的患者應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理工作，在和患者以及患者家屬進(jìn)行溝通的過程中應(yīng)該盡量使用較為平和的語氣，使患者和患者家屬可以深刻體會(huì)到護(hù)理工作人員對(duì)患者的關(guān)心，從而建立起良好的護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系。

2.4 完善相關(guān)護(hù)理工作監(jiān)督制度

要建立健全相關(guān)護(hù)理監(jiān)督制度和體制，將完善監(jiān)督機(jī)制作為護(hù)理工作的突破口，進(jìn)一步研究分析當(dāng)前監(jiān)督制度中存在的不足之處，在實(shí)際護(hù)理工作中借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)對(duì)自身護(hù)理工作進(jìn)行補(bǔ)充完善，以全面科學(xué)的監(jiān)督制度促進(jìn)護(hù)理工作規(guī)范化開展。同時(shí)，醫(yī)院每個(gè)部門科室之間都要成立護(hù)理質(zhì)控考核檢查班子，由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，組織相關(guān)人員定期督查，通過隨機(jī)抽查、提問分析等方式進(jìn)行考核，并量化積分，與獎(jiǎng)懲等方面掛鉤，以此來完善對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督管理。

3、結(jié)束語

隨著國(guó)家基層醫(yī)療保障制度不斷完善，呼吸內(nèi)科住院人數(shù)日趨上升，如何快速有效的給予病人合理的內(nèi)科護(hù)理成為目前亟待解決的問題。在呼吸內(nèi)科患者中，普遍存在年齡偏大的現(xiàn)狀，患者的自我保護(hù)能力不高，病情相對(duì)較重，并且發(fā)生變化的概率較大，這些方面的嚴(yán)峻形勢(shì)要求護(hù)理工作人員在日常工作中，一定要提高安全護(hù)理意識(shí)，提升工作規(guī)范化水平，最大限度地護(hù)理工作人員應(yīng)該加強(qiáng)在實(shí)際生活中對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，掌握好實(shí)際護(hù)理技巧和專業(yè)技能，嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)章守則，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，建立良好的醫(yī)患關(guān)系和良好的醫(yī)療環(huán)境。

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1672-5018（2016）09-197-01