黃雪嬌

廣西壯族自治區(qū)靈山縣靈山中醫(yī)醫(yī)院外二科 廣西靈山 535400

甲亢患者術(shù)后并發(fā)癥觀察與并發(fā)癥防控護(hù)理策略分析

黃雪嬌

廣西壯族自治區(qū)靈山縣靈山中醫(yī)醫(yī)院外二科 廣西靈山 535400

目的：觀察甲亢患者術(shù)后并發(fā)癥與分析并發(fā)癥防控護(hù)理策略。方法：選擇2014年7月～2016年7月來我院行甲亢術(shù)的患者78例作為本研究對(duì)象，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并分析針對(duì)性并發(fā)癥防控護(hù)理策略。結(jié)果：78例患者共出現(xiàn)7例并發(fā)癥，分別為2例術(shù)后呼吸困難、1例喉返神經(jīng)出現(xiàn)損傷、1例喉上神經(jīng)出現(xiàn)損傷、3例手足抽搐、1例甲亢危象，針對(duì)患者不同病情給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施后，并發(fā)癥狀均消失。結(jié)論：通過仔細(xì)觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并采取針對(duì)性護(hù)理措施，能夠有效提升患者康復(fù)速度，值得在臨床大力推廣使用。

甲亢術(shù)；并發(fā)癥；防控護(hù)理；感染癥狀

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是臨床常見疾病，且以女性居多，男性與女性的比例約為 1:4，主要癥狀為心悸、多食、多汗、消瘦，同時(shí)患者還伴有不同程度的眼突、頸部血管雜音等，嚴(yán)重的情況下患者還會(huì)出現(xiàn)昏迷等現(xiàn)象，威脅到患者生命健康。當(dāng)前臨床主要采取手術(shù)的方式，但手術(shù)易出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，護(hù)理人員應(yīng)加大對(duì)患者術(shù)后護(hù)理的重視程度，基于此，本文重點(diǎn)觀察甲亢患者術(shù)后并發(fā)癥與分析并發(fā)癥防控護(hù)理策略，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

該研究樣本為2014年7月～2016年7月來我院行甲亢術(shù)的78例患者，男16例，女62例，年齡31～57歲，平均年齡（46.5 ±2.4）歲。

1.2 并發(fā)癥臨床觀察方式

術(shù)后護(hù)理人員及時(shí)觀察78例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并分析針對(duì)性并發(fā)癥防控護(hù)理策略。

2.結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)后，78例患者共出現(xiàn)7例（8.97%）并發(fā)癥癥狀，分別為2例（2.56%）術(shù)后呼吸困難、1例（1.28%）喉返神經(jīng)出現(xiàn)損傷、1例（1.28%）喉上神經(jīng)出現(xiàn)損傷、3例（3.84%）手足抽搐、1例（1.28%）甲亢危象，針對(duì)患者不同臨床癥狀，采取合理的護(hù)理方式，患者癥狀均得以緩解。

3.討論

3.1 術(shù)后患者呼吸困難并發(fā)癥狀與護(hù)理防控策略

患者行甲亢術(shù)后易出現(xiàn)呼吸困難的并發(fā)癥狀，嚴(yán)重的情況下還會(huì)窒息，主要的引發(fā)原因有喉頭位置水腫、手術(shù)切口內(nèi)部出血、機(jī)體氣管塌陷、痰液阻塞氣管等，患者通常表現(xiàn)為發(fā)紺、煩躁、呼吸不順暢等，由手術(shù)切口引起的，還會(huì)伴有不同程度的切口滲血、頸部位置腫脹等。

護(hù)理防控措施：患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)檢測(cè)患者生命體征的變化，特別是心率，按時(shí)測(cè)量患者的血壓、體溫、呼吸頻率，記錄患者睡眠、飲食狀況；叮囑患者不要過分扭轉(zhuǎn)、伸展頸部[1]，當(dāng)患者需坐起或下床時(shí)，應(yīng)用手支撐好后頸部位置；針對(duì)出血的情況，應(yīng)立即調(diào)整患者休息體位，通常取側(cè)臥位，防止血液進(jìn)入到氣管位置。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)應(yīng)感染預(yù)防措施，通過使用抗生素的方式，最大程度上降低呼吸困難等問題的出現(xiàn)。

3.2 術(shù)后喉返神經(jīng)出現(xiàn)損失的并發(fā)癥狀與護(hù)理防控策略

喉返神經(jīng)出現(xiàn)的損傷分為暫時(shí)性與永久性兩種，暫時(shí)性喉返神經(jīng)損通常由術(shù)后血腫壓迫神經(jīng)、牽拉等因素引起，而永久性損傷大多由切斷縫扎而引起，患者表現(xiàn)呼吸困難、聲嘶等。

護(hù)理防控措施：針對(duì)這一并發(fā)癥狀，護(hù)理人員應(yīng)提前向患者講解癥狀的表現(xiàn)，用溫暖的語言安慰患者，調(diào)整患者心態(tài)，幫助患者排解焦躁、消極、抑郁等不良情緒，增強(qiáng)其康復(fù)信心[2]。

3.3 術(shù)后喉上神經(jīng)出現(xiàn)損失的并發(fā)癥狀與護(hù)理防控策略

術(shù)后喉上神經(jīng)出現(xiàn)損傷主要表現(xiàn)為患者聲帶松弛、說話聲音變小，如果損傷位置是內(nèi)支，患者將會(huì)喪失喉部黏膜的感覺，喝水或者進(jìn)食時(shí)易出現(xiàn)嗆咳。

護(hù)理防控措施：護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)應(yīng)的飲食護(hù)理，患者在進(jìn)食前需幫助其調(diào)整好體位，盡可能降低嗆咳等問題的出現(xiàn)幾率。同時(shí)，與喉返神經(jīng)損失并發(fā)癥相似，也須關(guān)注患者心理狀況?；颊咭蚝人然镜纳砉δ苋笔?，很容易出現(xiàn)悲觀的情緒，甚至還會(huì)出現(xiàn)焦慮、暴躁等情況[3]，嚴(yán)重影響到患者術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)綜合考慮患者年齡、性別等因素，采取針對(duì)性心理干預(yù)措施，樹立患者自我護(hù)理意識(shí)，提高患者護(hù)理依從性。

3.4 術(shù)后手足抽搐并發(fā)癥狀與護(hù)理防控策略

手足抽搐的問題通常是由于手術(shù)過程中甲狀旁腺被挫傷或者誤切，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鈣的問題，在很大程度上提升患者神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性，該癥狀通常出現(xiàn)在術(shù)后24小時(shí)—72小時(shí)，患者的手足部會(huì)有強(qiáng)直感。

護(hù)理防控措施：護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)應(yīng)的飲食護(hù)理，控制好患者日常飲食，禁止患者攝入牛奶、魚類等含磷物質(zhì)過高的食物，并幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，防止因感染而出現(xiàn)甲亢危象。針對(duì)手足抽搐癥狀較輕的患者，可服用葡萄糖酸鈣，2-4g/次，3次/天；針對(duì)癥狀較重的患者，可加用維生素 D，5萬-10萬 V/天?；颊叱榇ぐl(fā)作過程中，應(yīng)特別注意保護(hù)患者舌尖，以防咬傷。

3.5 甲亢危象并發(fā)癥狀與護(hù)理防控策略

甲亢危象屬于嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥狀，患者表現(xiàn)為持續(xù)高熱、嘔吐，甚至陷入昏迷，如果沒有及時(shí)處理，很有可能導(dǎo)致患者死亡。

護(hù)理防控措施：通過冬眠藥物、物理降溫等途徑，控制好患者體溫；采取吸氧的方式，減少患者機(jī)體組織失水率。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)配合好醫(yī)生做好急救工作，盡可能降低并發(fā)癥的危害。

[1]李冬梅.巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢次全切圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):195-196.

[2]張力敏.甲狀腺葉切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(11):2164-2164,2166.

[3]熊苑紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中的應(yīng)用效果研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(9):1434-1435.

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1672-5018（2016）09-128-01