李亞楠

武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科 湖北武漢 430022

小兒紅臀的護理

李亞楠

武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科 湖北武漢 430022

小兒紅臀是3周-2歲小兒發(fā)病率最高的皮膚炎癥，處理不當或不及時會引起嚴重并發(fā)癥。本文根據(jù)我科日常工作和既往研究結果，總結了當前小兒紅臀的常用的護理措施。

小兒；紅臀；護理

Red hip is the highest incidence of skin inflammation during3 weeks -2 years old children, improper handling can cause serious complications. This article is based on our daily work and previous research results, summed up the current children's red hip common care measures.

小兒紅臀又稱尿布皮炎，主要指嬰幼兒由于頻繁腹瀉或護理不當引起的臀溝及周邊皮膚出現(xiàn)淡紅色斑或潮紅腫脹，嚴重者可引起破潰、糜爛、滲液，導致出現(xiàn)局部疼痛，患兒哭鬧、拒乳等。紅臀在出生后一般不會立即發(fā)生，通常發(fā)生在3周～24個月，其中9～12個月發(fā)病率最高。好發(fā)部位依次為臀部、腹股溝、陰囊下及大腿內側。國內根據(jù)紅臀的嚴重程度分為輕度和重度[1]，其中輕度主要表現(xiàn)為表皮潮紅。重度根據(jù)嚴重程度再分三度，Ⅰ度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹；Ⅱ度：局部皮膚潮紅，伴有皮疹，皮膚破潰、脫皮；Ⅲ度：局部大片糜爛或表皮剝脫。

預防發(fā)生紅臀最重要的是局部皮膚干燥清潔，經常更換尿布，適時暴露。每次更換尿布后，用溫和的香皂輕柔擦洗尿布包裹的部位，或者使用柔軟的紙巾或濕巾擦拭皮膚，避免使用含有乙醇的紙巾和濕巾，待皮膚干后再包裹新的尿布。如使用非一次性尿布，保證清洗干凈，以減少對皮膚的刺激。常用護理措施如下：

1.紅臀護理的物理方法

常用的物理方法有以下五種：1）溫水擦洗：每次在新生兒排便后，使用溫水清洗臀部。2）電吹風療法：電吹風通過熱氣流可以使局部皮膚較快達到干燥效果，吹風部位方便控制，并且可以人為處理到陰囊、腹股溝等皮膚褶皺處。臨床采用電吹風治療新生兒尿布皮炎效果優(yōu)于烤燈治療。3）紅外線：有抗感染、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面干燥結痂和肉芽組織生長的作用，在新生兒尿布皮炎有效。值得注意的是，照射時應加用凡士林保護皮膚屏障，減輕紅外線的不良反應。4）局部氧療：具有干燥皮膚，擴張局部血管，增加局部血供，加快患處皮膚愈合，殺死尿布皮炎部位的厭氧菌，縮短愈合時間的作用。5）3M無痛保護膜：防水防摩擦，但不阻止氧氣分子的滲透，較好地支持了皮膚“呼吸”。同時又隔離了污染的尿布及新生兒大小便的刺激，很好地保護了皮膚的完整性，促進愈合。

2.西藥治療

常用的西藥主要是局部用藥，有以下幾種：1）碘劑，最為常用，包括活力碘和聚維酮碘溶液。2）鋅制劑的主要作用是有效成分鋅被細胞核攝取后能促進核酸和核蛋白的合成，起到促進組織修復的作用。呋鋅油和氧化鋅軟膏，其中氧化鋅軟膏無刺激性和皮膚油膩感，小兒和家長易于接受。方法是以肛門為中心5 cm直徑范圍皮膚涂一層薄的氧化鋅軟膏[1]。3）納米銀主要是利用銀離子具有的天然廣譜殺菌作用，無毒、無耐藥性、遇水效果增強。4）抗生素及抗真菌藥物?？股丶翱拐婢幬锏穆?lián)合使用對治療新生兒尿布皮炎有更為顯著的效果。其中莫匹羅星軟膏親水性好，對革蘭陽性球菌及某些革蘭陰性菌均有抗菌作用。制霉菌素可直接殺死真菌孢子。兩者聯(lián)合應用療效顯著。復方曲安奈德乳膏治療合并真菌、細菌感染的尿布皮炎患兒效果佳。

3.中藥治療

中藥的膏劑和洗劑對紅臀的效果也非常明顯，常用的中藥制劑主要功效為清熱解毒、鎮(zhèn)痛生肌。1）濕潤燒傷膏：主要成分為黃芩、黃柏、黃連等，可促進局部血管擴張，加速血液循環(huán)，增強組織代謝，加快創(chuàng)面修復。2）收濕益紅散，主要成分包括枯礬、蛇床子、白斂、海螵硝、地榆碳等，具有止血燥濕、減少炎性滲出等功效。3）馬應龍麝香痔瘡膏：通過收斂止癢等效用達到治療目的。4）爐甘石洗劑：消炎、止癢、吸濕、收斂、保護皮膚等作用。5）紫草油促進傷口愈合、抗皮膚真菌的功能。

4.其他治療

其他的治療經實踐結果證明療效確切，常用的有：1）茶葉：茶葉本身具有清熱解毒、生津提神的作用有關，還因其內含鞣酸，局部涂抹可有較好的收斂祛濕作用。2）珍珠粉：有殺菌消毒（特別是金黃色葡萄球菌）、鎮(zhèn)靜安神、解毒生肌、止痢消積的功效，并含有20多種氨基酸成分，可促進膠原細胞生成，有利于組織修復。3）康惠爾粉劑：主要成分為羧甲基纖維素鈉和植物膠，與皮膚接觸后能水化溶解壞死組織，達到傷口自凈的作用，用于新生兒尿布皮炎效果顯著。4）蜂蜜：抑制金黃色葡萄球菌和白色念珠菌，對合并有細菌或真菌感染的尿布皮炎有明顯的治療作用。蜂蜜、蜂蠟、橄欖油的混合物治療中至重度尿布皮炎安全性高，紅斑消退顯著。

雖然上述治療方法都能有效的降低小兒紅臀及并發(fā)癥，但小兒紅臀主要還是以預防為主[2]。應從以下三個方面預防：選用合適的尿布，棉尿布最好。保持局部清潔干燥，方法是勤換尿布/尿不濕。隔離有害物質，減少皮膚刺激，最常用的是凡士林軟膏。

[1]張友根. 氧化鋅軟膏在預防小兒腹瀉引起紅臀中的應用效果[J]. 當代護士旬刊, 2012，(5):123-124.

[2]閔霞輝. 新生兒紅臀的早期護理干預與治療的體會[J].當代護士:專科版旬刊, 2013, 23(3):79-80.

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