何素萍

四川省漢源縣唐家鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四川雅安 625303

延續(xù)性護理對老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量及依從性的影響

何素萍

四川省漢源縣唐家鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四川雅安 625303

目的：探討延續(xù)性護理對老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量及依從性的影響。方法：選擇我院42例老年2型糖尿病患者，按隨機數(shù)表法分為對照組和實驗組各21例，對照組給予內(nèi)科常規(guī)護理，實驗組給予延續(xù)性護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：護理后，實驗組空腹血糖、餐后2h血糖水平明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）；實驗組治療依從性評分及生活質(zhì)量明顯高于對照組（p＜0.05）。結(jié)論：對老年2型糖尿病患者實施延續(xù)性護理，可有效控制患者的血糖水平，改善其生活質(zhì)量，提高治療依從性，值得推廣及應(yīng)用。

2型糖尿??；老年患者；延續(xù)性護理

2型糖尿病是因胰島素抵抗和胰島素分泌不足所致的一種代謝性疾病，臨床上通過規(guī)范的治療方案及健康生活習(xí)慣可有效控制血糖穩(wěn)定。但是大部分老年患者其院外治療依從性較差，導(dǎo)致治療效果均不理想。現(xiàn)為探討延續(xù)性護理對老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量及依從性的影響，本研究特選取21例老年糖尿病患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2016年10月42例老年2型糖尿病患者，按隨機數(shù)表法分為對照組和實驗組各21例。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡 60歲，無認知、語言溝通障礙及相關(guān)糖尿病并發(fā)癥。對照組男12例，女9例，平均年齡（70.52 ±9.88）歲。實驗組男11例，女10例，平均年齡（71.01±9.02）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，即血糖監(jiān)測、健康知識教育、用藥護理、出院指導(dǎo)等。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預(yù)，具體方法為：（1）建立健康檔案：責(zé)任護士告知患者及家屬延續(xù)性護理實施意義及流程，并對其進行健康狀況評估（生化指標(biāo)檢測、血糖監(jiān)測等），建立完善的健康檔案，仔細記錄患者的基本聯(lián)系方式、既往史、血糖控制情況、檢查結(jié)果、治療及生活行為情況等。（2）健康宣教：通過多媒體教導(dǎo)、觀看錄像、病例講解等方法，用通俗易懂的語言向患者講解糖尿病發(fā)病原因、防治、并發(fā)癥等相關(guān)知識。同時，每月選擇一個公休日舉辦專家講座，教導(dǎo)患者如何飲食，如何運動，如何用藥等，并在講座結(jié)束前30min，以有獎問答、自由提問的方式強化健康知識教育。（3）建立微信群：護理人員建立患者微信群，命名為“糖友團”，患者可在微信群里交流患病心得、討論疾病或生活問題，也可自發(fā)組織戶外運動，觀看影像等活動，增進彼此間的感情，共同促進疾病康復(fù)。（4）電話隨訪：每周1次電話隨訪，了解患者血糖控制、以及治療、心理、飲食、運動等情況，針對性給予患者治療用藥和生活上的指導(dǎo)。（5）復(fù)診：患者出院時囑其每月回院復(fù)診一次，檢查患者血糖等常規(guī)生化指標(biāo)，詢問日常生活問題，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，盡量預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

護理3個月后，觀察兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平，治療依從性及生活質(zhì)量改善情況。治療依從性主要觀察患者合理飲食、科學(xué)運動、規(guī)范服藥、血糖監(jiān)測、定期復(fù)診5個方面的內(nèi)容，采用0～3級評分，0分為做不到，1分為偶爾做到，2分為基本做到，3分為完全做到，總分15分，分數(shù)越高表示患者治療依從性越高[1]。生活質(zhì)量采用簡明生活健康量表（SF-36），此量表主要包括心理狀態(tài)、生理功能、情感、精神健康、軀體疼痛等內(nèi)容，總分100分，其分值與生活質(zhì)量好壞呈正相關(guān)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分比表示，用χ2檢驗；計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平比較

護理后，實驗組空腹血糖為（7.19±1.52）mmol/L、餐后2h血糖為（10.34±2.05）mmol/L；對照組分別為（9.27±1.91）mmol/L、（12.80±2.48）mmol/L。實驗組空腹血糖、餐后2h血糖均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 治療依從性比較

經(jīng)3個月護理后，實驗組治療依從性評分為（11.52±2.03）分，明顯高于對照組（8.76±1.22）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.927，p=0.043）。

2.3 生活質(zhì)量比較

實驗組生活質(zhì)量評分為（86.19±10.43）分，明顯高于對照組（78.62±3.53）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.813，p=0.026）。

3 討論

近年隨我國老齡化進程加劇，老年糖尿病發(fā)病率日益上升，嚴(yán)重威脅老年患者的生命健康。目前臨床上，主要應(yīng)用口服藥物或注射胰島素，配合飲食、運動來控制血糖穩(wěn)定，但老年糖尿病患者的生理機能逐漸減退，認知能力、記憶力、理解力也隨之下降，使患者出院后治療依從性較差，血糖控制不穩(wěn)定，而引起一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。因此，加強老年患者的院外延續(xù)性護理干預(yù)就顯得十分重要。

本研究，對照組實施常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理，結(jié)果顯示，護理后，實驗組空腹血糖、餐后2h血糖水平明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）；實驗組治療依從性評分及生活質(zhì)量明顯高于對照組（p＜0.05），提示延續(xù)性護理應(yīng)用于老年糖尿病護理中效果顯著，其原因可能是，健康教育可使患者正確認識疾病，配合治療、護理工作，提高自我管理能力；建立微信群可使患者之間相互交流、相互學(xué)習(xí)、相互監(jiān)督，有助于提高治療依從性；而電話隨訪、定期復(fù)診可讓醫(yī)護人員了解患者疾病的動態(tài)變化，針對性地給予治療、生活上的指導(dǎo)，從而提高患者的治療效果及生活質(zhì)量。

綜上，對老年2型糖尿病患者實施延續(xù)性護理，可有效控制患者的血糖水平，改善其生活質(zhì)量，提高治療依從性，值得推廣及應(yīng)用。

[1]張素君.延續(xù)性護理干預(yù)對2型糖尿病患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(19):140-141.

[2]向秀芳.協(xié)同護理模式對糖尿病患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護士,2011，(5):51-53.

[3]徐雪梅.老年糖尿病患者治療依從性差原因分析及護理對策[J].西藏科技,2015，(11):41-43.

R473.5

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1672-5018（2016）09-211-01