婁平，高星，王慧宇

(海南省人民醫(yī)院科教處，海南 ?？?570311)

·調(diào)查研究·

三甲綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀調(diào)查

婁平，高星，王慧宇

(海南省人民醫(yī)院科教處，海南 ?？?570311)

目的 了解海南省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，以探討改進(jìn)方法。方法在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自制調(diào)查表，2013年7～9月采用方便抽樣的方法抽取海南省人民醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、藥劑人員，共計(jì)1 800人，回收問卷1 700份，其中有效問卷1 672份。結(jié)果本調(diào)查中，82%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)是有必要的”，其中醫(yī)生84.09%，護(hù)士82.13%，醫(yī)技人員77.19%，藥學(xué)人員77.66%；接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式、獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的途徑是學(xué)術(shù)講座、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會(huì)議；參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要原因是專業(yè)發(fā)展動(dòng)機(jī)因素，其中醫(yī)生83%，護(hù)士71.72%，醫(yī)技人員76.61%，藥學(xué)人員75.53%；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要以本專業(yè)及與本專業(yè)相關(guān)的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為主；絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為時(shí)間因素影響參加繼續(xù)教育，其中醫(yī)生64.38%，護(hù)士70.65%，醫(yī)技人員61.40%，藥學(xué)人員65.96%。結(jié)論三甲綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有很大需求，應(yīng)針對(duì)不同年齡、職稱、學(xué)歷、工作性質(zhì)的人員分別采取措施以改善需求現(xiàn)狀。

三甲綜合醫(yī)院；醫(yī)務(wù)人員；繼續(xù)教育；現(xiàn)狀；調(diào)查

對(duì)于醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者來說，醫(yī)學(xué)教育是一種終身教育，其不僅包含了在校醫(yī)學(xué)教育，也包含了畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等階段。通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)，舉辦不同內(nèi)容的學(xué)習(xí)班，能夠有效提高醫(yī)院職工的專業(yè)水平，并在客觀上也提高了醫(yī)院醫(yī)療水平，促進(jìn)了醫(yī)院的人才培養(yǎng)[1]。為了解三甲綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，以探討改進(jìn)方法，2013年7～9月對(duì)海南省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育情況進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取海南省人民醫(yī)院的在職醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技和藥劑人員，共計(jì)1 800人為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，并邀請(qǐng)本研究領(lǐng)域相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家、護(hù)理專家、科教管理者對(duì)問卷進(jìn)行修改，具有較好的表面效度。問卷調(diào)查內(nèi)容包括三部分，第一部分為調(diào)查人員的基本資料，如性別、年齡、工齡、文化程度、職稱、崗位性質(zhì)、工作性質(zhì)；第二部分為調(diào)查人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育狀況；第三部分為醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知情況。

1.2.2 資料收集 采用方便抽樣方法，先抽取調(diào)查科室，然后對(duì)抽取科室的護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分理解問卷內(nèi)容，采用不記名方式，對(duì)問卷進(jìn)行發(fā)放、回收，共發(fā)放問卷1 800份，回收1 700份，回收率為94.44%，其中有效問卷1 672份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫，采用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)描述計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料、等級(jí)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)務(wù)人員的一般情況 參與調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員的一般情況，見表1。

表1 海南省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一般情況(n=1 672)

2.2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀 在1 672人中，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式、獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的途徑是學(xué)術(shù)講座、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會(huì)議。參加國家級(jí)或省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)時(shí)間一般為1～2 d。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要以本專業(yè)的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法及與專業(yè)相關(guān)的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為主。2013年參加院內(nèi)醫(yī)學(xué)講座的次數(shù)，5～10次723人，占43.24%，10～15次522人，占31.22%。醫(yī)務(wù)人員參加院內(nèi)醫(yī)學(xué)講座的學(xué)習(xí)時(shí)，是否有只刷卡不聽課的情況，從來沒有908人，占54.31%。您是否有不聽課只購買學(xué)分證書的情況，從來沒有1 108人，占66.27%，見表2。

表2 海南省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀(n=1672)

2.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知 1 672名調(diào)查者中，82.0%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)是有必要的，認(rèn)為都要接受繼續(xù)教育的占53.41%，認(rèn)為參加院內(nèi)講座的最佳頻次應(yīng)為一月一次占48.5%，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要原因是專業(yè)發(fā)展動(dòng)機(jī)因素，占76.08%，認(rèn)為影響參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要因素是時(shí)間因素者占67.11%，見表3。

表3 海南省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知情況(n=1672)

2.4 不同年齡組醫(yī)務(wù)人員參加院內(nèi)醫(yī)學(xué)講座次數(shù)的非參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果 Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，H值= 10.247，P=0.017＜0.05，說明不同年齡組在參加院內(nèi)醫(yī)學(xué)講座的次數(shù)不全相同。經(jīng)過兩兩比較(經(jīng)校正后的P值0.008 3)，＜30歲年齡組與＞50歲年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.786，P=0.005)，30～40歲年齡組與＞50歲年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.212，P=0.001)，41～50歲年齡組與＞50歲年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.890，P=0.004)，其余差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)不同職稱醫(yī)務(wù)人員一年中參加院內(nèi)醫(yī)學(xué)講座的次數(shù)進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)：Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，H=18.268，P= 0.001＜0.05，說明不同職稱醫(yī)務(wù)人員參加院內(nèi)醫(yī)學(xué)講座的次數(shù)不全相同。進(jìn)一步做兩兩比較，初級(jí)職稱與正高職稱參加院內(nèi)醫(yī)學(xué)講座次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.984，P=0.000)，中級(jí)職稱與正高級(jí)職稱參加院內(nèi)醫(yī)學(xué)講座次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.344，P= 0.000)，副高級(jí)職稱與正高級(jí)職稱參加院內(nèi)醫(yī)學(xué)講座差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.315，P=0.001)，其余差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討 論

3.1 對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知情況 82%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)是必要的”，說明大部分醫(yī)務(wù)人員能充分認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性，對(duì)參加醫(yī)學(xué)教育有積極的態(tài)度。但仍有一部分人沒有認(rèn)識(shí)到接受繼續(xù)教育的重要意義(18%)，這就需要繼續(xù)教育管理部門加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。本調(diào)查中，“您參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主要原因”主要是專業(yè)發(fā)展動(dòng)機(jī)因素(76.08%)和興趣因素(39.47%)，與陳潔等[2]研究一致。可見該院醫(yī)務(wù)人員自覺參加繼續(xù)教育項(xiàng)目意愿非常強(qiáng)烈。管理者可在一定程度上為醫(yī)務(wù)人員提供更加豐富、多層次的知識(shí)?！澳J(rèn)為最為影響參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的因素是”時(shí)間因素占67.11%，是影響醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的最主要因素[3]。三甲醫(yī)院一線臨床醫(yī)技人員工作任務(wù)重，他們大多都要上白班、夜班、甚至加班，導(dǎo)致不能按時(shí)參加講座，想要學(xué)習(xí)卻力不從心。根據(jù)這種情況管理者可盡量合理安排講座時(shí)間及場(chǎng)次，更好地利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育的平臺(tái)，給醫(yī)務(wù)人員更多的選擇。“您認(rèn)為參加國家級(jí)或省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的最佳學(xué)習(xí)時(shí)間為？”有362人(20.06%)的醫(yī)務(wù)人員選擇1 d，有733人(40.61%)選擇2 d，有347人(19.22%)選擇3天，88.7%的人認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)時(shí)間不超過3 d，提示繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的時(shí)間安排應(yīng)合理，盡量短時(shí)高效。對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的內(nèi)容，多數(shù)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員都希望能參加具有“四新”、提高臨床能力和科研能力的學(xué)習(xí)班。因此，建議在以后的繼續(xù)教育工作中，根據(jù)不同人群開設(shè)有針對(duì)性的課程，以提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。

3.2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀 “您接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式、獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的途徑是(前3位)”學(xué)術(shù)講座、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會(huì)議[4]，這是最受醫(yī)務(wù)人員歡迎的形式?！澳鷧⒓釉簝?nèi)醫(yī)學(xué)講座的學(xué)習(xí)時(shí)，是否有只刷卡不聽課的情況”54.31%(908人)從來沒有，38.64%(646人)偶爾出現(xiàn)這種情況，針對(duì)這種情況，管理者應(yīng)安排合理的講座，激起聽課者的學(xué)習(xí)興趣，另外要嚴(yán)格督導(dǎo)，減少只刷卡不聽課的現(xiàn)象出現(xiàn)，保證質(zhì)量。

3.3 參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的次數(shù) 參加院內(nèi)繼續(xù)教育次數(shù)方面，＜30歲、30～40歲、41～50歲的醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育次數(shù)分別與＞50歲比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；初級(jí)職稱、中級(jí)職稱、副高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員參加院內(nèi)繼續(xù)教育次數(shù)分別與正高職稱比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因如下：(1)年齡＞50歲的醫(yī)務(wù)人員有的為科室主任、護(hù)士長或科室骨干，經(jīng)常外出開會(huì)，已掌握本專業(yè)的新進(jìn)展，加之平時(shí)工作繁忙，較少參加院內(nèi)繼教學(xué)習(xí)；(2)年齡＞50歲的人到了快要退休的年齡，只是為了獲得學(xué)分，學(xué)習(xí)激情不高。

總之，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是提高衛(wèi)生技術(shù)人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)循環(huán)往復(fù)的長期教育任務(wù)[5]。管理者應(yīng)合理安排繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容，開展多種層次、多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，滿足不同層次，不同專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)需求。此外，管理者應(yīng)設(shè)定繼續(xù)教育考核目標(biāo)，并將考核細(xì)化、量化，可操作性強(qiáng)，以提高醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性和自覺性，最終提高整個(gè)隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。

[1] 盧棟,岑瑞深.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展初探[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(5):433-435.

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[3]柳亮,陳罡,黨裔武,等.醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育滿意度評(píng)價(jià)和影響因素研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2014,32(8):111-113.

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1003—6350（2016）23—3927—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.23.048

2016-03-07)

婁平。E-mail：rebeca1964@163.com