朱愛(ài)林

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224000）

妊娠嘔吐(vomiting of pregnancy)是指孕婦在妊娠早期出現(xiàn)的嘔吐[1]。該癥狀主要是由于孕婦體內(nèi)激素水平改變引起的。臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)孕婦出現(xiàn)的妊娠嘔吐都比較輕微，不影響其正常的生活。不過(guò)，約有2%的孕婦可出現(xiàn)劇烈的妊娠嘔吐。此類孕婦可同時(shí)伴有不能進(jìn)食、體重下降等癥狀，甚至可合并水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒等嘔吐并發(fā)癥，從而危及其生命安全。進(jìn)行住院治療是臨床上對(duì)發(fā)生劇烈妊娠嘔吐的孕婦實(shí)施治療的主要方法。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)住院治療的發(fā)生劇烈妊娠嘔吐的孕婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地緩解其嘔吐的癥狀，降低其嘔吐的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年3月～2014年6月期間在我院住院治療的20例發(fā)生劇烈妊娠嘔吐的孕婦。這20例孕婦均經(jīng)urine-HCG檢查或Blood-βHCG檢查被確診懷孕，且均排除存在宮外孕和懷有葡萄胎的可能。她們的年齡在19～35歲之間，平均年齡為26.4±2.5歲。她們?nèi)焉锏臅r(shí)間在42～86d之間，平均妊娠的時(shí)間為55.4±4.5d。她們?cè)谌朐簳r(shí)均存在頻繁、劇烈的嘔吐，其每天嘔吐的次數(shù)在10次以上，且無(wú)法正常進(jìn)食。她們中有11例孕婦存在體重明顯減輕的癥狀。這20例孕婦在住院期間，主要進(jìn)行了止吐、補(bǔ)液、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療。

1.2 護(hù)理方法

在這20例孕婦住院期間，我院對(duì)她們進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕婦發(fā)生妊娠劇烈嘔吐除了與其體內(nèi)激素水平變化過(guò)快有關(guān)外，還與其在妊娠早期大腦皮質(zhì)的興奮性快速升高有關(guān)[2]。而孕婦大腦皮質(zhì)興奮性的快速升高是由于其在妊娠早期出現(xiàn)恐懼、緊張和興奮等不良情緒引起的。因此，護(hù)理人員在此類孕婦住院后，首先要與其進(jìn)行交流，了解其存在的不良情緒，并根據(jù)其存在的不良情緒對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)[3]。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于存在恐懼和緊張情緒的孕婦，護(hù)理人員應(yīng)多對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。對(duì)于存在興奮情緒的孕婦，護(hù)理人員應(yīng)多向其介紹一些有關(guān)孕早期的注意事項(xiàng)，以便使其將心態(tài)放平。

1.2.2 進(jìn)行嘔吐護(hù)理 ①在孕婦開(kāi)始出現(xiàn)惡心的癥狀時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)幫助其調(diào)整體位（一般為側(cè)臥位），并將痰盂等容器放在其面前，然后囑咐其在嘔吐時(shí)將頭部放低，以免其發(fā)生嗆咳。②在孕婦嘔吐的過(guò)程中，護(hù)理人員可用手掌輕拍其背部。③在孕婦嘔吐結(jié)束后，護(hù)理人員可讓其使用溫水漱口，及時(shí)擦凈其口唇上的嘔吐物，然后幫助其保持平臥位，并及時(shí)清理嘔吐物。

1.2.3 進(jìn)行止吐護(hù)理 在此類孕婦住院期間，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑每天給其使用維生素B6和維生素C進(jìn)行止吐治療。其中，維生素B6的用量為100mg，維生素C的用量為2～3g，這兩種藥物的使用方法均為靜脈注射。除了使用藥物外，護(hù)理人員還可定時(shí)按揉孕婦的虎口穴，以減輕其嘔吐的癥狀。

1.2.4 進(jìn)行飲食護(hù)理 為了減輕孕婦嘔吐的癥狀，同時(shí)為其胎兒的生長(zhǎng)提供充足的營(yíng)養(yǎng)，護(hù)理人員要向孕婦說(shuō)明，即使沒(méi)有食欲也要想辦法進(jìn)食，而且在進(jìn)食時(shí)要盡量避開(kāi)容易發(fā)生嘔吐的時(shí)間，同時(shí)多進(jìn)食菜湯、粥、豆?jié){等清淡、易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免進(jìn)食油膩、高脂肪和有刺激性的食物。同時(shí)，護(hù)理人員還要指導(dǎo)孕婦多飲水，以補(bǔ)充嘔吐流失的水分。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察這20例孕婦接受護(hù)理前后其嘔吐癥狀的評(píng)分、嘔吐并發(fā)癥的發(fā)生率和平均的住院時(shí)間。其中，孕婦嘔吐癥狀評(píng)分的滿分為20分。孕婦嘔吐癥狀的評(píng)分越高，說(shuō)明其嘔吐的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這20例孕婦接受護(hù)理前其嘔吐癥狀的評(píng)分為17.1±0.64分，接受護(hù)理后其嘔吐癥狀的評(píng)分為4.2±0.72分。這20例孕婦接受護(hù)理后其嘔吐癥狀的評(píng)分明顯低于接受護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。她們中有2例孕婦發(fā)生了脫水，有1例孕婦發(fā)生了水電解質(zhì)紊亂，其嘔吐并發(fā)癥的發(fā)生率為15%，其平均的住院時(shí)間為3.5±1.2天。

3 討論

妊娠嘔吐是孕婦特有的一種病癥。此病的發(fā)生主要與孕婦體內(nèi)激素水平的改變和情緒變化有關(guān)。大多數(shù)情況下，發(fā)生妊娠嘔吐的孕婦都不需要進(jìn)行治療，其病情會(huì)在妊娠3個(gè)月后逐漸消失，但也有一小部分孕婦會(huì)出現(xiàn)劇烈的妊娠嘔吐，從而危及其身體健康和生命安全。

目前，臨床上對(duì)劇烈妊娠嘔吐的病因尚不完全清楚，也有沒(méi)治療此病的特效方法。在本次研究中，我院從心理調(diào)節(jié)、止吐和進(jìn)行飲食指導(dǎo)等幾個(gè)方面對(duì)發(fā)生劇烈妊娠嘔吐的孕婦進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了很好的效果。這說(shuō)明，對(duì)住院治療的發(fā)生劇烈妊娠嘔吐的孕婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地緩解其嘔吐的癥狀，降低其嘔吐并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間。