王淑花

（河南省焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院 河南 焦作 454000）

近幾年，急性膽囊炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。目前，臨床上一般使用手術(shù)的方法治療該病。由于大部分老年急性膽囊炎患者合并有心血管疾病，其心理壓力較大，其術(shù)后身體恢復(fù)的速度慢[1]。為探討對(duì)老年急性膽囊炎患者在圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我院對(duì)近年來(lái)收治的部分老年急性膽囊炎患者在其圍手術(shù)期進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年6月至2015年6月期間我院收治的進(jìn)行手術(shù)的72例老年急性膽囊炎患者。這些患者均使用膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和研究組，研究組中有40例患者，對(duì)照組中有32例患者。研究組中有男性患者18例，女性患者22例；其年齡為56～79歲，平均年齡為（61.30±4.52）歲；其病程為7h～11d，平均病程為（3.57±1.10）d。對(duì)照組中有男性患者15例，女性患者17例；其年齡為57～75歲，平均年齡為（62.30±5.17）歲；其病程為10h～12d，平均病程為（4.51±1.76）d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：向患者詳細(xì)介紹病房的環(huán)境、與疾病相關(guān)的知識(shí)、治療的方法及注意事項(xiàng)等。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療性護(hù)理。術(shù)后使用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)。對(duì)研究組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理。多和患者進(jìn)行溝通，了解其生理需求及內(nèi)心的疑惑，滿足患者合理的需求，解答其疑問(wèn)。為患者例舉治療成功的病例，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。2）幫助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查。遵醫(yī)囑為患者備皮、配血，準(zhǔn)備手術(shù)器械。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員積極地配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)傳遞手術(shù)器械。4）對(duì)患者進(jìn)行病情觀察。術(shù)后讓患者取平臥位，持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢。固定好患者的引流管，記錄其引流液的量、色及性質(zhì)。在患者蘇醒后，讓其取半臥位。觀察患者的切口有無(wú)紅腫、感染的情況。一旦患者出現(xiàn)異常，立即向醫(yī)師報(bào)告，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。5）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。術(shù)后第2d，讓患者進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，然后逐漸讓其食用半流質(zhì)食物、普通食物。讓患者多進(jìn)食含熱量、維生素、蛋白較多的食物，多吃水果和蔬菜，保持其大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院的時(shí)間

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間為（50.23±13.36）min，術(shù)畢至排氣的時(shí)間為（2.26±0.31）h，住院的時(shí)間為（8.53±1.56）d；對(duì)照組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間為（93.37±15.62）min，術(shù)畢至排氣的時(shí)間為（5.26±2.13）h，住院的時(shí)間為（12.49±2.43）d。研究組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)畢至排氣的時(shí)間及住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組中有2例（5.00%）患者發(fā)生了切口感染，有3例（7.50%）患者發(fā)生了水電解質(zhì)紊亂，其并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組中有7例（21.88%）患者發(fā)生了切口感染，有8例(25.00%)患者發(fā)生了水電解質(zhì)紊亂,其并發(fā)癥的發(fā)生率為46.88%。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，急性膽囊炎已成為臨床上常見(jiàn)的一種疾病。使用手術(shù)的方法治療該病效果顯著。但老年患者的身體機(jī)能逐漸減退，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療后，其易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)其身體造成二次傷害，影響治療的效果[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循了“以人為本”的理念，以患者為中心開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，幫助其樹(shù)立治愈疾病的信心，改善其預(yù)后。

在本次研究中，我們對(duì)研究組患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)前，我們向患者講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度，例舉治療成功的病例，改善其悲觀的心理狀態(tài)，減小心理因素對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響，改善其免疫機(jī)能，提高治療的效果[3]。手術(shù)前，我們做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中密切配合醫(yī)師的操作，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。手術(shù)后，我們嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情，讓其采取比較舒適的體位，可減少手術(shù)為其帶來(lái)的痛苦，避免其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。此外，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，可以保證其攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力，從而促進(jìn)其身體快速康復(fù)[5]。

綜上所述，在圍手術(shù)期對(duì)老年急性膽囊炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能加快其身體恢復(fù)的速度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。