宋長(zhǎng)福

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)人民醫(yī)院普外科 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

膽囊息肉是臨床上較為常見的一種疾病，具有發(fā)病率較高的特點(diǎn)。該病患者的臨床表現(xiàn)主要以右腹部不適為主，伴有膽囊結(jié)石的患者還會(huì)出現(xiàn)膽絞痛的癥狀[1-2]。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法治療膽囊息肉。在本次研究中，為了對(duì)比分析用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊息肉的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年7月～2015年6月間我院收治的88例膽囊息肉患者，我們采用雙盲法將其分為對(duì)照組（44例）和觀察組（44例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合膽囊息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)照組44例患者中，男性患者有25例，女性患者有19例，其年齡為28～69歲，平均年齡為（43.2±5.2）歲，其病程為1個(gè)月～8年，平均病程為（3.3±1.3）年；在觀察組44例患者中，男性患者有26例，女性患者有18例，其年齡為29～67歲，平均年齡為（43.1±5.6）歲，其病程為1個(gè)月～7年，平均病程為（3.2±1.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，為觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。然后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組患者 為對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具體的方法是：①患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行全麻，在其右上腹做手術(shù)切口。②充分暴露腹腔后，確認(rèn)患者的膽囊是否存在惡性病變。③清理、分離膽囊周圍的粘連組織，充分暴露膽囊及膽總管，使用鹽水紗布堵住網(wǎng)膜孔，并使用止血鉗關(guān)閉膽囊底部，然后向膽囊周圍注入適量的生理鹽水。④切開膽囊漿膜，由底部開始對(duì)膽囊進(jìn)行分離，分離至膽囊頸部時(shí)用止血鉗關(guān)閉膽囊動(dòng)脈，并對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎。⑤切除膽囊后，對(duì)切口進(jìn)行電凝止血，然后使用生理鹽水沖洗患者的腹腔。⑥確定無(wú)出血情況后，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)縫合。

1.2.2 觀察組患者 為觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，具體的方法是：①患者取頭高足低的左傾斜仰臥位，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。②在患者的臍下約1.0cm處做手術(shù)切口，并建立氣腹。③在患者的劍突、右鎖骨中線肋下緣及腋前線肋弓下緣分別做手術(shù)切口，并置入相應(yīng)的手術(shù)器械。④在腹腔鏡下觀察患者腹腔的具體情況，并對(duì)膽囊管進(jìn)行三角區(qū)解剖，待分離膽囊管后關(guān)閉膽囊頸部，然后切斷膽囊動(dòng)脈，并將膽囊剝離。⑤剝離膽囊后，將膽囊由切口小心取出。⑥對(duì)患者進(jìn)行腹腔檢查，確定無(wú)異常后可關(guān)閉氣腹，并常規(guī)縫合手術(shù)切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)中出血量為（67.4±11.2）ml，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（112.3±11.6）ml，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者手術(shù)切口的長(zhǎng)度為（3.5±1.2）cm，對(duì)照組患者手術(shù)切口的長(zhǎng)度為（10.4±2.6）cm，觀察組患者手術(shù)切口的長(zhǎng)度明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均住院時(shí)間為（4.7±1.2）d，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（9.3±2.2）d，觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在觀察組44例患者中，發(fā)生腹腔積液的患者有1例，發(fā)生膽管損傷的患者有1例，發(fā)生感染的患者有2例，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為9.09%。在對(duì)照組44例患者中，發(fā)生腹腔積液的患者有4例，發(fā)生膽管損傷的患者有3例，發(fā)生感染的患者有4例，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊息肉多因膽囊炎或膽囊黏膜細(xì)胞發(fā)生了病變所導(dǎo)致，該病的發(fā)病率約為5%。手術(shù)是治療膽囊息肉的首選方法。研究證實(shí)，對(duì)膽囊息肉患者進(jìn)行手術(shù)治療，不僅能改善其臨床癥狀，還能降低其膽囊發(fā)生惡性病變的幾率[3]。在本次研究中，為了對(duì)比分析用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊息肉的臨床效果，筆者為對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，為觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組患者，觀察組患者手術(shù)切口的長(zhǎng)度明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，用腹腔鏡手術(shù)治療膽囊息肉的臨床效果更為顯著，并且具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小、術(shù)中出血量較少、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低、患者的住院時(shí)間較短等優(yōu)點(diǎn)，此手術(shù)方法值得在臨床上推廣應(yīng)用[4-5]。