顧冰冰

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

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普外科老年患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

顧冰冰

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

目的探討普外科老年患者圍手術(shù)期護(hù)理的體會(huì)。方法回顧分析我院普外科手術(shù)治療的70例老年患者的臨床資料，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，研究組行舒適護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組老年手術(shù)患者對(duì)臨床護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果研究組患者滿(mǎn)意度大于對(duì)照組。結(jié)論經(jīng)過(guò)合理的圍手術(shù)期綜合護(hù)理可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，加快老年患者的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

普外科；老年患者；護(hù)理體會(huì)

隨著國(guó)內(nèi)人口年齡分布日趨老年化，老年患者比例不斷增加，由于老年患者各臟器、組織生理功能發(fā)生退變，表現(xiàn)為機(jī)體適應(yīng)能力減弱、抵抗力下降等衰老現(xiàn)象，因而出現(xiàn)老年患者病程較長(zhǎng)、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效不理想等現(xiàn)象，做好老年患者的護(hù)理工作，尤其是心理護(hù)理，顯得更加重要[1]。另外，老年人多患有高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性疾病，因而手術(shù)后并發(fā)癥也較多。為了提高老年患者手術(shù)的治療效果，減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生，必須加大普外科老年患者的護(hù)理。現(xiàn)將我院普外科老年患者圍手術(shù)期間的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院普外科2013年9月至2015年9月期間行手術(shù)治療的70例老年患者，男性42例，女性28例，年齡在60～85歲之間，平均年齡69.3歲?；颊呒膊☆?lèi)型：急性闌尾炎、膽囊炎伴膽石癥、胃癌、胃穿孔、甲狀腺瘤。

1.2 臨床護(hù)理 將70例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行舒適護(hù)理，具體護(hù)理措施如下(1)心理護(hù)理：手術(shù)對(duì)于老年患者無(wú)疑是一種較重的心理負(fù)擔(dān)，一般會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、孤獨(dú)、悲觀(guān)、疑心等癥狀，護(hù)理時(shí)應(yīng)針對(duì)患者每一個(gè)疑問(wèn)給予認(rèn)真、詳細(xì)的回答，讓患者了解其病情，緩和緊張的情緒。利用治療護(hù)理的機(jī)會(huì)詳細(xì)介紹病情，闡明手術(shù)的必要性和重要性，對(duì)手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估。對(duì)于病情重的患者和難度大、危險(xiǎn)性高的手術(shù)，介紹手術(shù)方案是制定的最佳方案，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生護(hù)士非常了解其病情，十分重視手術(shù)，讓患者產(chǎn)生信任感[2]。(2)術(shù)前要對(duì)老年患者抽血檢查血常規(guī)、肝腎功能、血糖和電解質(zhì)，行胸部的X射線(xiàn)檢查，測(cè)定肺功能并進(jìn)行血?dú)夥治?。另外還要做心電圖并進(jìn)行心臟彩超檢查和測(cè)定心功能，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)[3]。(3)老年患者術(shù)前要做好營(yíng)養(yǎng)支持，其飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富的易消化食物為主，同時(shí)保證其飲食合理化的基礎(chǔ)上貼近其飲食習(xí)慣，但禁止食用油膩、煎炸、刺激性食物?？晒膭?lì)老年患者食用高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的食物。不能進(jìn)食者，可進(jìn)行靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)于存在貧血和低蛋白癥的患者，適當(dāng)情況下可以進(jìn)行藥物治療，促進(jìn)其手術(shù)的展開(kāi)。(4)老年患者病情變化快，手術(shù)后可出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，護(hù)士必須勤觀(guān)察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及早處理。須密切觀(guān)察患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，做好記錄，發(fā)現(xiàn)緊急情況及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行救治。平時(shí)注意從患者的體溫變化、呼吸頻率的轉(zhuǎn)變和表情的變化中捕捉信息，進(jìn)而了解病情的變化。同時(shí)密切關(guān)注切口是否清潔，皮膚有無(wú)受壓，各種引流管是否暢通并妥善固定、口腔有無(wú)異味等。(5)術(shù)后給予患者常規(guī)氧氣化，吸氧護(hù)理。指導(dǎo)患者做有效深呼吸及咳嗽，若患者有排痰需求，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予排痰指導(dǎo)，協(xié)助患者叩背排痰，刺激氣管排痰，如患者咳痰無(wú)力應(yīng)及時(shí)清理吸出，保證患者呼吸道通暢狀態(tài)。加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，防止發(fā)生墜積性肺炎。(6)普外科老年患者在接受手術(shù)的2d內(nèi)是心肺出現(xiàn)疾病的高發(fā)階段，這與術(shù)中術(shù)后進(jìn)行的輸液過(guò)多有關(guān)。一般容易出現(xiàn)充血性心衰和肺水腫。為防止該情況的發(fā)生，可以將晶體和膠體溶液混合使用，并且根據(jù)病情調(diào)整到合適的輸液速度。(7)老年患者發(fā)生意外的比例相對(duì)比較高，所以在手術(shù)結(jié)束后要做好患者的安全護(hù)理，避免發(fā)生跌倒、墜床等不安全事件，可以在床的兩邊設(shè)置欄桿或使用約束帶來(lái)為患者建立安全、舒適的護(hù)理環(huán)境。囑患者動(dòng)作要緩慢，有家屬攙扶行動(dòng)不便、步態(tài)不穩(wěn)的患者下床。廁所使用坐式馬桶，設(shè)扶手架。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止老年患者發(fā)生意外。

2 結(jié)果

從兩組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度情況來(lái)看，研究組護(hù)理滿(mǎn)意人數(shù)達(dá)到33例(94.29%)，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意人數(shù)達(dá)到22例(62.86%)，研究組滿(mǎn)意度大于對(duì)照組。

3 結(jié)論

全面護(hù)理方式從術(shù)前護(hù)理方面包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和術(shù)后護(hù)理方面包括密切監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理、心肺護(hù)理、安全護(hù)理等方面給予老年患者全方位護(hù)理，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，加快老年患者的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭蓮姬.普外科老年患者圍手術(shù)期心理特點(diǎn)及心理護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8(22)：161-162.

[2]原曉亮.外科老年病人的術(shù)前心理護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14(22)：233.

[3]劉洪亮，張霞.關(guān)于普外科老年患者的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014,14(23)：256-257.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.105

2095—9559(2016)05—2584—01

2015-12-17