顧冰冰

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

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普外科老年患者圍手術期護理體會

顧冰冰

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

目的探討普外科老年患者圍手術期護理的體會。方法回顧分析我院普外科手術治療的70例老年患者的臨床資料，隨機分為研究組和對照組兩組，研究組行舒適護理，對照組行常規(guī)護理，對比兩組老年手術患者對臨床護理的滿意度。結(jié)果研究組患者滿意度大于對照組。結(jié)論經(jīng)過合理的圍手術期綜合護理可以保證手術的順利進行，加快老年患者的康復速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

普外科；老年患者；護理體會

隨著國內(nèi)人口年齡分布日趨老年化，老年患者比例不斷增加，由于老年患者各臟器、組織生理功能發(fā)生退變，表現(xiàn)為機體適應能力減弱、抵抗力下降等衰老現(xiàn)象，因而出現(xiàn)老年患者病程較長、恢復慢、易反復、療效不理想等現(xiàn)象，做好老年患者的護理工作，尤其是心理護理，顯得更加重要[1]。另外，老年人多患有高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性疾病，因而手術后并發(fā)癥也較多。為了提高老年患者手術的治療效果，減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生，必須加大普外科老年患者的護理?，F(xiàn)將我院普外科老年患者圍手術期間的護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院普外科2013年9月至2015年9月期間行手術治療的70例老年患者，男性42例，女性28例，年齡在60～85歲之間，平均年齡69.3歲?；颊呒膊☆愋停杭毙躁@尾炎、膽囊炎伴膽石癥、胃癌、胃穿孔、甲狀腺瘤。

1.2 臨床護理 將70例患者隨機分為研究組和對照組，每組35例。對照組行常規(guī)護理，研究組行舒適護理，具體護理措施如下(1)心理護理：手術對于老年患者無疑是一種較重的心理負擔，一般會出現(xiàn)焦慮不安、孤獨、悲觀、疑心等癥狀，護理時應針對患者每一個疑問給予認真、詳細的回答，讓患者了解其病情，緩和緊張的情緒。利用治療護理的機會詳細介紹病情，闡明手術的必要性和重要性，對手術的安全性做出恰當?shù)脑u估。對于病情重的患者和難度大、危險性高的手術，介紹手術方案是制定的最佳方案，強調(diào)醫(yī)生護士非常了解其病情，十分重視手術，讓患者產(chǎn)生信任感[2]。(2)術前要對老年患者抽血檢查血常規(guī)、肝腎功能、血糖和電解質(zhì)，行胸部的X射線檢查，測定肺功能并進行血氣分析。另外還要做心電圖并進行心臟彩超檢查和測定心功能，必要時進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測[3]。(3)老年患者術前要做好營養(yǎng)支持，其飲食以營養(yǎng)豐富的易消化食物為主，同時保證其飲食合理化的基礎上貼近其飲食習慣，但禁止食用油膩、煎炸、刺激性食物?？晒膭罾夏昊颊呤秤酶邿崃?、高營養(yǎng)的食物。不能進食者，可進行靜脈補充營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。對于存在貧血和低蛋白癥的患者，適當情況下可以進行藥物治療，促進其手術的展開。(4)老年患者病情變化快，手術后可出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，護士必須勤觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及早處理。須密切觀察患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，做好記錄，發(fā)現(xiàn)緊急情況及時通知醫(yī)生進行救治。平時注意從患者的體溫變化、呼吸頻率的轉(zhuǎn)變和表情的變化中捕捉信息，進而了解病情的變化。同時密切關注切口是否清潔，皮膚有無受壓，各種引流管是否暢通并妥善固定、口腔有無異味等。(5)術后給予患者常規(guī)氧氣化，吸氧護理。指導患者做有效深呼吸及咳嗽，若患者有排痰需求，護士應及時給予排痰指導，協(xié)助患者叩背排痰，刺激氣管排痰，如患者咳痰無力應及時清理吸出，保證患者呼吸道通暢狀態(tài)。加強患者呼吸道護理，防止發(fā)生墜積性肺炎。(6)普外科老年患者在接受手術的2d內(nèi)是心肺出現(xiàn)疾病的高發(fā)階段，這與術中術后進行的輸液過多有關。一般容易出現(xiàn)充血性心衰和肺水腫。為防止該情況的發(fā)生，可以將晶體和膠體溶液混合使用，并且根據(jù)病情調(diào)整到合適的輸液速度。(7)老年患者發(fā)生意外的比例相對比較高，所以在手術結(jié)束后要做好患者的安全護理，避免發(fā)生跌倒、墜床等不安全事件，可以在床的兩邊設置欄桿或使用約束帶來為患者建立安全、舒適的護理環(huán)境。囑患者動作要緩慢，有家屬攙扶行動不便、步態(tài)不穩(wěn)的患者下床。廁所使用坐式馬桶，設扶手架。護士應加強巡視，防止老年患者發(fā)生意外。

2 結(jié)果

從兩組患者的臨床護理滿意度情況來看，研究組護理滿意人數(shù)達到33例(94.29%)，對照組護理滿意人數(shù)達到22例(62.86%)，研究組滿意度大于對照組。

3 結(jié)論

全面護理方式從術前護理方面包括心理護理、術前準備、營養(yǎng)護理和術后護理方面包括密切監(jiān)測、呼吸道護理、心肺護理、安全護理等方面給予老年患者全方位護理，保證手術的順利進行，加快老年患者的康復速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

[1] 鄭蓮姬.普外科老年患者圍手術期心理特點及心理護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014,8(22)：161-162.

[2]原曉亮.外科老年病人的術前心理護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，14(22)：233.

[3]劉洪亮，張霞.關于普外科老年患者的護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2014,14(23)：256-257.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.105

2095—9559(2016)05—2584—01

2015-12-17