顧冰冰
226006 江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院
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普外科老年患者圍手術(shù)期護理體會
顧冰冰
226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院
目的探討普外科老年患者圍手術(shù)期護理的體會。方法回顧分析我院普外科手術(shù)治療的70例老年患者的臨床資料,隨機分為研究組和對照組兩組,研究組行舒適護理,對照組行常規(guī)護理,對比兩組老年手術(shù)患者對臨床護理的滿意度。結(jié)果研究組患者滿意度大于對照組。結(jié)論經(jīng)過合理的圍手術(shù)期綜合護理可以保證手術(shù)的順利進行,加快老年患者的康復(fù)速度,降低并發(fā)癥發(fā)生率。
普外科;老年患者;護理體會
隨著國內(nèi)人口年齡分布日趨老年化,老年患者比例不斷增加,由于老年患者各臟器、組織生理功能發(fā)生退變,表現(xiàn)為機體適應(yīng)能力減弱、抵抗力下降等衰老現(xiàn)象,因而出現(xiàn)老年患者病程較長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效不理想等現(xiàn)象,做好老年患者的護理工作,尤其是心理護理,顯得更加重要[1]。另外,老年人多患有高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性疾病,因而手術(shù)后并發(fā)癥也較多。為了提高老年患者手術(shù)的治療效果,減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生,必須加大普外科老年患者的護理?,F(xiàn)將我院普外科老年患者圍手術(shù)期間的護理體會總結(jié)如下。
1.1 一般資料 選取我院普外科2013年9月至2015年9月期間行手術(shù)治療的70例老年患者,男性42例,女性28例,年齡在60~85歲之間,平均年齡69.3歲?;颊呒膊☆愋停杭毙躁@尾炎、膽囊炎伴膽石癥、胃癌、胃穿孔、甲狀腺瘤。
1.2 臨床護理 將70例患者隨機分為研究組和對照組,每組35例。對照組行常規(guī)護理,研究組行舒適護理,具體護理措施如下(1)心理護理:手術(shù)對于老年患者無疑是一種較重的心理負擔(dān),一般會出現(xiàn)焦慮不安、孤獨、悲觀、疑心等癥狀,護理時應(yīng)針對患者每一個疑問給予認真、詳細的回答,讓患者了解其病情,緩和緊張的情緒。利用治療護理的機會詳細介紹病情,闡明手術(shù)的必要性和重要性,對手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)?shù)脑u估。對于病情重的患者和難度大、危險性高的手術(shù),介紹手術(shù)方案是制定的最佳方案,強調(diào)醫(yī)生護士非常了解其病情,十分重視手術(shù),讓患者產(chǎn)生信任感[2]。(2)術(shù)前要對老年患者抽血檢查血常規(guī)、肝腎功能、血糖和電解質(zhì),行胸部的X射線檢查,測定肺功能并進行血氣分析。另外還要做心電圖并進行心臟彩超檢查和測定心功能,必要時進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測[3]。(3)老年患者術(shù)前要做好營養(yǎng)支持,其飲食以營養(yǎng)豐富的易消化食物為主,同時保證其飲食合理化的基礎(chǔ)上貼近其飲食習(xí)慣,但禁止食用油膩、煎炸、刺激性食物??晒膭罾夏昊颊呤秤酶邿崃俊⒏郀I養(yǎng)的食物。不能進食者,可進行靜脈補充營養(yǎng),維持水電解質(zhì)平衡。對于存在貧血和低蛋白癥的患者,適當(dāng)情況下可以進行藥物治療,促進其手術(shù)的展開。(4)老年患者病情變化快,手術(shù)后可出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,護士必須勤觀察,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,及早處理。須密切觀察患者的心率、呼吸、血壓等生命體征,做好記錄,發(fā)現(xiàn)緊急情況及時通知醫(yī)生進行救治。平時注意從患者的體溫變化、呼吸頻率的轉(zhuǎn)變和表情的變化中捕捉信息,進而了解病情的變化。同時密切關(guān)注切口是否清潔,皮膚有無受壓,各種引流管是否暢通并妥善固定、口腔有無異味等。(5)術(shù)后給予患者常規(guī)氧氣化,吸氧護理。指導(dǎo)患者做有效深呼吸及咳嗽,若患者有排痰需求,護士應(yīng)及時給予排痰指導(dǎo),協(xié)助患者叩背排痰,刺激氣管排痰,如患者咳痰無力應(yīng)及時清理吸出,保證患者呼吸道通暢狀態(tài)。加強患者呼吸道護理,防止發(fā)生墜積性肺炎。(6)普外科老年患者在接受手術(shù)的2d內(nèi)是心肺出現(xiàn)疾病的高發(fā)階段,這與術(shù)中術(shù)后進行的輸液過多有關(guān)。一般容易出現(xiàn)充血性心衰和肺水腫。為防止該情況的發(fā)生,可以將晶體和膠體溶液混合使用,并且根據(jù)病情調(diào)整到合適的輸液速度。(7)老年患者發(fā)生意外的比例相對比較高,所以在手術(shù)結(jié)束后要做好患者的安全護理,避免發(fā)生跌倒、墜床等不安全事件,可以在床的兩邊設(shè)置欄桿或使用約束帶來為患者建立安全、舒適的護理環(huán)境。囑患者動作要緩慢,有家屬攙扶行動不便、步態(tài)不穩(wěn)的患者下床。廁所使用坐式馬桶,設(shè)扶手架。護士應(yīng)加強巡視,防止老年患者發(fā)生意外。
從兩組患者的臨床護理滿意度情況來看,研究組護理滿意人數(shù)達到33例(94.29%),對照組護理滿意人數(shù)達到22例(62.86%),研究組滿意度大于對照組。
全面護理方式從術(shù)前護理方面包括心理護理、術(shù)前準(zhǔn)備、營養(yǎng)護理和術(shù)后護理方面包括密切監(jiān)測、呼吸道護理、心肺護理、安全護理等方面給予老年患者全方位護理,保證手術(shù)的順利進行,加快老年患者的康復(fù)速度,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 鄭蓮姬.普外科老年患者圍手術(shù)期心理特點及心理護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(22):161-162.
[2]原曉亮.外科老年病人的術(shù)前心理護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(22):233.
[3]劉洪亮,張霞.關(guān)于普外科老年患者的護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(23):256-257.
10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.105
2095—9559(2016)05—2584—01
2015-12-17