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        60例短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理對(duì)策

        2016-03-07 03:03:27施俊希
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2016年5期
        關(guān)鍵詞:短暫性神經(jīng)內(nèi)科腦缺血

        施俊希

        226006 江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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        60例短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理對(duì)策

        施俊希

        226006江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

        目的探討短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)我院60例短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)其護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果經(jīng)過積極治療和護(hù)理干預(yù),60例患者未出現(xiàn)死亡病例,且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;干預(yù)后,患者神經(jīng)缺損程度明顯降低,與治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論做好短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理干預(yù),能夠改善患者神經(jīng)功能缺損程度,降低患者猝死率,值得臨床推廣。

        短暫性腦缺血;神經(jīng)功能;護(hù)理對(duì)策

        短暫性腦缺血發(fā)作是指頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)一過性供血不足,導(dǎo)致供血區(qū)突然出現(xiàn)短暫的局灶性神經(jīng)功能障礙。癥狀通常在幾分鐘內(nèi)達(dá)到高峰,持續(xù)5~30min后完全恢復(fù)。因其發(fā)病特點(diǎn)有突發(fā)性、短暫性、可逆性的神經(jīng)功能障礙,癥狀來得快、消失快,恢復(fù)后不留后遺癥而易被患者和家屬忽視。本文選擇本院神經(jīng)內(nèi)科2013年6月至2014年6月60例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2013年6月至2014 年6月60例急性期短暫性腦缺血患者,并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男22例,女21例,年齡29~77 歲,平均年齡(47.3±6.8)歲,發(fā)病時(shí)間10min~15h,平均時(shí)間(26.1±2.7)min。以上患者均符合我國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議中對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)。排除年齡>80歲患者,所有患者均知情同意。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 護(hù)理評(píng)估 患者入院后,積極評(píng)估患者情況,包括原發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)狀況、認(rèn)知能力、經(jīng)濟(jì)狀況等,了解其生活習(xí)慣,包括飲食、睡眠及特殊的愛好,入院后的心理反應(yīng),有無焦慮、恐懼、煩躁等,針對(duì)患者的生理和心理變化,提出護(hù)理目標(biāo),采取護(hù)理措施,以改善患者的適應(yīng)能力。

        1.2.2 心理護(hù)理 短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病急、病情發(fā)展迅速,且反復(fù)發(fā)作,并伴有意識(shí)障礙、失語(yǔ)、舌肌無力、單眼視力障礙等,會(huì)給患者和家屬帶來嚴(yán)重心理壓力。心理輔導(dǎo)是整個(gè)臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),及時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo),能夠舒緩患者不安情緒。

        1.2.3 用藥護(hù)理 治療前主動(dòng)講明用藥的目的、療效等,消除患者的焦慮心態(tài)。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確服藥,不能隨意更改、終止或自行購(gòu)買藥物服用。對(duì)無癥狀的患者更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)用藥的重要性,讓其認(rèn)識(shí)到不遵醫(yī)行為將導(dǎo)致的嚴(yán)重危害。告知患者藥物的作用,不良反應(yīng)的觀察及用藥注意事項(xiàng)。

        1.2.4 治療護(hù)理 控制血壓、控制心肌病變和心律失常、穩(wěn)定心功能、糾正血液流動(dòng)異常等。藥物指導(dǎo)包括藥物名稱、服用劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等,根據(jù)患者病情和體質(zhì)差異,護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行安全用藥指導(dǎo),密切觀察患者是否對(duì)某類藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取對(duì)癥處理措施。

        1.2.5 出院指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者保持良好的精神狀態(tài)和良好的生活習(xí)慣,合理飲食,避免過度操勞,保持情緒穩(wěn)定,調(diào)整心態(tài),保持樂觀情緒。選擇適合自己的健身活動(dòng),如散步、慢跑、打太極拳等。另外,要注意定期復(fù)查血壓、血脂、血糖,并有規(guī)律地服藥控制,指導(dǎo)患者、家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,出現(xiàn)不適,隨時(shí)就診。

        1.3 觀察指標(biāo) 神經(jīng)功能缺損程度(ESS評(píng)分)參照全國(guó)腦血管疾病會(huì)議所定標(biāo)準(zhǔn),總分0-45分。得分越高,表明神經(jīng)功能缺損程度越高。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組患者所得的臨床效果評(píng)定統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行,率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過積極治療和護(hù)理干預(yù),本組未出現(xiàn)死亡病例,且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;入院時(shí)對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分,分值為(29.1±3.4)分。干預(yù)后,患者神經(jīng)缺損程度降低到(12.8±2.3)分。干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        短暫性腦缺血發(fā)作屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病癥,是由局灶性腦缺血引起的突發(fā)、短暫、可逆性非神經(jīng)功能障礙現(xiàn)象,發(fā)作時(shí)間較短,通常情況下不會(huì)超過24 h,但容易在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作,給患者身體健康和生命安全帶來較大威脅。短暫性腦缺血發(fā)作后,患者易出現(xiàn)智力損傷、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能性障礙及認(rèn)知障礙等多種并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為情緒低落、焦躁不安、喪失治療信心等。權(quán)威文獻(xiàn)證實(shí),短暫性腦缺血發(fā)作是完全性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素,其發(fā)作次數(shù)越多,危險(xiǎn)性就越高。短暫性腦缺血發(fā)作嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量,本研究結(jié)果顯示,通過科學(xué)、合理、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),60例患者神經(jīng)功能缺損程度顯著改善,和護(hù)理干預(yù)前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步說明對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者實(shí)施早期規(guī)范化護(hù)理干預(yù),能夠改善患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間。綜上所述,根據(jù)患者實(shí)際情況,實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),能夠保證患者各項(xiàng)功能恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量,進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后,值得臨床推廣。

        [1]趙文華.2996名居民短暫性腦缺血發(fā)作認(rèn)知狀況及影響因素分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào),2014,4(21):59.

        [2]短暫性腦缺血發(fā)作的中國(guó)專家共識(shí)組.短暫性腦缺血發(fā)作的中國(guó)專家共識(shí)更新版[J].中華內(nèi)科雜志,2011,50(6):530-533.

        [3]徐建國(guó).兩種方案治療TIA療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(5):62-63.

        10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.034

        2095—9559(2016)05—2507—01

        2015-12-10

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