起平蓮

651499　云南省 楚雄州永仁縣人民醫(yī)院急診科

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納洛酮聯(lián)合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒研究

起平蓮

651499云南省 楚雄州永仁縣人民醫(yī)院急診科

目的探討納洛酮聯(lián)合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒的效果。方法從2014年1月至2015年10月我院急診科收治的108例急性重度酒精中毒患者作為研究對(duì)象，將2015年以前收治的54例患者設(shè)為對(duì)照組，采用納洛酮治療，將2015年后收治的54例患者設(shè)為觀察組，采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療。對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的急救效果。結(jié)果觀察組患者清醒時(shí)間與對(duì)照組相比明顯較短，P<0.05。觀察組患者治療總有效率與對(duì)照組相比明顯較高，P<0.05。結(jié)論使用納洛酮和醒腦靜聯(lián)合治療能有效減少患者清醒時(shí)間，緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，可在急性重度酒精中毒治療中推廣運(yùn)用。

納洛酮；醒腦靜；急性重度酒精中毒

急性重度酒精中毒俗稱醉酒，患者常出現(xiàn)因一次性大量飲酒致病，大量乙醇易導(dǎo)致患者機(jī)體機(jī)能異常，引起神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟等出現(xiàn)病變，嚴(yán)重時(shí)還將導(dǎo)致患者死亡。近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平提升，不良飲食習(xí)慣也直接引起急性重度酒精中毒，發(fā)生率越來越高。對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療是保證患者生命安全的關(guān)鍵。此次研究中探討納洛酮聯(lián)合醒腦靜的效果，以期提高急性重度酒精中毒的急救效果，以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年10月我院急診科收治的108例急性重度酒精中毒患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《2014急性酒精中毒診治共識(shí)》中關(guān)于急性酒精中毒的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為重度患者，均出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙；重要器官無嚴(yán)重疾??；均無嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。研究對(duì)象中男女比為77:31，年齡20～60歲，平均年齡(32.5±3.7)歲；發(fā)病時(shí)間1-4h，平均發(fā)病時(shí)間(2.1±0.5)h；昏迷62例，昏睡46例。將2015年以前收治的54例患者設(shè)為對(duì)照組，將2015年后收治的54例患者設(shè)為觀察組，觀察組患者一般資料與對(duì)照組相比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行急診治療，如吸氧治療、護(hù)肝治療、利尿治療、洗胃治療、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等，并嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予鹽酸納洛酮注射液(北京四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055758)治療，首次使用時(shí)給予患者0.4mg藥物，靜脈推注，后靜脈滴注1.2mg藥物+250ml葡萄糖注射液(天津新鄭股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023719)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予20ml醒腦靜注射液(大理藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021639)+250ml葡萄糖注射液，靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者治療后清醒時(shí)間，對(duì)比兩組患者的治療效果。顯效：患者治療后1h內(nèi)完全清醒，臨床癥狀全部消失，生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)；有效：患者治療后4h內(nèi)完全清醒，臨床癥狀全部消失，生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)；無效：患者治療4h后臨床癥狀無變化，未清醒[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

觀察組患者清醒時(shí)間(1.2±0.7)h與對(duì)照組(2.4±1.1)h相比明顯較短，t=6.763，P<0.05。觀察組患者治療總有效率96.3%占52例(顯效32例占59.2%、有效20例占37.1%，另外，無效2例占3.7%)與對(duì)照組81.4%占44例(顯效25例占46.3%、有效19例占35.1%，另外，無效10例占18.6%)%相比明顯較高，P<0.05。

3 討論

急性重度酒精中毒患者體內(nèi)乙醇含量過高，一起乙醛含量過高，進(jìn)而刺激腎上腺素及相關(guān)激素分泌過度，導(dǎo)致患者心跳加快，惡心、嘔吐等癥狀，隨病情進(jìn)展，患者將出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、肝臟等多器官毒性，引起患者窒息、并發(fā)心臟病、腦出血等相關(guān)癥狀，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。

納洛酮和醒腦靜均是臨床常用急性酒精中毒治療藥物。此次研究中觀察組患者治療總有效率96.3%與對(duì)照組81.4%相比明顯較高，P<0.05。在孫云飛[3]研究中，對(duì)照組患者采用醒腦靜治療，觀察組患者采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜，研究結(jié)果顯示，觀察組患者清醒時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、出院時(shí)間均早于對(duì)照組，進(jìn)一步肯定了聯(lián)合用藥的治療效果。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，能抑制嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，從而有效增加中毒患者呼吸頻率；納洛酮還具有一定的對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用，促進(jìn)患者血壓升高；此外，納洛酮還能減少患者血管炎性反應(yīng)，保護(hù)神經(jīng)中樞。醒腦靜屬于重要試劑，其中包括天然麝香、梔子、冰片、郁金、聚山梨酯80等，具有行氣活血、醒腦化瘀、清熱解毒功效[4]。其能有效清除氧自由基，改善患者腦循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞，從而減少患者昏迷時(shí)間，改善患者意識(shí)障礙狀況。兩種藥物聯(lián)用時(shí)，能保護(hù)患者腦神經(jīng)中樞，改善內(nèi)循環(huán)，促進(jìn)患者盡快清醒。

綜上所述，使用納洛酮和醒腦靜聯(lián)合治療能有效減少患者清醒時(shí)間，緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，可將其作為急性重度酒精中毒患者的有效治療方法推廣運(yùn)用。

[1]黃曉霞,劉蕾,楊沙,等.納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液在搶救急性重度酒精中毒的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2416-2417.

[2]于曉暉,劉洪衛(wèi),隋秋林,等. 醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮搶救急性重度酒精中毒患者臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(18):116-117.

[3]孫云飛.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(15):2856-2857.

[4]向妮.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的療效對(duì)比觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(02):64-66.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.031

2095—9559(2016)05—2504—02

2015-12-04