甘小清

循證護(hù)理在婦科腫瘤疾病患者中的應(yīng)用研究

甘小清

目的觀察循證護(hù)理在婦科腫瘤疾病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法50例接受手術(shù)治療的婦科腫瘤疾病患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和一般組,各25例。試驗(yàn)組患者實(shí)施循證護(hù)理,一般組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對比兩組的疼痛程度、心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者術(shù)后3、5 d視覺模擬評分法(VAS)評分低于一般組；護(hù)理后試驗(yàn)組患者的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分低于一般組；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論循證護(hù)理應(yīng)用于婦科腫瘤疾病患者術(shù)后護(hù)理中,能夠有效緩解患者機(jī)體痛苦,改善患者心理狀態(tài),降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,可作為婦科腫瘤疾病患者首選術(shù)后護(hù)理模式。

婦科腫瘤；循證護(hù)理；疼痛；心理狀態(tài)；并發(fā)癥

婦科腫瘤疾病是一類嚴(yán)重威脅女性機(jī)體健康的疾病,包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌等［1］。目前,手術(shù)是我國臨床治療婦科腫瘤患者的常用方法,但術(shù)后會給患者造成較為嚴(yán)重的痛苦,也存在發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。一部分患者在術(shù)后會喪失器官,較易產(chǎn)生不良情緒,不利于術(shù)后康復(fù)［2］。針對上述現(xiàn)狀,提示臨床應(yīng)重視婦科腫瘤疾病患者的臨床護(hù)理。循證護(hù)理是近年來才被應(yīng)用于婦科疾病臨床護(hù)理中的一種護(hù)理模式,本次研究對該護(hù)理模式在婦科腫瘤疾病中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年1月接受手術(shù)治療的50例婦科腫瘤疾病患者作為研究對象,病理類型：宮頸癌13例、卵巢癌12例、子宮肌瘤21例、子宮內(nèi)膜癌4例。本次臨床研究在獲取患者及其家屬知情和同意的情況下開展。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和一般組,各25例。試驗(yàn)組年齡32～45歲,平均年齡(39.2±1.9)歲。一般組年齡30～45歲,平均年齡(39.5±1.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 一般組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等。對試驗(yàn)組患者實(shí)施循證護(hù)理,具體包括：①組建循證護(hù)理小組,根據(jù)患者對臨床護(hù)理的需要提出循證問題。②確定查詢關(guān)鍵詞,查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)尋找循證支持。③評價(jià)納入支持文獻(xiàn)的準(zhǔn)確性和客觀性,根據(jù)具有準(zhǔn)確性和客觀性文獻(xiàn)的中心思想為患者制定護(hù)理計(jì)劃。④對患者實(shí)施臨床護(hù)理,術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征,定期清掃患者病房,為患者更換干凈的床單和病服。及時(shí)與出現(xiàn)不良心理情緒的患者進(jìn)行溝通,根據(jù)患者存在的心理問題制定針對性的心理護(hù)理方案,幫助患者緩解不良情緒,做好患者術(shù)后切口感染、壓瘡等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者術(shù)后3、5 d的疼痛程度以及實(shí)施護(hù)理前后的心理狀態(tài)和術(shù)后并發(fā)癥情況。疼痛程度采用VAS進(jìn)行評價(jià),畫一條長度為10cm的線段表示患者的疼痛程度,1cm代表1分,0的一端為無痛,10的一端為最痛,要求患者在最能體現(xiàn)自己疼痛的刻度處做標(biāo)記。心理狀態(tài)采用HAMD評價(jià)兩組患者的心理狀態(tài),該量表中共包括17個(gè)問題,量表總分值為54分,評分＜7分表示患者無抑郁,評分7～17分表示患者可能有抑郁,評分18～24分表示患者肯定有抑郁,評分＞24分表示患者有嚴(yán)重抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 試驗(yàn)組患者術(shù)后3、5 d VAS評分低于一般組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較(±s,分)

表1 兩組患者疼痛程度比較(±s,分)

注：與一般組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后3 d 術(shù)后5 d試驗(yàn)組 25 5.2±0.6a 1.9±0.3a一般組 25 6.9±0.5 2.9±0.6t9.734 6.667P0.000 0.000

2.2 心理狀態(tài) 護(hù)理前兩組患者的HAMD評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),護(hù)理后試驗(yàn)組患者的HAMD評分低于一般組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后HAMD評分比較(±s,分)

表2 兩組患者護(hù)理前后HAMD評分比較(±s,分)

注：與一般組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 25 18.2±3.6a 7.1±1.2b一般組 25 18.1±2.9 11.9±1.5t0.097 11.175P0.923 0.000

2.3 并發(fā)癥 試驗(yàn)組1例患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染,并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%,一般組3例患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染,3例患者發(fā)生壓瘡,并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.336,P=0.041＜0.05)。

3 討論

婦科腫瘤患者在手術(shù)和化療的過程中由于手術(shù)的應(yīng)激性和化療藥物的相互作用,較易發(fā)生并發(fā)癥,不利于術(shù)后康復(fù),因此加強(qiáng)對婦科腫瘤疾病患者的臨床護(hù)理具有十分重要的臨床意義［3］。早期,我國臨床多對婦科腫瘤疾病患者實(shí)施一般護(hù)理,但較長一段時(shí)間的臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn),該種護(hù)理模式存在較大的盲目性,難以獲得令人滿意的護(hù)理效果,且較易引發(fā)護(hù)患糾紛,影響醫(yī)院形象［4］。近年來,臨床護(hù)理學(xué)得到了良好的發(fā)展,多種護(hù)理模式被應(yīng)用于臨床護(hù)理中,循證護(hù)理模式也是其中之一。循證護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用,從患者對臨床護(hù)理的需求出發(fā),尋找科學(xué)的護(hù)理理論,并根據(jù)科學(xué)的護(hù)理理論為患者制定護(hù)理計(jì)劃,對患者實(shí)施臨床護(hù)理［5］。已經(jīng)報(bào)道的臨床研究均證實(shí)該種護(hù)理模式能夠有效提高臨床護(hù)理的有效性,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

本院對該種護(hù)理模式在婦科腫瘤疾病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究,研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者術(shù)后3、5 d VAS評分低于一般組；護(hù)理后試驗(yàn)組患者的HAMD評分低于一般組；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,循證護(hù)理應(yīng)用于婦科腫瘤疾病患者臨床護(hù)理中,能夠有效緩解患者機(jī)體痛苦和不良情緒,提高患者手術(shù)治療的安全性,可作為婦科腫瘤疾病患者首選術(shù)后護(hù)理模式。

［1］劉小莉,嚴(yán)小芬,張睿,等.循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(27):89-90.

［2］張英.循證護(hù)理在婦科腫瘤中的應(yīng)用分析.北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2012,13(5):566-569.

［3］黃朝平,劉艷娟,羅艷榮,等.循證護(hù)理在婦科腫瘤病人術(shù)后康復(fù)過程中的應(yīng)用研究.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(24):11-13.

［4］鄧小欽.循證護(hù)理在婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)過程中的應(yīng)用研究.國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,11(8):1093-1095.

［5］莊玉琳.有關(guān)循證護(hù)理在婦科腫瘤中的應(yīng)用探析.中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(10):165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.189

2016-03-29］

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