賈辰 王梅 李夢楠 鄧琳瑕

·臨床護(hù)理·

鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎的系統(tǒng)護(hù)理措施研究

賈辰 王梅 李夢楠 鄧琳瑕

目的研究鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎的系統(tǒng)護(hù)理措施。方法40例牙周炎患者,隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組,各20例。對照組采取鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療并給予普通護(hù)理措施,試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理,比較兩組患者的手術(shù)依從性、口腔健康依從性、復(fù)查依從性、干預(yù)后菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦出血指數(shù)(GBI)、牙齦附著喪失(AL)、牙周袋探診深度(PD)的差異。結(jié)果試驗(yàn)組手術(shù)依從性為100%,口腔健康依從性95%,復(fù)查依從性95%,分別優(yōu)于對照組的80%、85%、80%(P<0.05)；試驗(yàn)組患者 PLI 、GBI、AL、PD優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎中,臨床療效顯著,值得臨床推廣。

系統(tǒng)護(hù)理；牙周炎；鹽酸米諾環(huán)素軟膏

牙周炎為常見的口腔科疾病之一,多數(shù)患者由于感染后無法正常進(jìn)食。治療的主要辦法是清除結(jié)石和菌斑,盡可能的促進(jìn)牙周組織再生,再加上藥物治療,使患者盡快的恢復(fù)健康［1］。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種新型半合成四環(huán)素,具有廣譜的抗菌作用,對牙周炎致病菌有著較高的敏感性等優(yōu)點(diǎn)。有研究顯示,合理恰當(dāng)?shù)南到y(tǒng)護(hù)理可以明顯的提高鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎患者的效果,提高患者的依從性［2］。作者從2015年6月起對本院就診的鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎患者采取系統(tǒng)護(hù)理,取得了較好的療效,見報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月在大連市口腔醫(yī)院特診就診的40例牙周炎患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,各20例。對照組中患牙34顆,男10例,女10例,年齡23～55歲,平均年齡(34.0±7.0)歲；文化程度：小學(xué)6例,初中4例,高中5例,大學(xué)5例。試驗(yàn)組中患牙33顆,男9例,女11例,年齡24～55歲,平均年齡(35.0±6.7)歲；文化程度：小學(xué)4例,初中6例,高中5例,大學(xué)5例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏(派力奧,Sunstar INC Japan)進(jìn)行治療,將裝入鹽酸米諾環(huán)素軟膏的注射器插入牙周袋的袋底,然后輕輕注射藥物至牙周袋的邊緣直到有藥物溢出為止。對照組采取普通護(hù)理措施。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上使用系統(tǒng)護(hù)理措施,具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 牙周炎患者由于早期癥狀不明顯,很容易出現(xiàn)輕視疾病的的心理,因此護(hù)理人員應(yīng)該在治療過程中明確疾病的嚴(yán)重性,讓患者重視疾病,認(rèn)真治療。還有一些患者由于對牙周炎疾病認(rèn)識較少,突然出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀出現(xiàn)恐慌等心理,護(hù)理人員對于這一類患者應(yīng)該耐心解答,消除其恐慌的心理狀態(tài)。更嚴(yán)重的一些患者由于牙齒松動(dòng)造成的不美觀等狀態(tài),很容易會(huì)出現(xiàn)自卑的心理,因此針對以上心理,護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通、交流,給予患者足夠尊重,消除其心理的恐懼、自卑心理。

1.2.2 知識講解 對于牙周炎患者進(jìn)行疾病的知識講解,對患者提出的問題進(jìn)行耐性的解答,舉一些疾病治療成功的案例,增加其對治療疾病的信心。并且告知其疾病的可治愈性。使患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極主動(dòng)的配合治療,提高臨床療效。

1.2.3 糾正錯(cuò)誤觀念 由于牙周炎治療是一項(xiàng)綜合的治療過程,一般需要3個(gè)月左右,有很多性情急躁的患者會(huì)出現(xiàn)半途而廢、無法堅(jiān)持等現(xiàn)象。有些患者在治療后會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)無改善的現(xiàn)象,會(huì)對治療出現(xiàn)懷疑,因此護(hù)理人員應(yīng)該消除患者的懷疑,糾正患者的錯(cuò)誤觀念［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后PLI、GBI、AL、PD的差異。比較兩組患者的依從性,包括：手術(shù)依從性、口腔健康依從性、復(fù)查依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組手術(shù)依從性為100%,口腔健康依從性95%,復(fù)查依從性95%,分別優(yōu)于對照組的80%、85%、80%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者PLI、GBI、AL、PD優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者依從性和PLI、GBI、AL、PD比較［n(%),±s］

表1 兩組患者依從性和PLI、GBI、AL、PD比較［n(%),±s］

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 依從性 PLI GBI AL(mm) PD(mm)手術(shù) 口腔健康 復(fù)查試驗(yàn)組 20 20(100)a 19(95)a 19(95)a 1.68±0.41a 3.30±0.62a 1.59±0.44a 3.37±0.74a對照組 20 16(80) 17(85) 16(80) 0.58±0.41 2.66±0.41 0.96±0.31 2.52±0.54

3 討論

牙周炎是由多種細(xì)菌導(dǎo)致的牙周疾病,對牙周炎影響最大的是齦下菌斑,抑制細(xì)菌的生成和消除厭氧菌是治療的關(guān)鍵［4］。對于牙周炎的治療,臨床上主要采取牙周刮治、去除牙菌斑的基礎(chǔ)治療手段,可以清除除齦下菌斑、清除牙周結(jié)石、病變的牙骨質(zhì),破壞細(xì)菌的生存環(huán)境。但是由于牙周的復(fù)雜環(huán)境,單純的機(jī)械治療是不夠的,因此需要藥物治療和積極的護(hù)理配合［5］。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏為緩釋劑型藥物,其對于牙周的細(xì)菌具有緩慢控制的作用,并且可以直接作用于病變組織,藥物半衰期時(shí)間長,可以保持長時(shí)間的藥物有效濃度,從而起到抑制牙周細(xì)菌的作用。再加上僅僅是局部用藥,可以有效的避免副作用,并且1次/周,不良作用小［6］。對于牙周炎患者,藥物治療固然重要,其護(hù)理也是非常重要的。作者對患者采取系統(tǒng)護(hù)理措施,對于患者的心理進(jìn)行護(hù)理,緩解患者由于疾病帶來的恐懼、自卑的心理,對疾病進(jìn)行解釋,讓患者了解疾病的治愈性,認(rèn)真積極的進(jìn)行治療。通過對患者的系統(tǒng)的護(hù)理可以明顯減輕緊張焦慮的心情,提高手術(shù)成功率。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組手術(shù)依從性、口腔健康依從性、復(fù)查依從性均優(yōu)于對照組(P<0.05)；試驗(yàn)組患者PLI 、GBI、AL、PD優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述,應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理對鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎的臨床意義重大,臨床效果顯著,降低患者的心理恐懼,提高治療依從性,值得臨床推廣。

［1］林鳳巧,雷小玲.重度牙周炎患者應(yīng)用全程系統(tǒng)護(hù)理教育的效果觀察.大家健康,2016,10(14):261-263.

［2］陳玲玲.鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床觀察及護(hù)理.臨床心身疾病雜志,2016 ,22(12):207-209.

［3］陳淑,蔣春梅,馬駿馳,等.護(hù)理干預(yù)對老年牙周炎患者治療效果的影響.口腔醫(yī)學(xué),2011,31(11):700-701.

［4］馮向輝,路瑞芳,和璐.應(yīng)用Er:YAG激光治療慢性牙周炎的短期臨床療效觀察.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,43(6):886-890.

［5］周微,許朝誼,陳琪.綜合護(hù)理干預(yù)對牙周炎患者治療效果的影響.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(2):281-283.

［6］任正獻(xiàn),徐小榮,周照強(qiáng),等.三種藥物對牙周炎患者行口腔護(hù)理的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34 (24):3744-3745.

Research of systematic nursing measures byminocycline hydrochloride ointment in the treatment of periodontitis

JIA Chen,WANG Mei,LI Meng-nan,et al.Department of Special Dental Care,Dalian City Stomatological Hospital,Dalian 116021,China

ObjectiveTo research systematic nursing measures byminocycline hydrochloride ointment in the treatment of periodontitis.MethodsA total of 40 patients with periodontitis were randomly divided into control group and experimental group,with 20 cases in each group.The control group receivedminocyclinehydrochloride ointment and general nursing measures,and the experimental group also received additional systematic nursing.Comparison was made on compliance in operation,oral health,reexamination,and plaque index (PLI),gingival bleeding index (GBI),attachment loss (AL),probing depth (PD) after intervention between the two groups.ResultsThe experimental group had all better operation compliance as 100%,oral health compliance as 95% and reexamination compliance as 95% than 80%,85%,80% in the control group (P<0.05).The experimental group also had better PLI,GBI,AL and PD than the control group (P<0.05).ConclusionImplement of systematic nursing in treating periodontitis byminocycline hydrochloride ointment provides remarkably clinical effect.It is worth clinical promotion.

Systematic nursing; Periodontitis; Minocycline hydrochloride ointment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.143

2016-09-18］

116021 大連市口腔醫(yī)院特診科 (賈辰 王梅李夢楠)；大連市友誼醫(yī)院老年病一科 (鄧琳瑕)