陳爍 黃培良 施劭鋒

鹽酸二甲雙胍聯(lián)合伏格列波糖治療2型糖尿病的有效性評價

陳爍 黃培良 施劭鋒

目的探討鹽酸二甲雙胍聯(lián)合伏格列波糖治療2型糖尿病的療效。方法100例2型糖尿病患者,隨機分為觀察組和對照組,各50例。兩組患者均進行糖尿病飲食指導、健康教育宣傳、自我管理及適當體育鍛煉等常規(guī)治療與護理,對照組在常規(guī)治療與護理基礎上采用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療,觀察組在常規(guī)治療與護理基礎上采用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合伏格列波糖片治療,比較兩組的臨床療效和安全性。結(jié)果治療后,觀察組的饑餓感發(fā)生率、空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于對照組(P<0.05),兩組不良反應發(fā)生率均為22%,比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合伏格列波糖治療2型糖尿病的臨床療效顯著,安全性好,值得臨床借鑒。

二甲雙胍；伏格列波糖；聯(lián)用；2型糖尿病

糖尿病為臨床常見的以高血糖為特征的慢性代謝性疾病,病因為胰島素分泌缺陷或(并)生物作用障礙。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂可引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡,可合并多種器官或系統(tǒng)并發(fā)癥,甚至禍及全身。同時,隨著人們生活水平改善,糖尿病的發(fā)病率日漸攀升,發(fā)病人群日趨年輕化［1］。其中2型糖尿病中年發(fā)病居多,多為發(fā)病緩慢,早期癥狀較輕或無癥狀,患者往往未足夠重視,當糖尿病確診時多已發(fā)生血管并發(fā)癥,嚴重威脅患者的身體健康和生活質(zhì)量［2］。降糖藥主要包括促胰島素分泌劑、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑,種類繁多,機制不一,可單用或聯(lián)用。臨床根據(jù)患者個性化差異選擇合適的降糖藥,安全有效地控制血糖,才能提高患者生活質(zhì)量。而本院通過采用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療聯(lián)合伏格列波糖片治療2型糖尿病50例,取得了不錯的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月本院內(nèi)分泌科診治的2型糖尿病患者100例,臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的煩渴、多食、多飲、多尿、消瘦等,空腹血糖≥7.0mmol/L,糖化血紅蛋白>6.5%,均已確認為2型糖尿病,符合WHO(1999年)糖尿病的診斷標準［3］。排除嚴重心肝腎功能不全者,嚴重感染、糖尿病并發(fā)癥者,嚴重吸收障礙的消化道疾病者,對實驗藥物不耐受或過敏者,依從性差者?；颊唠S機分為對照組和觀察組,各50例。對照組中,男26例,女24例,年齡42～80歲,平均年齡(60.3±6.6)歲,病程1個月～13年,平均病程(6.3±2.3)年。觀察組中男25例,女25例,年齡41～79歲,平均年齡(60.1±6.5)歲,病程1個月～14年,平均病程(6.1±2.7)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。患者或家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均行常規(guī)治療和護理。包括：進行糖尿病飲食指導、健康宣傳教育與日常注意事項、自我管理、觀看相關教育視頻、督查患者進行適當?shù)捏w育鍛煉。觀察組在常規(guī)治療和護理基礎上,給予鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合伏格列波糖片治療。鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊(北京永圣制藥有限公司,國藥準字H10980064)0.5 g口服,3次/d；伏格列波糖片(天津武田制藥有限公司,國藥準字H20010308)0.2mg口服,3次/d。對照組在常規(guī)治療與護理基礎上,僅給予鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊0.5 g口服,3次/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標及判定標準 治療后分別觀察兩組患者的饑餓感發(fā)生情況、空腹血糖和餐后2 h血糖。血糖測定采取葡萄糖氧化酶法測定,于空腹及餐后2 h取肘部靜脈血并進行測定。饑餓感判定標準：以患者主觀感覺饑餓為標準。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標比較 治療前,兩組的饑餓感發(fā)生率、空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組饑餓感發(fā)生率、空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標比較［n(%),±s］

表1 兩組患者治療前后血糖指標比較［n(%),±s］

注：治療后與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 饑餓感 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 45(90) 8(16)a 11.3±2.4 5.6±1.5a 13.6±2.5 7.0±1.3a對照組 50 44(88) 26(52) 11.1±2.4 6.8±1.8 12.6±2.5 8.5±2.3P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 對照組有7例腹部不適,4例腹瀉,不良反應發(fā)生率為22%；觀察組有9例排氣增加,2例胃脹,不良反應發(fā)生率為22%。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者均未發(fā)生低血糖現(xiàn)象,且用藥結(jié)束后不良反應均自行消除。

3 討論

2型糖尿病(T2DM)是一種代謝性疾病。另外,由于工作、學習、生活壓力等因素,肥胖日漸常見化及年輕化。肥胖者多存在胰島素抵抗［4］?；疾〕跗?機體通過促進胰島素分泌來克服胰島素抵抗,但隨著病情進展,胰島細胞功能進行性障礙發(fā)展至不能正常分泌胰島素時,就會導致持續(xù)的高血糖,進而又直接損傷胰島B細胞,使機體胰島素抵抗程度加?。?］,嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此,如何有效地控制糖尿病,減少并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療的挑戰(zhàn)之一。

二甲雙胍是雙胍類降糖藥,首選用于(單純飲食控制及體育鍛煉治療無效)伴肥胖的2型糖尿病患者,直接作用于糖代謝過程,促進其無氧酵解,增加外周組織對葡萄糖的攝取與利用,防止胰島β細胞進一步受損,平穩(wěn)控制血糖；抑制消化道吸收葡萄糖和肝糖原異生；通過抑制膽固醇的生物合成減輕體重和胰島素血癥發(fā)生；抑制高血脂與高血壓進展,抑制血小板粘附與聚集［6］。

伏格列波糖屬于糖苷酶抑制劑,競爭性拮抗α-葡萄糖苷酶,延緩糖尿病患者餐后血糖上升速度,抑制餐后高血糖,降低高葡萄糖毒性,抑制胰島素分泌過剩,減低身體的脂肪量,從而提高胰島素受體敏感性。其不良反應主要為消化道反應,一般可耐受。為減少不良反應發(fā)生率,用藥應從小劑量開始,逐漸加量。

本實驗結(jié)果可知,治療后,觀察組的饑餓感發(fā)生率、空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于對照組(P<0.05),兩組的不良反應發(fā)生率均為22%。提示,鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合伏格列波糖片治療2型糖尿病的療效優(yōu)于單一應用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊,且安全性好。

綜上所述,鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊聯(lián)合伏格列波糖治療2型糖尿病的臨床療效顯著,安全性好,值得臨床借鑒。

［1］王佳,鄒大進.2 型糖尿病治療新動向——高質(zhì)量控制血糖的六大要點.中國實用內(nèi)科雜志,2009,29(5):413-416.

［2］李銘,劉小萍.依靠空腹血糖OGTT篩查新糖尿患者的情況及ROC分析.實用醫(yī)學雜志,2005,21(7):688-690.

［3］陸再英,鐘南山.內(nèi)科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:779-780.

［4］劉柳明,鐘玳.伏格列波糖聯(lián)合二甲雙胍治療 2 型糖尿病的臨床療效.廣西醫(yī)學,2013,35(8):1067-1068.

［5］葉任高,陸再英.內(nèi)科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:797.

［6］劉明.二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病56例分析.中國誤診學雜志,2006,6(19):3810.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.067

2016-09-28］

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