牛鶯歌

厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭臨床觀察

牛鶯歌

目的探究厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭臨床療效。方法78例老年心力衰竭患者,按照隨機抽簽的方式分成觀察組和對照組,各39例。觀察組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療,對照組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪治療,比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為94.87%,高于對照組的74.36%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、6min步行距離比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論老年心力衰竭經(jīng)厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療,臨床療效顯著,值得臨床深入推廣。

厄貝沙坦氫氯噻嗪；美托洛爾；老年心力衰竭

心力衰竭為心臟病產(chǎn)生的主要原因,一般多在心臟病終末期產(chǎn)生,同時,隨著年齡的增長促使心力衰竭的發(fā)生率增加［1］。老年人群為主要發(fā)病人群［2］,若沒有得到及時診治,會對患者生存質(zhì)量構(gòu)成直接的威脅。本次研究選取近年來本院收治的78例老年心力衰竭患者為研究對象,觀察通過厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年7月收治的78例老年心力衰竭患者為研究對象,所有患者均符合WHO心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。隨機分成觀察組和對照組,各39例。觀察組男23例,女16例；年齡62～80歲,平均年齡(71.6±5.4)歲。對照組男24例,女15例；年齡60～84歲,平均年齡(72.4± 5.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡≥60歲者；NYHA心功能分級為Ⅱ～Ⅲ級者；沒有并發(fā)嚴(yán)重器質(zhì)性病癥者；簽署知情同意書者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：全身感染和凝血機制障礙者；急性心肌梗死者；惡性腫瘤者；相關(guān)藥物禁忌證者。

1.3 治療方法 兩組患者均給予強心、利尿、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療。并保持充足的休息時間,保證合理的飲食,經(jīng)硝普鈉微量注射泵實行泵入,以積極的心態(tài)接受治療。對照組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪(江蘇萬高藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20080730)治療,1片/次,1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上,早期聯(lián)合美托洛爾(江蘇美通制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H32025116)治療,初始劑量為12.5mg/次,2次/d。結(jié)合患者的病情,適當(dāng)?shù)膶⑺幬锏膭┝空{(diào)整到50mg。兩組患者治療時間均為90 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后LVEF、6min步行距離變化情況。比較兩組治療效果。治療效果根據(jù)參考文獻［2］分為痊愈、顯效、有效、無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治療總有效率為94.87%,明顯高于對照組的74.36%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 LVEF、6min步行距離 治療后,兩組LVEF、6min步行距離比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

表2 兩組LVEF、6min步行距離比較(±s)

表2 兩組LVEF、6min步行距離比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) LVEF(%) 6min步行距離(m)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 28.5±5.5 38.6±4.2a 214.6±18.6 385.1±28.7a對照組 39 28.3±4.9 32.9±3.1 208.2±16.3 279.7±31.4t0.170 6.819 1.616 15.473P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

厄貝沙坦氫氯噻嗪主要由厄貝沙坦、氫氯噻嗪所構(gòu)成,屬于復(fù)合制劑。氫氯噻嗪能夠達到激活腎素-血管緊張素、交感神經(jīng)系統(tǒng)的效果,且降壓的效果比較顯著,可有效的降低血鉀的含量［4］。其屬于噻嗪類利尿劑,能夠?qū)δI小管重吸收電解質(zhì)構(gòu)成直接的抑制,并可促進鈉和氯充分排出,促使機體血液容量排出,進而使得血漿腎素活性增強,血清中的鉀含量下降。醛固酮分泌提高的同時,可將尿液中鉀、碳酸氫鹽總體排泄量提升。厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年心力衰竭進行治療,能防止血管緊張素(AngⅠ)產(chǎn)生轉(zhuǎn)化,且能對AT1受體實行拮抗,防止血管發(fā)生收縮,并可規(guī)避醛固酮的釋放,進而實現(xiàn)較好的降壓功效。但是單純通過厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年心力衰竭進行治療,容易使患者產(chǎn)生低鉀血癥。而美托洛爾作為β1受體選擇性阻滯劑,可對心臟β受體構(gòu)成直接的抑制,并可有效的減緩心率,降低對心肌構(gòu)成的損害和心臟負荷,有效的改善患者心臟功能。同時,還可對患者心輸出量進行控制,使得血壓降低。緩解心肌梗死、其他心血管并發(fā)癥的效果也非常理想,為WHO治療高血壓病癥的一線藥物。所以厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾對老年心力衰竭進行治療,可恢復(fù)心肌供血,延緩心肌重構(gòu)肥厚,有效改善心臟功能。

綜上所述,厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾對老年心力衰竭進行治療,療效果較佳,具有重要的臨床價值。

［1］張書軍.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2015,10(27):127-128.

［2］廖艷麗.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):118-119.

［3］黃梅芳.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(17):2436-2437.

［4］徐占青.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭44例療效觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(16):55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.065

2016-09-27］

471500 河南省欒川縣中醫(yī)院心病科