劉桂玲

延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識(shí)掌握情況及生存質(zhì)量的影響

劉桂玲

目的探究延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識(shí)掌握情況及生存質(zhì)量的影響。方法125例乳腺癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(60例)和研究組(65例),對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,研究組行延續(xù)性護(hù)理,觀察兩組生活質(zhì)量及健康知識(shí)水平。結(jié)果兩組信仰因子及社會(huì)因子評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組生活質(zhì)量心理功能及軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。研究組皮膚反應(yīng)(2.55±0.43)分、消化道反應(yīng)(2.52±0.41)分、基本化療知識(shí)(2.58±0.37)分；對(duì)照組皮膚反應(yīng)(1.67±0.43)分、消化道反應(yīng)(1.51±0.52)分、基本化療知識(shí)(1.83±0.45)分,研究組健康知識(shí)(皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)、基本化療知識(shí))水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.431、12.106、10.210,P<0.05)。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)后化療可以有效提升其健康知識(shí)水平,促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高,具一定臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

延續(xù)性護(hù)理;乳腺癌;術(shù)后化療健康知識(shí);生存質(zhì)量

乳腺癌作為女性常見惡性腫瘤,臨床治療常采取手術(shù)切除,術(shù)后進(jìn)行輔助化療,但患者在放療期間多發(fā)生較嚴(yán)重不良反應(yīng),影響患者生存質(zhì)量［1］。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)乳腺癌患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠有效提高患者生存質(zhì)量,因此本研究現(xiàn)就采用此方法取得的效果做回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月收治的125例女性乳腺癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,隨機(jī)分為對(duì)照組(60例)和研究組(65例)。對(duì)照組患者年齡41～68歲,平均年齡(47.28±5.03)歲,平均病程(7.23±15.12)個(gè)月；學(xué)歷在小學(xué)及以下6例,中學(xué)及以下17例,大專及以上37例；手術(shù)采取保乳術(shù)10例,根治術(shù)5例,改良根治術(shù)45例。研究組患者年齡42～69歲,平均年齡(47.62±5.07)歲,平均病程(6.92±16.08)個(gè)月；學(xué)歷在小學(xué)及以下7例,中學(xué)及以下19例,大專及以上39例；手術(shù)采取保乳術(shù)12例,根治術(shù)6例,改良根治術(shù)47例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷、手術(shù)類別、病程、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,主要包括住院期間病房環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理,飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo),對(duì)病情進(jìn)行觀察,出院前給予健康教育等。

1.2.2 研究組行延續(xù)性護(hù)理,具體為：①出院前1周對(duì)患者進(jìn)行健康教育,以知識(shí)講座及宣傳手冊(cè)等形式進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)教育,使患者了解乳腺癌病因和危害,放療目的及化療之后易出現(xiàn)的不良反應(yīng)；②指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)放療后對(duì)不良反應(yīng)預(yù)防和護(hù)理相關(guān)知識(shí),叮囑患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；③出院后護(hù)理人員進(jìn)行電話隨訪1次/周,全面了解出院后患者健康并耐心細(xì)致對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練方面指導(dǎo),并定期進(jìn)行家庭訪視,對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行鞏固指導(dǎo)；④指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng),根據(jù)自身情況對(duì)強(qiáng)度和時(shí)間進(jìn)行調(diào)整,并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和睡眠、飲食習(xí)慣,保持規(guī)律作息,增強(qiáng)患者自身免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組生活質(zhì)量及健康知識(shí)水平,其中生存質(zhì)量采用乳腺癌生活質(zhì)量量表(QLSBC),分為信仰因子、社會(huì)因子、心理功能和軀體功能四個(gè)維度,總分460分,得分越高生活質(zhì)量越好；健康知識(shí)水平采用自制調(diào)查問卷,共分成皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)、基本化療知識(shí)等五個(gè)維度,各條目評(píng)分均為1～3分,1分表示不了解、2分表示部分了解、3分表示完全掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組信仰因子及社會(huì)因子評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組生活質(zhì)量心理功能及軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP>0.05；bP<0.05

組別 例數(shù) 信仰因子 社會(huì)因子 心理功能 軀體功能對(duì)照組 60 28.91±11.98 49.31±16.37 94.16±27.51 48.21±8.46研究組 65 26.58±12.49a 47.06±17.02a 118.38±33.46b 58.48±9.19bt1.063 0.752 4.400 6.484P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組健康知識(shí)水平比較 研究組皮膚反應(yīng)(2.55±0.43)分,消化道反應(yīng)(2.52±0.41)分,基本化療知識(shí)(2.58±0.37)分；對(duì)照組皮膚反應(yīng)(1.67±0.43)分,消化道反應(yīng)(1.51±0.52)分,基本化療知識(shí)(1.83±0.45)分,研究組健康知識(shí)(皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)、基本化療知識(shí))水平高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.431、12.106、10.210,P<0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)快速發(fā)展,女性生活壓力及工作壓力增加,飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生改變,乳腺癌發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)［2］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者采取延續(xù)性護(hù)理模式能夠有效提高患者生存質(zhì)量,因此本研究現(xiàn)就其方法應(yīng)用于臨床治療中取得的療效做回顧性分析,旨在為其治療方法探究提供循證依據(jù)。

本次研究中,兩組之間信仰因子及社會(huì)因子評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究組生活質(zhì)量心理功能及軀體功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組,研究組健康知識(shí)水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。分析其原因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理模式使患者出院后可以得到一個(gè)持續(xù)性康復(fù)指導(dǎo)和保健知識(shí),能夠促進(jìn)患者康復(fù)治療過程穩(wěn)定性,從而降低病情惡化率,提升治療效果［3］。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效保證護(hù)理的完整性及連續(xù)性,可以提升患者及家屬自身護(hù)理能力,從而促進(jìn)出院后康復(fù)治療效果提高。護(hù)理措施中對(duì)患者進(jìn)行健康教育,利用講座、手冊(cè)等方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解,有助于其認(rèn)識(shí)疾病危害,了解化療目的及作用,提高患者治療依從性［4］。而護(hù)理人員在患者出院之后進(jìn)行定期電話隨訪,囑咐患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣,指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,有助于患者自身免疫力提高。此外,護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行有效溝通,能夠促進(jìn)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行有效監(jiān)督護(hù)理,從而提高患者生活質(zhì)量［5］。受例數(shù)限制和外界因素影響,該研究尚未對(duì)患者治療后生活質(zhì)量情況作詳細(xì)分析,有待進(jìn)一步研究探討。

綜上所述,延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌進(jìn)行術(shù)后化療患者可以有效提升其健康知識(shí)水平和治療依從性,促進(jìn)患者提高生活質(zhì)量,具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

［1］楊艷.舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(3):420-422.

［2］何世銀,崔靈靈,趙士琴,等.護(hù)理延伸服務(wù)在乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(7):749-752.

［3］周春蘭,李曉瑾,李文姬,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4):663-665.

［4］葉樺,王虹,代曉捷.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識(shí)掌握情況及生活質(zhì)量的影響.廣東醫(yī)學(xué),2015,36(1):159-161.

［5］馬蕊,管靜,楊麗,等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(13):39-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.167

2016-09-08］

467000 河南省平頂山市第二人民醫(yī)院