宋曉丹

中西醫(yī)結(jié)合治療麻疹合并肺炎的臨床分析

宋曉丹

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療成人麻疹合并肺炎患者的臨床效果和意義。方法82例麻疹合并肺炎患者,按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,各41例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在對照組的治療基礎上加用中藥內(nèi)服。對比兩組治療效果。結(jié)果治療組患者發(fā)熱消退時間、炎癥吸收時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組治療總有效率為100.0%,優(yōu)于對照組的90.2%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論透疹湯內(nèi)服合并西藥治療方能夠縮短發(fā)熱時間,促進患者康復,從而縮短病程,減少其嚴重并發(fā)癥發(fā)生,安全性較好,值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；麻疹；肺炎；成人；臨床分析

麻疹是一種傳統(tǒng)的急性病毒性傳染病,主要為機體感受麻疹時邪(麻疹病毒)而引起的,傳染性極強,極易引起暴發(fā)流行,嚴重危害廣大人民群眾的健康。隨著麻疹疫苗的接種降低了本病的發(fā)病率,由于現(xiàn)代社會人口流動度大,全面免疫預防較難實現(xiàn),使得麻疹仍時有發(fā)生。而且麻疹并發(fā)癥較多,其中肺炎是最常見和重要的并發(fā)癥［1,2］。本研究在“十二五課題”的支持下,通過中藥結(jié)合療法治療本病,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～9月前來沈陽市第六人民醫(yī)院感染科及相關科室住院的麻疹合并肺炎患者82例為研究對象,按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,各41例。

1.2 診斷標準［3］中醫(yī)診斷標準參照《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準·中醫(yī)病證診斷療效標準(ZY/T001.1.94)》；西醫(yī)診斷標準參照《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS 296-2008》。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組給予西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科對癥抗病毒、抗感染治療。

1.3.2 治療組給予西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合透疹湯內(nèi)服,透疹湯(組成成分：連翹,銀花炙,麻黃,杏仁,荊芥,蟬蛻等)。以上藥物水煎300ml,分2次口服。

1.4 觀察指標 對比兩組患者的發(fā)熱消退時間、炎癥吸收時間及臨床治療效果,并觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 療效評定標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》并結(jié)合臨床情況制定。痊愈:體溫、臨床癥狀、X線胸片恢復正常;有效:體溫正常,臨床癥狀、X線胸片顯示得到大幅度改善;無效:體溫、臨床癥狀、X線胸片無改善或加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各指標比較 治療組患者發(fā)熱消退時間、炎癥吸收時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組其他并發(fā)癥少于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率為100.0%,優(yōu)于對照組的90.2%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者各指標比較［±s,n(%)］

表1 兩組患者各指標比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 發(fā)熱消退時間(d) 炎癥吸收時間(d) 其他并發(fā)癥對照組 41 2.63±1.27 4.97±2.25 2(4.88)治療組 41 7.10±1.83a 10.60±3.23a 11(26.83)a

表2 兩組臨床療效比較 ［n(%),%］

3 討論

麻疹作為古老的急性傳染性疾病,多發(fā)于冬春,臨床特點明顯,典型的麻疹患者會出現(xiàn)麻疹黏膜斑,同時出現(xiàn)全身性斑丘疹。肺炎為麻疹的合并癥之一,具有一定的致死率。麻疹失治誤治均可并發(fā)本病,麻疹合并肺炎,進行及時積極有效的對癥治療是非常必要的,然而西醫(yī)對麻疹病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物［4］。祖國醫(yī)學中很早就有對麻疹的相關記載,根據(jù)麻疹合并肺炎的特點應將其歸屬于“表證”和“外感熱證”范疇。麻邪之為病,初入肺經(jīng)而病,轉(zhuǎn)歸分順、逆,順者愈后佳,逆者差。傳統(tǒng)中醫(yī)理論針對本病提出了“麻為陽毒,以透為順,以清為要”的治療原則。在國家課題組的支持下,本次研究選用中西醫(yī)結(jié)合治療,透疹湯中用麻黃、杏仁,其中麻黃開宣肺氣以平喘,開腠解表以散邪,石膏清泄肺熱以生津,辛散解肌以透邪,二藥一辛溫,一辛寒;一以宣肺為主,一以清肺為主,且都能透邪于外;桑白皮、魚腥草瀉肺熱而祛痰平喘,荊芥其性輕透,宣疹散毒,薄荷、蟬蛻亦為清透之品,疏風散熱而透疹;葛根解表透熱宣疹;連翹、銀花清熱解毒,疏風而透疹。全方共奏清熱解表,宣邪透疹之功,雖然麻疹多發(fā)于嬰幼兒,口服中藥湯劑近年來在臨床推廣并不廣泛,但由于近些年成人接種率低及免疫失敗人群累積,成人麻疹年齡構(gòu)成比所占比率也逐漸增高［5-8］。因此尋找療效可靠的中藥方劑極為必要,本研究中治療組采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方案,結(jié)果顯示,治療組患者發(fā)熱消退時間、炎癥吸收時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組治療總有效率為100.0%,優(yōu)于對照組的90.2%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,透疹湯內(nèi)服合并西藥治療方能夠縮短發(fā)熱時間,促進患者康復,從而縮短病程,減少其嚴重并發(fā)癥發(fā)生,安全性較好,值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.138

2015-11-25］

艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治-新發(fā)突發(fā)傳染病中西醫(yī)結(jié)合臨床救治平臺研究(項目編號：2012ZX10004301；子課題編號：2012ZX10004301-006)

110006 沈陽市第六人民醫(yī)院