宋建強(qiáng)

心肌梗死合并心力衰竭應(yīng)用卡維地洛治療的意義評估

宋建強(qiáng)

目的分析卡維地洛應(yīng)用于心肌梗死合并心力衰竭在臨床治療中的效果。方法66例心肌梗死合并心力衰竭患者,隨機(jī)分成對照組與研究組,每組33例。兩組患者均在入院后進(jìn)行常規(guī)治療,研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再加用卡維地洛予以進(jìn)一步治療,比較兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)和左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)以及治療后的效果。結(jié)果治療后,兩組患者的LVEF、LVEDD 和LVESD情況均有所改善,且研究組患者改善情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。研究組患者總有效率(90.9%)明顯優(yōu)于對照組(72.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在心肌梗死合并心力衰竭的臨床治療中應(yīng)用卡維地洛,可有效改善患者心功能,提高治療效果,該藥使用價(jià)值高,值得應(yīng)用及推廣。

卡維地洛；心肌梗死；心力衰竭；臨床

由于心肌梗死合并心力衰竭可加重病情,加快疾病的發(fā)展,造成心室重塑速度加快,故醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為在心肌梗死合并心力衰竭的臨床治療中抑制心室重塑和改善患者心功能不全狀態(tài)為關(guān)鍵［1］。臨床實(shí)踐和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道研均表明,卡維地洛對于左心室重構(gòu)具有顯著的防治作用,可有效改善心肌梗死、心力衰竭患者心功能,獲得滿意且良好的效果［2,3］。本次實(shí)驗(yàn)本院選取2014年7月～2016年3月接收的心肌梗死合并心力衰竭患者66例,隨機(jī)分為對照組和研究組,每組33例。兩組患者均予以常規(guī)治療,研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用卡維地洛,下面就卡維地洛治療心肌梗死合并心力衰竭的效果進(jìn)行研究和分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2016年3月到本院實(shí)施診治的66例心肌梗死合并心力衰竭患者,患者均經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查確診為心肌梗死、心力衰竭,發(fā)病時(shí)間3 d～1個(gè)月,經(jīng)心電圖檢查未見心室傳導(dǎo)阻滯。全部患者都在知情的條件下簽訂同意書,能夠積極配合且可完成整個(gè)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在哮喘病史患者、電解質(zhì)紊亂患者、藥物過敏患者、心功能嚴(yán)重不全患者、臨床資料不完整患者。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組,每組33例。對照組中男18例,女15例,平均年齡(52.13±3.11)歲；研究組中男19例、女14例,平均年齡(52.11±3.14)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后指導(dǎo)其完成各項(xiàng)檢查,給予常規(guī)治療,常規(guī)使用硝酸甘油、呋塞米和阿司匹林等。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用卡維地洛,第一次使用時(shí)劑量為2.5mg,2次/d,使用3～5 d；而后根據(jù)患者病情變化情況,適時(shí)增減藥物劑量,其中最大劑量≤25mg。在治療過程中需密切觀察兩組患者用藥情況,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以處理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄治療前后兩組患者LVEF、LVEDD和LVESD,并進(jìn)行比較分析。根據(jù)患者紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級情況制定本研究臨床治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：通過治療,患者心功能分級改善≥2級；有效：通過治療,患者心功能分級改善1級；無效：治療前后患者心功能分級產(chǎn)生的變化不明顯,或者病情加重惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者LVEF、LVEDD 和LVESD比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組LVEF、LVEDD 和LVESD均有所改善,研究組改善情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床效果比較 研究組顯效16例,有效14例,無效3例,總有效30例；對照組顯效13例,有效11例,無效9例,總有效24例。研究組患者總有效率(90.9%)明顯優(yōu)于對照組(72.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 治療前后兩組患者LVEF、LVEDD 和LVESD情況比較(±s)

表1 治療前后兩組患者LVEF、LVEDD 和LVESD情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

對照組(n=33) 研究組(n=33)治療前 治療后 治療前指標(biāo)治療后LVEF(%) 43.98±3.17 49.36±5.12a 43.92±4.31 54.01±4.32abLVEDD(mm) 60.89±3.91 57.22±3.15a 60.53±3.91 52.23±2.33abLVESD(mm) 45.62±1.44 43.21±1.35a 45.27±1.42 38.92±1.32ab

表2 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

心肌梗死合并心力衰竭容易使心肌細(xì)胞受損,造成其壞死,激發(fā)多種細(xì)胞因子、內(nèi)源性分泌,加重心功能衰竭程度、心室重構(gòu),過度激活患者交感神經(jīng),影響患者身體健康,嚴(yán)重時(shí)還威脅到其生命安全［5］。本次研究就心肌梗死合并心力衰竭應(yīng)用卡維地洛治療的效果進(jìn)行了探討,研究結(jié)果顯示,治療后,兩組LVEF、LVEDD 和LVESD均有所改善,研究組改善情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。研究組患者總有效率(90.9%)明顯優(yōu)于對照組(72.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,在心肌梗死合并心力衰竭的臨床治療中應(yīng)用卡維地洛,可有效改善患者心功能,提高治療效果,該藥使用價(jià)值高,值得應(yīng)用以及推廣。

［1］陳加才,張丹,劉立志,等.卡維地洛聯(lián)合奧美沙坦對左室重構(gòu)及心力衰竭的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(5):54-55.

［2］鄧曉波.卡維地洛治療2型糖尿病并發(fā)急性心肌梗死后心功能衰竭患者的療效及安全性觀察.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(11):1503-1505.

［3］胡英,徐蓉,楊珍珍,等.β受體阻滯劑在抗心律失常治療中的應(yīng)用優(yōu)勢.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013(11):4950-4952.

［4］安喆,賈和,劉國暉,等.卡維地洛對心肌梗死后心力衰竭大鼠的心肌保護(hù)和抗心肌纖維化作用及其機(jī)制.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,39(6):1177-1180.

［5］邱海燕,符永恒,楊敏,等.三七總皂苷與卡維地洛改善心肌梗死后大鼠心功能的作用.嶺南心血管病雜志,2012,18(6):626-629,652.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.115

2016-08-30］

473000 南陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科