吳桔穎

護(hù)理干預(yù)對(duì)眼眶壁骨折整復(fù)術(shù)患者的影響

吳桔穎

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)眼眶壁骨折整復(fù)術(shù)患者的影響。方法68例眼眶壁骨折患者,隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組,各34例。常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理,護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為100.0%,高于對(duì)照組的76.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)眼眶壁骨折整復(fù)術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床效果顯著,可減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者滿意度。

眼眶壁骨折整復(fù)術(shù)；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

眼眶壁骨折整復(fù)術(shù)是針對(duì)眼眶壁嚴(yán)重骨折影響眼部外觀及視力等方面進(jìn)行的一項(xiàng)手術(shù),由于眼眶壁骨折的患者有可能出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、眼部畸形、視力逐步下降,對(duì)患者的心理和生活質(zhì)量造成一定的影響［1］。作者為了提高眼眶壁骨折患者的生活質(zhì)量,在臨床護(hù)理中采取了針對(duì)性護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2～10月本科收治的68例眼眶壁骨折患者,年齡14～65歲,均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組,各34例。常規(guī)護(hù)理組男31例,女3例。護(hù)理干預(yù)組男28例,女6例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理,如入院宣教、健康指導(dǎo)、病情觀察等。護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 一般分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理,①術(shù)前護(hù)理：針對(duì)患者術(shù)前焦慮情緒給予術(shù)前知識(shí)宣教,讓患者了解手術(shù)的注意事項(xiàng)和手術(shù)的過(guò)程及配合方法,并介紹成功的病例,降低患者的焦慮情緒,減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感,使患者能夠積極的配合手術(shù)。②術(shù)后護(hù)理：及時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)工作,由于眼眶壁骨折整復(fù)術(shù)是全身麻醉手術(shù),術(shù)后患者處于極度疲憊焦躁中,護(hù)士要了解患者所需,積極落實(shí)患者的每一項(xiàng)治療護(hù)理措施,主動(dòng)耐心的為患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng),避免患者情緒失控,讓患者感到護(hù)士的服務(wù)貼心,同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬在情感和行為上給予關(guān)心和安慰,促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.2 飲食干預(yù) 眼眶壁骨折整復(fù)術(shù)后的患者,全身麻醉回病房后6 h可進(jìn)食,根據(jù)情況給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,術(shù)后第1天可以正常進(jìn)食,協(xié)助家屬為患者準(zhǔn)備富含纖維和維生素的飲食,禁食辛辣刺激的飲食。

1.2.3 生理康復(fù)干預(yù)

1.2.3.1 疼痛 術(shù)畢回病室患者清醒后會(huì)出現(xiàn)手術(shù)傷口疼痛,因個(gè)人體質(zhì)不同,對(duì)疼痛也存在個(gè)體差異,護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者溝通分散注意力減輕疼痛,術(shù)后24～48 h局部冰敷,使末梢神經(jīng)麻痹。

1.2.3.2 傷口 傷口必須保持干燥和清潔,每日用碘伏清潔傷口觀察眼瞼部切口情況,有無(wú)紅腫疼痛,防止切口感染；術(shù)后給予抗生素靜脈滴注,2次/d,預(yù)防感染［2,3］。

1.2.3.3 視力喪失 眼眶壁骨折術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為視力喪失,其原因是術(shù)后出血,若患者出現(xiàn)頭痛、術(shù)眼疼痛、眼部腫脹、張力性眼瞼皮下血腫,立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml和止血藥立即靜脈滴注,快速降低眼壓,避免因眼壓增高造成視神經(jīng)永久損傷,情況嚴(yán)重者需立即做好再次手術(shù)準(zhǔn)備,避免意外情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在患者出院當(dāng)天由責(zé)任制護(hù)士發(fā)放由本院統(tǒng)一制定的《滿意度調(diào)查表》,內(nèi)容包括病房環(huán)境健康宣教知識(shí)、服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷等10個(gè)項(xiàng)目,總分為100分,每個(gè)項(xiàng)目1～10分進(jìn)行滿意度調(diào)查。按滿意、比較滿意、不滿意3級(jí)評(píng)分。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為100.0%,高于對(duì)照組的76.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

護(hù)理干預(yù)能夠降低眼眶壁骨折整復(fù)術(shù)患者在生理心理上的應(yīng)激反應(yīng),患者在手術(shù)前害怕手術(shù),擔(dān)心術(shù)后疼痛及術(shù)后效果,存在復(fù)雜的心理狀態(tài),采用護(hù)理干預(yù)的理念加強(qiáng)同患者的溝通交流,主動(dòng)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),使患者了解醫(yī)療護(hù)理的詳細(xì)過(guò)程,形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的工作模式有利于減輕患者的心理障礙,更積極的配合手術(shù)［4-6］。本資料顯示,護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的焦慮情緒,通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性,使患者從被動(dòng)接受治療護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與治療護(hù)理。

總之,對(duì)眼眶壁骨折整復(fù)術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床效果顯著,可減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者滿意度。

［1］郭玉清.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(5):547-548.

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［4］曹娟.眼眶爆裂性骨折病人行眶壁骨折整復(fù)術(shù)的護(hù)理.全科護(hù)理,2012,10(29):2725.

［5］汪靈燕.眼眶爆裂性骨折后眼眶壁骨折整復(fù)術(shù)的護(hù)理.江蘇醫(yī)藥,2014,40(20):2523-2524.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.178

2016-03-31］

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