牛曉華

心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素分析及護(hù)理對策

牛曉華

目的探討心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素及護(hù)理對策。方法回顧性分析160例心內(nèi)科老年住院患者的臨床資料。結(jié)果160例患者中發(fā)生院內(nèi)感染31例,院內(nèi)感染發(fā)生率為19.38%；發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素包括年齡、住院時間、抗生素應(yīng)用種類和侵入性操作及基礎(chǔ)性疾病。結(jié)論依據(jù)心內(nèi)科老年住院患者臨床特征,合理應(yīng)用抗生素,盡量避免侵入性檢查和治療,控制其基礎(chǔ)性疾病,做好環(huán)境護(hù)理等,有助于降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

心內(nèi)科老年住院患者；院內(nèi)感染；高危因素；護(hù)理對策

心內(nèi)科老年住院患者容易發(fā)生院內(nèi)感染,影響其住院治療效果。本研究通過回顧性分析160例心內(nèi)科老年住院患者的臨床資料,分析心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素,并提出相應(yīng)護(hù)理對策,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年5月收治的160例心內(nèi)科老年住院患者,其中男80例,女80例,年齡60～81歲,平均年齡(69.76±6.13)歲；病程2～12年,平均病程(5.62±4.34)年。

1.2 分析方法 對患者年齡、住院時間、基礎(chǔ)性疾病、侵入性操作和抗生素使用種類等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,評估其院內(nèi)感染發(fā)生率。院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)病原體檢查,并結(jié)合體征、臨床癥狀等,均符合《院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率 160例患者中發(fā)生院內(nèi)感染31例,院內(nèi)感染發(fā)生率為19.38%。

2.2 發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素分析 ≥70歲、住院時間＞10 d、抗生素使用種類≥3種、有過侵入性操作及有基礎(chǔ)性疾病患者的院內(nèi)感染發(fā)生率,分別60～69歲、住院時間≤10 d、抗生素使用種類＜3種、無侵入性操作及無基礎(chǔ)性疾病患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 160例心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素分析［n,n(%)］

3 討論

心內(nèi)科老年患者周身組織器官功能均伴隨年齡增長而發(fā)生生理性減退的現(xiàn)象,導(dǎo)致患者機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損；同時,呼吸道感染疾病患者本身攜帶病原菌,加上醫(yī)院空氣的流通性相對較差,心內(nèi)科老年患者容易發(fā)生院內(nèi)感染［2］。此外,絕大部分心內(nèi)科老年患者存在糖尿病、肺部疾病等基礎(chǔ)性疾病,進(jìn)一步增加了患者的易感性,導(dǎo)致其相對于未合并基礎(chǔ)性疾病的患者更易受病原菌感染［3］。此外,隨著患者住院時間的延長,其和病原菌相接處的時間也隨之增加,因而其發(fā)生院內(nèi)感染的幾率越高［4］。心內(nèi)科老年患者不僅體質(zhì)較弱,還伴發(fā)多種疾病,因而需采取侵入性操作進(jìn)行診斷治療,但該操作不但會損傷患者組織器官,還延長了組織器官于空氣中充分暴露的時間,從而增加了患者感染病原菌的可能性。此外,抗生素的濫用,也是引發(fā)心內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染的危險因素之一。老年患者的免疫功能相對低下,其對于藥物耐受性、敏感性也隨之降低,因而往往需要提升抗生素藥物劑量或者聯(lián)用幾種抗生素,才能實(shí)現(xiàn)治療效果,但也容易引發(fā)患者體內(nèi)菌群失調(diào),提升其感染發(fā)生率。

心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素主要為年齡、住院時間、抗生素濫用、侵入性操作和基礎(chǔ)性疾病,具體可實(shí)施以下護(hù)理對策：①鼓勵患者每日堅持適量有氧運(yùn)動,并對其實(shí)施健康宣教,幫助患者培養(yǎng)健康生活行為習(xí)慣；同時,給予情緒疏導(dǎo)使其保持良好心態(tài),改善健康狀態(tài),增強(qiáng)機(jī)體免疫力；②合理治療和預(yù)防患者的基礎(chǔ)性疾病,同時要定期檢測疾病進(jìn)展,給予良好控制。③依據(jù)老年患者體質(zhì)和具體病情,使用敏感性高的抗生素,以此提升機(jī)體對于抗生素的敏感性。同時,盡量減少或者避免采取侵入操作進(jìn)行診治。另外,做好環(huán)境護(hù)理工作,增強(qiáng)對于病房的管理,及時清潔病房,保持醫(yī)院以及病房內(nèi)衛(wèi)生,盡量縮短探視時間,定期通風(fēng)消毒,預(yù)防交叉感染等。本組研究中160例心內(nèi)科老年住院患者中發(fā)生院內(nèi)感染31例,院內(nèi)感染發(fā)生率為19.38%。而院內(nèi)感染和患者年齡、侵入型操作、住院時間、基礎(chǔ)性疾病、抗生素種類相關(guān)。

綜上所述,要根據(jù)患者的個人特質(zhì),合理應(yīng)用抗生素,并盡量降低侵入性操作應(yīng)用頻率,從而增強(qiáng)心內(nèi)科老年患者免疫能力,提高其抗生素的耐受性,最終降低其院內(nèi)感染發(fā)生率。

［1］丁曉英 .呼吸內(nèi)科老年患者并發(fā)肺部真菌感染的相關(guān)因素及預(yù)防對策.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,31(6):738.

［2］高媛.老年腦卒中患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素及應(yīng)對措施.中國老年學(xué)雜志,2012,32(4):1709.

［3］陳莉.心內(nèi)科老年住院患者院內(nèi)感染的高危因素分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(29):10-11.

［4］高文婷.神經(jīng)內(nèi)科患者院內(nèi)獲得性感染調(diào)查分析與護(hù)理對策研究.中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(5):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.170

2016-04-07］

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