秦靜

度洛西汀聯(lián)合森田療法治療軀體形式障礙的述情障礙和人格特征的干預(yù)效果

秦靜

目的探討度洛西汀聯(lián)合森田療法對軀體形式障礙的述情障礙和人格特征的干預(yù)效果。方法96例軀體形式障礙的述情障礙患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各48例。觀察組采用度洛西汀聯(lián)合森田療法治療,對照組采用度洛西汀藥物治療。治療前、后分別采用漢密頓焦慮量表(HAMA)、明尼蘇達(dá)多項人格測試表(MMPI)和多倫多述情障礙量表(TAS)進(jìn)行測試,統(tǒng)計治療后的不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患者治療后與治療前HAMA、MMPI、TAS評分比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論度洛西汀聯(lián)合森田療法對軀體形式障礙的述情障礙和人格特征干預(yù)效果較好,且不良反應(yīng)少。

軀體形式障礙；度洛西汀；森田療法

度洛西汀是一種平衡高效的抑郁癥治療藥物［1］,對抑郁癥及對伴發(fā)的疼痛癥狀的治療效果均獲得廣泛認(rèn)可［2］。日本的森田正馬博士建立的治療神經(jīng)質(zhì)特點的各種精神障礙的森田療法,在國內(nèi)治療神經(jīng)癥方面也獲得了較好的療效。本院對軀體形式障礙的述情障礙治療患者進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2015年2月收治的96例軀體形式障礙的述情障礙患者為研究對象,男39例,女57例,年齡27～76歲,平均年齡46.83歲。所有患者均無其他嚴(yán)重并發(fā)疾病。隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組48例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者服用度洛西汀40mg/d,根據(jù)病情藥物劑量可增至60mg/d,持續(xù)2～3周。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合森田療法。根據(jù)患者臨床特點,每2天進(jìn)行1次集體心理治療,向患者講解森田療法的治療過程和原理,使其積極配合治療。各時期的作業(yè)內(nèi)容有：卡拉OK、象棋、撲克、球類及讀報、打掃衛(wèi)生、健身操鍛煉等活動。以森田療法“順其自然”、“以行動為準(zhǔn)則”為治療的指導(dǎo)思想,針對患者出現(xiàn)的問題,召開森田療法探討會1次/周。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計患者用藥后的不良反應(yīng),包括患者口干、疲乏、惡心、失眠、頭暈、多汗等。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用HAMA評估療效,采用MMPI和TAS進(jìn)行測試。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MMPI及HAMA評分情況 兩組患者治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),且治療后觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后TAS評分情況 兩組治療前描述情感的能力、識別和區(qū)分情況與軀體、感受能力、缺乏幻想、外向性思維及TAS總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療前、后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后MMPI及HAMA評分情況(±s,分)

表1 兩組治療前后MMPI及HAMA評分情況(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后MMPI HAMA MMPI HAMA觀察組 48 29.1±3.6 30.2±2.7 14.1±1.4ab 13.3±1.6ab對照組 48 30.5±3.3 29.7±3.5 24.6±3.4a 21.5±2.1a

表2 兩組治療前后TAS評分情況(±s,分)

表2 兩組治療前后TAS評分情況(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

治療后觀察組 對照組 觀察組 對照組描述情感能力 21.9±2.8 20.8±1.9 12.8±1.7ab 17.8±2.1a識別區(qū)分情況與軀體感受能力 26.5±3.2 27.3±3.1 15.7±1.5ab 22.4±2.3a缺乏幻想 18.9±2.6 19.4±2.8 12.6±1.3ab 17.8±1.7a外向性思維 23.7±2.7 22.4±2.9 16.4±1.5ab 21.6±2.1aTAS總分 84.3±5.4 85.3±4.7 57.4±3.4ab 77.2±3.7a組別 治療前

2.3 不良反應(yīng)情況 觀察組治療后口干4例、疲乏5例、惡心4例、失眠6例、頭暈5例、多汗4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為58.3%,對照組口干9例、疲乏8例、惡心7例、失眠12例、頭暈9例、多汗7例,不良反應(yīng)發(fā)生率為75.0%；兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

軀體形式障礙患者的表現(xiàn)有內(nèi)向、內(nèi)省力強(qiáng)、多疑、敏感等。治療此病的主要手段是阻斷“精神交互作用”的循環(huán),使患者“接受癥狀、順其自然、為所當(dāng)為”。森田療法是以“順其自然、接受癥狀、帶著癥狀去生活”為治療思想,在患者反復(fù)體驗療法后,可以獲得良好的治療效果,盡快回歸到正常的社會生活［3］。

對康復(fù)期重性精神病患者除采用藥物治療外,給予一些心理行為治療措施可影響患者的某些人格特征。森田療法旨在改善患者的不良認(rèn)知模式,逐步陶冶其性格,提高患者的心理素質(zhì),最終達(dá)到幫助矯正某些異常人格特質(zhì)的作用［4］。這些人格特質(zhì)的變化可能促進(jìn)精神病患者徹底康復(fù),提高治愈率,減少精神殘疾,為精神病患者提供一項有價值的輔助治療方法。

本研究中,觀察組采用度洛西汀聯(lián)合森田療法對軀體形式障礙進(jìn)行治療,并采用HAMA、MMPI和TAS對患者的述情障礙和人格特征的干預(yù)效果進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果表明,度洛西汀聯(lián)合森田療法對身體形式障礙的述情障礙的人格特征具有良好的干預(yù)效果及較少的不良反應(yīng)。本研究為度洛西汀聯(lián)合森田療法治療軀體形式障礙的推廣提供臨床依據(jù),為軀體形式障礙的患者盡快康復(fù)提供更完善的治療方法。

［1］孔永彪.度洛西汀臨床應(yīng)用現(xiàn)狀.臨床心身疾病雜志,2014(5): 98-99,109.

［2］李庭貴,李超鵬,鄧文誠.改良森田療法與強(qiáng)迫人格的重塑.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(5): 48-49.

［3］李振濤.森田式心理療法.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2014,23(9):851-852.

［4］張勤峰,路英智.森田療法和內(nèi)觀療法整合用于神經(jīng)癥的理論及實踐.中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(9):92-93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.128

2016-04-14］

115000 營口市精神衛(wèi)生中心心理科