成其發(fā) 劉均英 湯英賢

阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥療效比較

成其發(fā) 劉均英 湯英賢

目的探討阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效差異。方法60例原發(fā)性高脂血癥患者,根據(jù)數(shù)字隨機(jī)原則分為觀察組和對照組,各30例。觀察組給予阿托伐他汀治療,對照組給予辛伐他汀治療。測定兩組患者治療前和治療后8周血脂水平(血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平),評定兩組血脂各指標(biāo)的臨床效果。結(jié)果觀察組治療后的各血脂指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白總有效率均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論阿托伐他汀和辛伐他汀均能夠改善原發(fā)性高脂血癥患者的血脂水平,但前者治療效果更佳,值得借鑒。

原發(fā)性高脂血癥；阿托伐他??；辛伐他汀

目前原發(fā)性高脂血癥的發(fā)病率較高,高脂血癥是心腦血管疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素,積極調(diào)整患者機(jī)體內(nèi)的血脂水平,對降低心腦血管疾病的發(fā)生率有著重要臨床意義。目前常用的調(diào)脂藥物是他汀類,如阿托伐他汀和辛伐他汀等,此類藥物能夠降低血脂水平,但二者在原發(fā)性高脂血癥中的治療效果差異尚不清楚［1］。本文選擇本院收治的原發(fā)性高脂血癥患者,觀察二者的治療效果差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年12月～2015年12月收治的原發(fā)性高脂血癥患者60例,均符合原發(fā)性高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn),入院時(shí)血清總膽固醇水平、甘油三酯水平分別高于5.7mmol/L和(或)1.7mmol/L,同時(shí)排除肝功能障礙患者、妊娠期患者、哺乳婦女、對辛伐他汀或阿托伐他汀過敏或其他應(yīng)用禁忌患者、其他疾病繼發(fā)性高脂血癥患者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)原則分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男16例,女14例,年齡36～77歲,平均年齡(52.3±8.3)歲；對照組中男17例,女13例,年齡35～74歲,平均年齡(51.7±8.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予飲食指導(dǎo)(攝取低脂低鹽飲食)、戒煙、戒酒等。觀察組患者服用阿托伐他汀,10mg/次,1次/d；對照組患者服用辛伐他汀,10mg/次,1次/d。兩組患者在應(yīng)用阿托伐他汀或辛伐他汀過程中禁止服用對血脂水平有影響的藥物,兩組患者均連續(xù)服用阿托伐他汀或辛伐他汀8周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn) 測定兩組患者治療前和治療后8周的血脂水平(血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平)。評定兩組患者血脂水平四項(xiàng)中每項(xiàng)的療效：顯效:與治療前比較,總膽固醇下降＞20%；甘油三酯下降＞40%；低密度脂蛋白下降＞20%；高密度脂蛋白升高＞0.25mmol/L。有效：與治療前比較,總膽固醇下降10%～20%；甘油三酯下降20%～40%；低密度脂蛋白下降10%～20%；高密度脂蛋白升高0.10～0.25mmol/L；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平測定結(jié)果比較 治療前兩組血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白均優(yōu)于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白總有效率均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血脂水平測定結(jié)果比較(x-±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

原發(fā)性高脂血癥目前發(fā)病率較高,是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一,調(diào)整此類患者血脂水平有助于減少心腦血管疾病發(fā)病率。目前應(yīng)用較多的調(diào)脂藥物是他汀類降脂藥物(如阿托伐他汀和辛伐他汀等),此類藥物是通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶減少膽固醇合成而產(chǎn)生降脂作用［2,3］,能夠增加低密度脂蛋白的攝取和清除,提高高密度脂蛋白水平。有研究認(rèn)為,阿托伐他汀在降低低密度脂蛋白水平方面的效果最強(qiáng),阿托伐他汀屬于人工合成的HMGCoA還原酶抑制劑,在體內(nèi)不需要代謝轉(zhuǎn)化即可發(fā)揮其降低血脂水平的藥理活性,而辛伐他汀在發(fā)揮降低血脂之前要經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化,在藥動(dòng)學(xué)方面,阿托伐他汀較辛伐他汀容易吸收,半衰期時(shí)間長于辛伐他汀［4,5］。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后改善血脂方面優(yōu)于對照組,各血脂指標(biāo)總有效率均高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,阿托伐他汀和辛伐他汀均能夠改善原發(fā)性高脂血癥患者的血脂水平,但前者治療效果更佳,值得借鑒。

［1］曹樹旺,褚春雨.阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床療效觀察.中國藥物評價(jià),2012,29(3):205-207.

［2］李煒,劉曉梅,張燕.瑞舒伐他汀治療原發(fā)性高血壓合并高脂血癥的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(5):82-83.

［3］周琳,許嘉鴻,宋浩明,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療高膽固醇血癥的療效比較.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,34(3): 94-97.

［4］李宏權(quán),張亞峰,曲麗園,等.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(10):1402-1403.

［5］張紅群,張俠.阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效與安全性.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(5):154.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.112

2016-04-28］

511515 清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院