董樹云

泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血臨床療效分析

董樹云

目的探討分析泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血臨床療效。方法136例上消化道出血患者,隨機分為試驗組和對照組,每組68例。試驗組采用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療,對照組單純使用泮托拉唑治療。比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果試驗組總有效率為98.53%,高于對照組的82.35%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.41%明顯低于對照組11.76%(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)合使用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效顯著,安全性高,值得推廣應(yīng)用。

上消化道出血；泮托拉唑；奧曲肽；臨床療效

消化道出血是一種常見的消化系統(tǒng)病癥,是指從食管到肛門之間消化道的出血［1］。上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便,嚴重患者會出現(xiàn)失血性休克,若得不到及時有效的止血可導(dǎo)致死亡,病死率較高。臨床上通常采用藥物進行止血,相關(guān)研究表明,泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的療效顯著［2］。本研究選取本院收治的136例上消化道出血患者,對比分析單純使用泮托拉唑治療與聯(lián)合使用泮托拉唑和奧曲肽治療的臨床效果,旨在探討分析泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血臨床療效,取得了滿意的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年12月本院收治的136例上消化道出血患者作為研究對象,均符合上消化道出血診斷標準［3］。其中男87例,女49例,年齡45～59歲,平均年齡(53.24±2.66)歲。致病原因：食管靜脈曲張破裂、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌、急性糜爛性胃炎。將患者隨機分為試驗組和對照組,每組68例。

1.2 治療方法 兩組患者均給予監(jiān)護、吸氧、禁飲食以及對癥支持等常規(guī)治療。試驗組采用泮托拉唑(海南中化藥業(yè)有限公司)聯(lián)合奧曲肽(浙江震元藥業(yè)有限公司)治療,泮托拉唑40mg 加入到100ml的0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注,每12小時1次；奧曲肽0.2mg加入到20ml的0.9%氯化鈉溶液中,0.05mg/h,持續(xù)靜脈泵注72 h,根據(jù)患者的出血量調(diào)節(jié)泵注速度。對照組單純使用泮托拉唑治療,方法同試驗組。在治療過程中要對患者的血壓、脈搏等生命體征進行監(jiān)測。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價標準 顯效：治療24 h內(nèi)患者出血停止,脈搏和血壓均恢復(fù)正常；有效：治療24～72 h患者出血停止,脈搏和血壓均接近正常值；無效：治療72 h后仍然存在活動性出血?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組的總有效率為98.53%,高于對照組的82.35%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括頭昏、嘔吐、干嘔、口干以及食欲減退。試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.41%明顯低于對照組11.76%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較［n,n(%)］

3 討論

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血,消化道出血可因消化道本身的炎癥、血管病變、機械性損傷、腫瘤等因素引起,也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致［4］。臨床中常見的上消化道出血的病因有急性糜爛性出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍以及胃癌,這些病因占上消化道出血的87.3%［5］。若得不到及時有效的止血,會出現(xiàn)貧血、血容量減少,甚至休克,嚴重危及患者生命。抑制胃酸分泌,提高胃液pH是臨床中控制上消化道出血的一個重要環(huán)節(jié)。泮托拉唑是一種苯達唑類質(zhì)子泵抑制劑,能夠有效抑制胃酸分泌,是阻滯胃酸分泌的終末步驟,從而達到止血的作用。奧曲肽可抑制胃酸分泌與胃蛋白的釋放,降低對胃黏膜的刺激；而且奧曲肽還具有減少內(nèi)臟血流量的作用。相關(guān)研究表明,泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效顯著,且不良反應(yīng)少,可作為臨床治療上消化道出血的有效方法［5］。

本研究結(jié)果表明,試驗組的總有效率為98.53%,高于對照組的82.35%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.41%明顯低于對照組11.76%(P＜0.05)。

綜上所述,聯(lián)合使用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效顯著,安全性高,應(yīng)在臨床治療中開展應(yīng)用。

［1］譚云春.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床研究.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(3):338-339.

［2］劉廣金.應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2014,12(5):115-116.

［3］王計,王丕勝.泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床分析.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2014,23(2):213-215.

［4］段振平,尚敏.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2015(30):43-44.

［5］閆同慶,陳國慶.泮托拉唑和奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(24):181-182.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.111

2016-03-29］

476200 河南省商丘市柘城縣人民醫(yī)院