張俊 溫志峰

卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性分析

張俊 溫志峰

目的觀察在慢性心力衰竭患者治療中聯(lián)合應用卡維地洛與纈沙坦的效果與安全性。方法90例慢性心力衰竭患者,隨機分為觀察組與對照組,每組45例。觀察組聯(lián)合應用卡維地洛與纈沙坦治療,對照組單用纈沙坦治療,觀察兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組心功能各項指標改善情況明顯優(yōu)于對照組,治療總有效率明顯高于對照組,不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在對慢性心力衰竭進行治療時,聯(lián)合應用卡維地洛與纈沙坦治療能夠實現(xiàn)良好的臨床療效,且具有較高的安全性,值得進一步推廣使用。

慢性心力衰竭;卡維地洛;纈沙坦;療效

近年來,慢性心力衰竭患者人數(shù)不斷增多,臨床上需要不斷研究慢性心力衰竭的有效治療方法,提高慢性心力衰竭的治愈率［1］。為了進一步探究在心力衰竭患者治療中聯(lián)合應用卡維地洛與纈沙坦的臨床療效,本次研究選取本院收治的慢性心力衰竭患者90例作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,分別應用不同的藥物進行治療,觀察療效與不良反應發(fā)生情況,現(xiàn)將研究結果詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象來自2015年2月～2016年2月本院收治的慢性心力衰竭患者90例,男47例,女43例,年齡46～79歲,平均年齡(55.4±7.9)歲。將患者隨機分為觀察組與對照組,各45例。本次研究均經(jīng)慢性心力衰竭的相關診斷標準確診,并已排除合并患有其他感染性疾病、心肌梗死、惡性腫瘤、腎功能不全等患者。

1.2 治療方法 兩組患者入院后,均進行擴張血管、利尿、強心等方面的治療,并對血壓、水鈉的攝入等進行控制,對水電解質紊亂進行糾正。在此基礎上,對照組應用纈沙坦進行治療,規(guī)格為80mg/粒,口服,1次/d。觀察組聯(lián)合應用卡維地洛與纈沙坦進行治療,纈沙坦服用方式同對照組,卡維地洛,口服,初次服用量為3mg,服用2次/d,隨后以患者身體狀況為依據(jù),適當增加用量,最高服用量為20mg/次,2次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVEDS)、心輸出量(CO)、左室射血分數(shù)(LVEF)等參數(shù)進行記錄,以此為依據(jù)比較兩組治療前后心功能改善情況,根據(jù)以下療效標準對臨床效果進行判斷：顯效：患者癥狀基本消失,心功能基本恢復正常；有效：患者癥狀明顯緩解,心功能有一定改善；無效：患者癥狀依然存在,心功能沒有緩解跡象?？傆行?顯效率+有效率。并對患者發(fā)生不良反應的情況進行觀察與分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后心功能比較 治療后,觀察組心功能各項指標改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心功能各項指標比較(±s)

表1 兩組治療前后心功能各項指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 LVEDD(mm) LVEDS(mm) CO(L/min) LVEF(%)觀察組 45 治療前 62.12±1.46 53.31±11.18 3.31±1.02 41.07±3.6治療后 49.45±4.95a 43.99±7.25a 4.53±2.12a 54.10±3.19a對照組 45 治療前 62.85±9.18 53.42±11.02 3.47±1.09 41.12±5.32治療后 58.12±4.21 48.67±9.41 3.50±2.04 46.23±4.18

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效23例,有效20例,無效2例,總有效率為95.6%；對照組顯效20例,有效18例,無效7例,總有效率為84.4%,觀察組高于對照組(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生不良反應率為4.4%(2/45),對照組為17.8%(8/45),觀察組低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭發(fā)病與過度激活內分泌系統(tǒng)、心肌重構有很大的聯(lián)系性,因此,在慢性心力衰竭的治療中,最為主要的是對以上二者的發(fā)生進行抑制［2］?？ňS地洛是一種α、β阻滯劑,可以對腎上腺素、去甲腎上腺素等進行拮抗,并具有較大的氧化作用,對心肌細胞的凋亡產生阻滯作用,從而改善患者心肌細胞的重構,使心肌功能得到有效改善［3］。纈沙坦是一種經(jīng)口服的AT 拮抗劑,能夠有選擇的對AT1產生作用,阻斷血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)和AT1 的結合,從而達到抑制血管收縮、抑制醛固酮釋放的效果,但在慢性心力衰竭的治療中單獨使用,效果不佳。因此,在對慢性心力衰竭患者進行治療時,臨床上應該積極把兩種藥物聯(lián)合起來使用,以實現(xiàn)理想的治療效果。

本次研究結果顯示,觀察組心功能各項指標改善情況明顯優(yōu)于對照組,治療總有效率明顯高于對照組,不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在慢性心力衰竭患者的治療中,卡維地洛與纈沙坦聯(lián)合應用能夠提高臨床療效,而且患者不會出現(xiàn)明顯、嚴重的不良反應,具有較高的安全性,臨床上應該不斷擴大使用范圍。

［1］陳潔霞,唐海沁,李瑾.美托洛爾治療中國老年慢性心力衰竭患者的Meta分析.中國循證心血管醫(yī)學雜志,2013,5(1):10-14.

［2］佟翠艷,何瑞,李春輝.老年慢性心力衰竭臨床特點及藥物治療分析.中國醫(yī)藥導報,2014,11(9):57-60.

［3］汪承煒,張慶成,李海軍.治療慢性心力衰竭的研究和分析.中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):41-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.098

2016-03-28］

017010 內蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部急診科(張俊)；蒙古市鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院內一科(溫志峰)