呂金龍

危重病患者動(dòng)脈血乳酸水平、急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ?qū)︻A(yù)后的影響

呂金龍

目的對(duì)危重病患者動(dòng)脈血乳酸水平、急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ(APACHEⅡ)對(duì)預(yù)后的影響進(jìn)行分析探討,為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息。方法96例危重癥患者,將其按照治療后存活、死亡為依據(jù),分成觀察組(存活)和對(duì)照組(死亡),各48例。對(duì)兩組患者入院后24 h內(nèi)動(dòng)脈血乳酸水平、APACHEⅡ評(píng)分進(jìn)行觀察,并對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者APACHEⅡ評(píng)分均＞10分,隨著APACHEⅡ評(píng)分增加,患者動(dòng)脈血乳酸水平也隨之增加；觀察組患者的APACHEⅡ評(píng)分與動(dòng)脈血乳酸水平均較對(duì)照組顯著降低(P＜0.05)。結(jié)論危重癥患者APACHEⅡ評(píng)分、動(dòng)脈血乳酸水平會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生直接的影響,在今后的臨床工作中應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。

危重病患者；動(dòng)脈血乳酸；急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ；預(yù)后

臨床上,危重病患者多數(shù)情況下起病相對(duì)較急,病情發(fā)展十分迅速,并且臨床治療效果也不是十分理想,對(duì)患者的生存質(zhì)量和生命安全均構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。因此,針對(duì)危重病患者實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療,對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要作用［1,2］。本次研究中,出于對(duì)危重病患者動(dòng)脈血乳酸水平與APACHEⅡ評(píng)分對(duì)預(yù)后的影響進(jìn)行分析探討,為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息的目的,對(duì)本院收治的危重病患者展開了分組觀察,結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年12月本院收治的96例危重病患者,按照治療后存活、死亡為依據(jù)分成觀察組(存活)和對(duì)照組(死亡),每組48例。觀察組中男26例,女22例,年齡42～68歲,平均年齡(55.3±13.2)歲,感染性休克13例,創(chuàng)傷性休克15例,急性胰腺炎9例,急性中毒11例；對(duì)照組中男25例,女23例,年齡41～69歲,平均年齡(53.2±12.8)歲,感染性休克15例,創(chuàng)傷性休克14例,急性胰腺炎7例,急性中毒12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在患者入院后24 h內(nèi)經(jīng)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈采集足量的動(dòng)脈血,經(jīng)血液分析儀展開血乳酸水平檢測(cè),并對(duì)其展開動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)患者APACHEⅡ評(píng)分,對(duì)兩組患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者APACHEⅡ評(píng)分均＞10分,隨著APACHEⅡ評(píng)分增加,患者動(dòng)脈血乳酸水平也隨之增加；觀察組患者的APACHEⅡ評(píng)分與動(dòng)脈血乳酸水平均較對(duì)照組顯著降低(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 動(dòng)脈血乳酸(mmol/L) APACHE Ⅱ評(píng)分(分)觀察組 48 4.6±1.1a 19±2a對(duì)照組 48 7.3±0.9 28±4P＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床上,危重病患者的發(fā)病十分迅速,病情危重,死亡率較高,目前已經(jīng)受到了臨床工作者的高度重視。近幾年,隨著危重病患者的發(fā)病率逐漸增加,危重病學(xué)已經(jīng)成為一種新型臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,與其他臨床學(xué)科之間相互獨(dú)立,涉及到的學(xué)科包括監(jiān)護(hù)、診斷檢測(cè)、治療設(shè)備、技術(shù)的動(dòng)態(tài)觀察等［3］。研究與實(shí)踐證實(shí),對(duì)患者病情觀察、監(jiān)護(hù),隨時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整,對(duì)患者病情展開及時(shí)有效的處理,可以使患者生存率得以顯著提高。在對(duì)患者實(shí)施檢測(cè)的過程中,通過對(duì)相關(guān)指標(biāo)展開檢測(cè),在一定程度上可以對(duì)危重病病情、預(yù)后展開準(zhǔn)確的預(yù)測(cè),為患者預(yù)后評(píng)估提供可靠的參考依據(jù)［4］。

APACHE Ⅱ評(píng)分系統(tǒng)可靠,簡(jiǎn)單,優(yōu)勢(shì)明顯,目前為危重病患者普遍使用的一個(gè)評(píng)分系統(tǒng),在我國發(fā)展時(shí)間相對(duì)較短,在北京等大城市已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。近幾年,關(guān)于APACHE Ⅱ評(píng)分的研究逐漸深入。本次研究中,出于對(duì)危重病患者動(dòng)脈血乳酸水平與APACHEⅡ評(píng)分對(duì)預(yù)后的影響進(jìn)行分析探討,為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息的目的,對(duì)本院收治的危重病患者展開了分組觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患者APACHEⅡ評(píng)分均＞10分,隨著APACHEⅡ評(píng)分增加,患者動(dòng)脈血乳酸水平也隨之增加；觀察組患者的APACHEⅡ評(píng)分與動(dòng)脈血乳酸水平均較對(duì)照組發(fā)生顯著降低(P＜0.05)。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［5］結(jié)果相似。

總之,危重癥患者APACHEⅡ評(píng)分、動(dòng)脈血乳酸水平會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生直接的影響,在今后的臨床工作中應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。

［1］陳濤,梅鴻,劉映,等.危重病患者動(dòng)脈血乳酸水平與急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ相關(guān)性研究.中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(30):3419-3420.

［2］馬春霞,曹相原.早期動(dòng)脈血乳酸評(píng)估重癥患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的臨床研究.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(10):894-896.

［3］張美媛.急診危重病情的識(shí)別與判斷.中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(5): 1673.

［4］曾琦,邢柏.危重病患者血乳酸水平的變化與 A-PACHEⅡ評(píng)分的關(guān)系.中國熱帶醫(yī)學(xué),2015,6(3):466-467.

［5］楊從山.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血乳酸水平對(duì)感染性休克患者預(yù)后評(píng)價(jià)的前瞻性研究.中華外科雜志,2014,47(9):688.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.081

2016-04-14］

450000 河南省鄭州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科