陳強(qiáng) 林峰 潘瑋

小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折患者的療效及安全性分析

陳強(qiáng) 林峰 潘瑋

目的探析小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折患者的療效及安全性。方法106例下頜骨骨折患者,按治療方案不同分為對(duì)照組(40例)和研究組(66例)。對(duì)照組行小鋼板固定治療,研究組行小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療,對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果研究組手術(shù)時(shí)間(1.24±0.45)h、住院時(shí)間(12.66±1.61)d及骨折愈合時(shí)間(31.24±7.41)d均顯著短于對(duì)照組(2.84±0.57)h、(18.93±4.32)d、(42.78±5.68)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折患者的療效顯著,且安全性高,值得推廣。

小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù);下頜骨骨折;療效;安全性

近年來(lái),隨著生活節(jié)奏的加快,導(dǎo)致骨折發(fā)生率不斷增高。下頜骨骨折為臨床常見(jiàn)骨折之一,臨床常行頜間結(jié)扎牽引內(nèi)固定術(shù)或小鋼板固定術(shù)治療,均能有效促進(jìn)患者骨折愈合,治療效果較佳,但仍存在諸多問(wèn)題,如易引起相關(guān)并發(fā)癥等,嚴(yán)重影響患者預(yù)后［1］。本文對(duì)小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折患者的療效及安全性進(jìn)行探究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2016年2月本院收治的106例下頜骨骨折患者,按治療方案不同分為對(duì)照組(40例)和研究組(66例)。對(duì)照組男26例,女14例,年齡19～72歲,平均年齡(42.17±9.33)歲,其中單發(fā)骨折25例、多發(fā)骨折15例；研究組男44例,女22例,年齡21～70歲,平均年齡(42.21±9.19)歲,其中單發(fā)骨折43例、多發(fā)骨折23例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究組行小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療,選取合適小型鈦板,取仰臥位,行口外進(jìn)路或口內(nèi)切口,暴露患者骨折端,使其骨折端復(fù)位,將釘置入骨折線兩側(cè)骨中,在骨折線兩側(cè)骨面上固定小型鈦板,并固定患者骨斷端。對(duì)照組行小鋼板固定治療,取仰臥位,對(duì)患者行骨折復(fù)位,選取合適小鋼板置于患者骨折兩側(cè)斷端骨面上,行特制螺釘固定,其他操作同研究組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間,并采用漢化版健康調(diào)查量表對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間比較 研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)情況及住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組手術(shù)情況及住院時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d) 骨折愈合時(shí)間(d)對(duì)照組 40 2.84±0.57 18.93±4.32 42.78±5.68研究組 66 1.24±0.45a 12.66±1.61a 31.24±7.41at16.0211 10.6586 8.4532P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

項(xiàng)目 對(duì)照組(n=40) 研究組(n=66)生理功能 80.43±9.78 90.24±10.22a生理職能 78.44±8.75 88.67±9.83a軀體疼痛 78.45±5.64 85.23±6.74a活力 68.24±7.23 78.26±6.98a情感職能 71.68±6.75 84.27±10.24a精神健康 80.54±7.22 87.82±8.72a社會(huì)功能 79.37±9.25 89.75±11.24a總體健康 76.82±6.76 85.03±7.23a

3 討論

下頜骨骨折為臨床常見(jiàn)口腔外科疾病,常導(dǎo)致患者骨折周圍軟組織發(fā)生血腫、水腫、挫裂傷等,還會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣、疼痛及骨折段移位等,嚴(yán)重影響患者吞咽、進(jìn)食及咀嚼等功能,病情嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致呼吸道梗阻,因此應(yīng)對(duì)患者盡早治療［2］。在周文峰［3］的研究中表明,小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折患者的療效顯著,且安全性高。本文對(duì)2013年2月～2016年2月本院收治的106例下頜骨骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,取得滿意結(jié)果。

研究結(jié)果顯示：研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P＜0.05),說(shuō)明對(duì)下頜骨骨折患者行小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療操作簡(jiǎn)單,可有效縮短手術(shù)時(shí)間,療效顯著,可有效加快患者康復(fù)進(jìn)程。研究結(jié)果顯示：研究組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,說(shuō)明對(duì)下頜骨骨折患者行小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷小,安全性高,可有效減少并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量。研究組行小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療,小型鈦板具有生物相容性良好、可塑性強(qiáng)、耐腐蝕性強(qiáng)、體積小等優(yōu)點(diǎn),將其與患者骨面緊密貼合,固定效果理想,并且只需切開患者唇頰側(cè)黏骨膜即可行鈦板植入,有效保留患者舌側(cè)骨膜連續(xù)性,利于患者局部血供以及創(chuàng)口愈合［4］。小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷較小等優(yōu)點(diǎn),不會(huì)對(duì)患者顳頜關(guān)節(jié)功能造成不良影響,具有良好穩(wěn)定性,易獲得理想解剖復(fù)位及咬合關(guān)系。此外,鈦板具有耐腐蝕性及顯著生物相容性,且其力學(xué)性能及彈性模量適宜,密度低且易于成型,其不僅可在患者體內(nèi)降解吸收,避免因二次手術(shù)取出對(duì)患者造成的傷害,同時(shí)還具一定機(jī)械強(qiáng)度,可避免因局部應(yīng)力作用導(dǎo)致骨折周圍骨質(zhì)對(duì)其吸收［5］。因此,對(duì)下頜骨骨折患者行小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療可有效促進(jìn)骨折恢復(fù),加快其康復(fù)進(jìn)程,并發(fā)癥少,有效提高患者生活質(zhì)量。鈦板強(qiáng)度具有一定局限性,并且會(huì)隨著材料吸收穩(wěn)定性逐漸下降,故其更適用于無(wú)明顯移位的單發(fā)性骨折治療中［6］。受時(shí)間、環(huán)境以及樣本例數(shù)等因素限制,本文未對(duì)兩組治療滿意度進(jìn)行對(duì)比分析,需進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)予以探究并作合理改善。

綜上所述,小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折患者的療效顯著,可有效促進(jìn)患者骨折愈合,加快康復(fù)進(jìn)程,且操作簡(jiǎn)單,安全性高,可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣。

［1］陳軍.小鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折療效觀察.山東醫(yī)藥,2013,53(30):82-83.

［2］王新,謝富強(qiáng),潘紅,等.鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床總結(jié).口腔頜面外科雜志,2013,23(1):63-64.

［3］周文峰.小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)結(jié)合頜間牽引治療下頜骨粉碎性骨折效果觀察.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(12):2487-2488.

［4］周明勇.小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(7):738-739.

［5］王忠安.小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折效果分析.江西醫(yī)藥,2014,49(8):695-696.

［6］張偉雄,卿安蓉.小型鈦板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床經(jīng)驗(yàn).中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(4):536-537.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.063

2016-03-30］

525300 廣東省信宜市人民醫(yī)院口腔科