門琤

臨床路徑護(hù)理在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

門琤

目的研究對(duì)甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果。方法90例甲狀腺良性腫瘤并行手術(shù)治療的患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各45例,對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組進(jìn)行臨床路徑護(hù)理,對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理總有效率及滿意度顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在甲狀腺良性腫瘤并行手術(shù)治療患者的護(hù)理過程中使用臨床路徑護(hù)理,能夠有效提高護(hù)理的效果和患者的滿意度,有助于促進(jìn)患者的康復(fù),值得推廣應(yīng)用。

甲狀腺；良性腫瘤；臨床路徑護(hù)理；手術(shù)治療

研究發(fā)現(xiàn),作為普外科的常見疾病之一,甲狀腺良性腫瘤的發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢(shì)［1］。甲狀腺良性腫瘤患者由于外貌或生理上的一些改變,會(huì)給他們?cè)斐奢^大的心理負(fù)擔(dān),也會(huì)對(duì)他們的正常生活產(chǎn)生影響［2］,而手術(shù)治療是甲狀腺良性腫瘤最直接也是最有效的治療方式。在本次研究中,對(duì)甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者實(shí)施了臨床路徑護(hù)理,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的90例甲狀腺良性腫瘤患者,其中男41例,女49例；年齡18～56歲,平均年齡(38.2±5.93)歲。90例患者中有35例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,22例甲狀腺腺瘤,19例甲狀腺癌,14例甲狀腺炎。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各45例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床路徑護(hù)理,具體如下。

1.2.1成立臨床路徑護(hù)理小組 在護(hù)理實(shí)施前,由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理人員組成臨床路徑護(hù)理小組,同時(shí)通過會(huì)議討論并根據(jù)查閱的文獻(xiàn)、資料和病歷,制定甲狀腺良性腫瘤手術(shù)或臨床路徑護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,建立臨床路徑護(hù)理表,并評(píng)估護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題,同時(shí)分析相應(yīng)的解決措施。

1.2.2臨床路徑護(hù)理的實(shí)施 患者的醫(yī)療措施、檢查、化驗(yàn)、病情評(píng)估、治療及護(hù)理措施、活動(dòng)、宣教、飲食、監(jiān)測(cè)、治療護(hù)理結(jié)果、出院計(jì)劃等項(xiàng)目都有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),每日護(hù)理人員根據(jù)臨床路徑護(hù)理表中的內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理,在實(shí)施的過程中,一旦出現(xiàn)任何變化,護(hù)理人員應(yīng)立即將相應(yīng)情況登記在臨床路徑護(hù)理表上,并對(duì)變化進(jìn)行分析,找到針對(duì)性的解決措施,并對(duì)臨床路徑護(hù)理表進(jìn)行修改。在患者出院后,由臨床路徑護(hù)理小組進(jìn)行全面的效果評(píng)價(jià)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比,并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表,結(jié)果分為滿意和不滿意。顯效：患者恢復(fù)明顯,且無不良反應(yīng)；有效：患者身體有所恢復(fù),不良反應(yīng)較少；無效：患者的身體沒有恢復(fù),并發(fā)癥較多?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的滿意度(滿意44例,不滿意1例)顯著高于對(duì)照組(滿意36例,不滿意9例),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理總有效率和患者滿意度對(duì)比［n(%),%］

3 討論

目前對(duì)于甲狀腺良性腫瘤的治療方式包括手術(shù)治療、藥物治療、放射性同位素治療等,其中手術(shù)治療具有療程短、療效好、復(fù)發(fā)率較低等特點(diǎn),成為大多數(shù)甲狀腺患者首選的治療方式［3］。但是作為侵入型的治療手段,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更大,患者術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸困難、甲狀旁腺損傷等并發(fā)癥,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)死亡［4］。而臨床路徑護(hù)理是針對(duì)患者需求對(duì)其進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的護(hù)理,是一種個(gè)性化的護(hù)理模式,重視了患者的身體情況和疾病改變,以達(dá)到患者身體健康和心理健康的雙重目的［5］。

在本次研究中,對(duì)觀察組患者實(shí)施了臨床路徑護(hù)理,研究結(jié)果證實(shí),觀察組患者的護(hù)理總有效率及患者的滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。臨床路徑護(hù)理是指針對(duì)患者的疾病制定出護(hù)理日常規(guī)劃表,該表將患者的住院時(shí)間作為護(hù)理的橫坐標(biāo),將患者住院期間接受的宣教、護(hù)理和診療作為護(hù)理的縱坐標(biāo),要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照日程規(guī)劃表進(jìn)行操作和護(hù)理,將每日應(yīng)進(jìn)行的診療和護(hù)理進(jìn)行細(xì)化,并能夠?qū)颊叩念A(yù)期出院目標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄和詳細(xì)說明,從而能夠有效控制護(hù)理的質(zhì)量。

臨床路徑護(hù)理還能夠有效降低護(hù)理人員工作的重復(fù)性和隨意性,由于護(hù)理計(jì)劃表可以明顯突出護(hù)理的時(shí)間順序,因此保證了護(hù)理工作的預(yù)見性、計(jì)劃性和順序性,不但可以有效提高護(hù)理工作效率,而且能夠極大地避免由于護(hù)理人員的專業(yè)水平差異導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或紕漏的現(xiàn)象,從而在最大程度上保證了護(hù)理的安全性。

綜上所述,在甲狀腺良性腫瘤并行手術(shù)治療患者的護(hù)理過程中使用臨床路徑護(hù)理,能夠有效提高護(hù)理的效果和患者的滿意度,有助于促進(jìn)患者的康復(fù),值得推廣應(yīng)用。

［1］李雄偉,穆金智.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,10(10):56-57.

［2］蘇乘平,周文,聶寒秋,等.臨床路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(16):2545-2546.

［3］吳琨,王丹,楊慧,等.為行手術(shù)治療的甲狀腺良性腫瘤患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,11(15): 84-85.

［4］李玉珠,吳賽芬,趙翠蘭,等.雙軌路徑在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者護(hù)理帶教中的應(yīng)用.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,10(2):281-282.

［5］宋秋香,王寶珠,康海芬,等.甲狀腺良性腫瘤“一病一優(yōu)護(hù)理路徑”在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2013,27(9): 851-852.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.192

2015-10-20］

473000 南陽市中心醫(yī)院